首届全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术研讨会纪要
作者：中华医学杂志编辑委员会
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中华医学杂志000402 由中华医学会中华医学杂志编辑委员会主办，上海医科大学华山医院承办的首届全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术研讨会，于1999年10月5～9日在上海市召开。来自全国21个省、市、自治区及解放军的内科、外科、放射科等学科的近300名代表参加了会议。我国著名外科专家裘法祖教授光临会议并发表了讲话。强调了我国胰腺癌诊治工作发展的迫切性和可行性,力求内、外、放射等学科通力合作，攻克21世纪医学顽固堡垒——胰腺癌。上海医科大学华山医院张延龄教授主持了会议。黄庭、刘永雄、吴肇汉、钟守先、倪泉兴、彭淑墉、石远凯、李兆申和张群华等教授作了如下专题报告：胰头癌的外科治疗、胰腺癌的围手术期处理、胰腺癌手术技术和操作技巧、胰腺癌的预防因素、胰腺癌的化学治疗新进展、胰腺癌扩大手术的利弊、胰腺癌的早期诊断、胰腺癌的内镜超声检查和胰腺癌基因诊断和治疗新进展。从理论与实践上对胰腺癌诊治研究的发展与现状进行了介绍和分析。现将会议主要内容介绍如下。
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一、胰腺癌的基础研究
多年来研究表明癌基因参与了胰腺癌的发生和发展，同时正寻求置换有正常功能的基因或增补缺陷基因的方法来治疗胰腺癌。可以预见，基因诊断和治疗作为一种全新的胰腺癌诊治手段，将一定程度改变胰腺癌诊治的进程。上海医科大学华山医院外科利用分子生物学技术直接检测和鉴定胰腺癌的缺陷基因，使胰腺癌的诊断从传统的表型诊断上升到基因诊断。现证实胰腺癌的发生和发展与抑癌基因、原癌基因，DNA错配修复基因及雌激素诱导基因等有关。重要的是，在人类癌肿中，同一患者同时发生多基因失活的状况有助于胰腺癌的早期诊治，揭示了胰腺癌恶性程度高的分子生物学基础。北京医科大学第一医院外科采用胰腺良恶性肿瘤患者细胞凋亡及相关基因、凋亡调控基因(ICE)表达比较研究，发现正常凋亡机制的被抑制可能是胰腺细胞癌变的始动因素之一，ICE作为促进细胞凋亡的代表因在胰腺肿瘤组织与良恶性疾患间的表达差异，提示ICE诱导的细胞凋亡被某种因素所抑制。上海第二医科大学瑞金医院外科采用一种简便的血浆DNA抽提方法，分离胰腺癌患者血浆DNA，检测了K-ras基因第12密码子的改变，发现15例胰腺癌患者中12例K-ras基因Codon12显示有突变型，占80%。提示分析K-ras基因改变有助于胰腺癌的基因诊断。
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近年来，胰腺癌的基因治疗实验研究，在国内异军突起，其研究水平与国际同步。尽管胰腺癌基因治疗仍处于实验研究阶段，但前景看好。上海医科大学华山医院外科采用逆转录病毒载体DL，成功地将人源TNF基因转导入人胰腺癌细胞株PC3。研究表明PC-3/TNT转染基因细胞能明显抑制肿瘤细胞生长，并能分泌不同生物活性的TNF。上海第二军医大学长海医院消化科应用逆转录病毒载体将I型单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV)治疗胰腺癌8988，结果发现HSV-TK在逆转录病毒介导下转入8988人胰腺癌细胞后有敏感性，表现出临床应用前景。中山医科大学孙逸仙纪念医院消化科以含癌胚抗原(CEA)启动子表达CD基因重组腺病毒为载体，探讨了CD基因应用于胰腺癌基因治疗的可行性。结果提示转录CD基因合用前体药物5-FC，对人胰腺癌具有抗癌作用。P16基因失活与胰腺癌发生、发展有重要关系。不仅如此，P16基因异常表达还与胰腺癌的生物学行为密切相关。中国医科大学第一临床学院外科将外源野生型P16cDNA转染不表达P16的人胰腺癌细胞系JE 305，发现转染外源性P16基因的胰腺癌细胞生长速度较对照组明显减慢，癌细胞的增殖能力受到抑制。癌基因治疗研究提示着癌基因联合化疗有着更好地应用前景。
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胰腺癌的基础研究涉及多学科的参与。我国在胰腺癌的缺血疗法和凝血酶与胰腺癌细胞DNA合成的关系方面亦有新的见解。第三军医大学在建立人胰腺癌细胞株裸小鼠胰腺原位移植瘤模型的基础上，结扎荷瘤裸鼠胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉及肾胰动脉，能诱导胰腺右叶区域性缺血，且移植瘤的缺血程度较瘤周胰腺组织更严重。所以缺血对移植瘤有确定的杀伤和抑制效应。南京大学医学院附属鼓楼医院消化科报告，胰腺癌有很高的弥漫性血管内凝血和血栓性并发症的发病率。因此，在他们研究中首次应用Northern印迹证实TRmRNA在胰腺癌细胞株上的表达，而且水蛭素可抑制TRmRNA表达，可减低实性肿瘤转移。广州中山医科大学第三附属医院报告了胰腺癌一氧化碳合酶的表达及其与预后的关系。研究结果表明NO可影响肿瘤的发生、分化、转移及对化疗、放疗的敏感性。厦门解放军第174医院外科研究表明，全反式视黄酸对人胰腺癌细胞JF-305及其裸鼠移植癌生长具有积极抑制作用。青岛医学院附属医院普外科报告了CD44V6表达与胰腺癌的增殖和转移及预后有明显关系。上海医科大学华山医院外科等研究了金属蛋白酶的表达与胰腺癌预后关系，发现金属蛋白酶作为胰腺肿瘤转移、复发相关的基因，在预测胰腺癌中有重要意义。
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二、胰腺癌的临床研究
胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤。目前外科治疗仍是唯一有效的方法。中国医学科学院北京协和医院钟守先教授回顾了近20年来国内外治疗胰头癌的情况。钟守先教授认为要提高胰头癌根治术的早期疗效，首先需降低术后胰瘘和出血等主要并发症；胰头癌的早期诊断和手术切除的彻底性，是提高胰头癌根治术疗效的又一重要措施。上海医科大学华山医院外科介绍了胰腺癌术式的选择与操作技巧，认为对标准的胰十二指肠切除(PD)、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)和区域性胰头十二指肠切除术(RP)要严格掌握手术适应证，术中精细操作，术后加强管理，胰腺癌扩大切除术仍是安全的。上海医科大学中山医院外科吴肇汉教授认为，加强胰腺癌的围手术期处理，可减少术后并发症，降低手术死亡率。他同时强调手术的营养支持也很重要，提倡术中放置空肠造瘘管；术后早期应用肠内营养(EN)；胰瘘的危害性大，需及早诊治，生长抑素有治疗价值。浙江医科大学附属医院外科彭淑墉教授探讨了胰腺癌扩大根治术的利弊关系，并着重介绍了该院创立的捆绑式胰肠吻合法，对100例胰腺癌患者施行手术时采用该方法，无1例发生胰瘘。上海医科大学华山医院倪泉兴教授等创立的大胰腺癌分阶段治疗，即对难以切除或术前诊断不能切除的胰头癌患者施行减黄、介入、化疗等综合治疗后再行胰十二指肠切除术，16例患者经减黄、介入和手术均获成功，近期疗效满意。山西省人民医院普外科报告104例胰腺癌，仅16例获得根治性切除，他们认为导致如此险恶结局的原因是由于胰腺癌早期可侵犯神经、血管和淋巴结的病理生物学特点所致。上海医科大学华山医院胰腺癌诊治中心，对近30年来397例胰头癌不同手术方法的疗效进行了比较，使与会者取得共识：随着年代的变化，诊断方法的进步，手术方法的完善，手术切除率和与年生存率有所提高。该院胰头癌综合性切除水平逐年进步，70、80、90年代分别为9.5%、16.6%和28.2%。90年代后期达36%。由于综合治疗的应用，1年、3年和5年生存率有所上升。70、80和90年代的1年生存率分别为50.0%、57.1%和61.6%；3年生存率分别为25.0%、28.5%和27.7%；5年生存率分别为0、9.5%和11.1%。更进一步分析表明，胰头癌患者的生存期与肿瘤的大小，淋巴结转移和神经丛的浸润有关。因而提出在掌握标准的Whipple技术后，可以做广泛的淋巴结和软组织清除，清扫范围可达主动脉，必要时可采用区域性胰腺切除，以期提高胰腺癌的长期生存质量。第二军医大学长征医院放射科介绍了胰管内支架治疗胰腺癌患者主胰管梗阻性疼痛，获得满意疗效。
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三、早期诊断
胰腺癌的早期诊断问题是本届会议的主题。北京医科大学第一医院黄庭教授认为首先要解决何谓“早期胰腺癌”，目前临床上认为<2 cm的胰腺癌为早期胰腺癌，但此时约有30%～40%已有淋巴结转移。所以要加强对高危人群的胰腺癌筛选，力求发现胰腺原位癌或<1 cm的胰腺癌。上海第二医科大学瑞金医院张圣道教授提出，目前早期胰腺癌很大程度上在消化内科医生就诊，需要内外科医生共同提高对早期胰腺癌的警觉。第二军医大学长海医院王本茂教授则认为胰腺癌的早期发现是整个治疗中的关键。长海医院消化内科李兆申教授介绍了胰管和胰管内超声检查能发现胰腺原位癌和<1cm的胰腺癌，所以借助当前高新技术对提高早期胰腺癌的发现是十分重要的。第二军医大学长征医院采用端粒酶活性检测胰腺癌患者的ERCD下刷检物，用于术前诊断，结果5例胰腺癌患者中，3例阳性。第四军医大学西京医院放射科认为，CT较变通CT分辨要高，能够更清楚地表现胰腺肿瘤的形态特征及其周围征象，大大提高诊断可靠性，而且术前诊断可切除肿瘤的准确率为80%，上海医科大学华山医院报告，电子束CT及三维成像对胰头癌可切除性的评价，肿瘤能切除准确率70.8%。动静脉双期扫描充分利用了胰腺癌少血管特性，能良好显示肿瘤包绕而尚无明显狭窄或移位时，通过三维成像，可模拟肿块大小和位置，能提高术前分期诊断的可靠性。上海第一人民医院介绍了32例核磁共振胆胰管造影临床效果，表明可清楚显示左右肝管及肝内胆管、总胆管及其下端胆管，诊断准确率为96.9%。上海第二军医大学报告超声内镜(EVS)对胰腺癌的诊断及分期准确性达63%，敏感性31%，特异性94%，均好于CT和超声，所以超声内镜的应用有助于早期胰腺癌的发现。
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四、胰腺癌的综合治疗
胰腺癌需综合治疗是本次研究会与会者的共识。目前，外科手术切除率约15%，5年生存率还在5%～10%徘徊。所以多学科的参与和治疗是胰腺癌目前治疗主导方向。解放军总医院刘永雄教授认为，在现阶段要改善胰腺癌的预后必须手术和放射、化学治疗相结合。中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授提出，目前化疗能缓解病情，但不能延长患者生存期。上海第二军医大学长海医院李兆申教授建议充分发挥消化内科的腔内超声和胰管检查及治疗的优势，协助外科治疗。中山医科大学孙逸仙医院报告晚期胰腺癌的持续性腹腔动脉插管化疗，疗效良好。沈阳军区总医院放射科采用X线立体定向放射治疗胰腺癌63例，总剂量28～50 Gy。青岛市肿瘤医院普外科等单位报告了旋转照射治疗胰腺癌总剂量60～70 Gy，可明显提高1年生存率。上海市第六人民医院外科对12例未能切除的胰腺癌，采用术中放射治疗，术后区域性化疗或术后行外放射治疗，结果12例病人腰背疼痛明显减轻或消失，平均中位存期10.5个月。上海医科大学华山医院放射科，对47例胰腺癌患者术前行介入治疗，介入化疗后肿瘤侵及肠系膜上动脉之间的境界变为清楚，使手术易于消除。成都军区成都总医院放射科采用介入超声，为腹腔神经节阻滞提供精确定位，使用大剂量奴夫卡因腹腔动脉干旁阻滞能明显缓解胰腺癌疼痛。
与会者认为，胰腺癌的早期诊断和治疗要靠多学科的合作，尤其是消化内科和放射影像诊断科等的参与，是我国发展胰腺癌早期诊治的有效途径。
(收稿日期：1999-11-15), 百拇医药
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中华医学杂志000402 由中华医学会中华医学杂志编辑委员会主办，上海医科大学华山医院承办的首届全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术研讨会，于1999年10月5～9日在上海市召开。来自全国21个省、市、自治区及解放军的内科、外科、放射科等学科的近300名代表参加了会议。我国著名外科专家裘法祖教授光临会议并发表了讲话。强调了我国胰腺癌诊治工作发展的迫切性和可行性,力求内、外、放射等学科通力合作，攻克21世纪医学顽固堡垒——胰腺癌。上海医科大学华山医院张延龄教授主持了会议。黄庭、刘永雄、吴肇汉、钟守先、倪泉兴、彭淑墉、石远凯、李兆申和张群华等教授作了如下专题报告：胰头癌的外科治疗、胰腺癌的围手术期处理、胰腺癌手术技术和操作技巧、胰腺癌的预防因素、胰腺癌的化学治疗新进展、胰腺癌扩大手术的利弊、胰腺癌的早期诊断、胰腺癌的内镜超声检查和胰腺癌基因诊断和治疗新进展。从理论与实践上对胰腺癌诊治研究的发展与现状进行了介绍和分析。现将会议主要内容介绍如下。
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一、胰腺癌的基础研究
多年来研究表明癌基因参与了胰腺癌的发生和发展，同时正寻求置换有正常功能的基因或增补缺陷基因的方法来治疗胰腺癌。可以预见，基因诊断和治疗作为一种全新的胰腺癌诊治手段，将一定程度改变胰腺癌诊治的进程。上海医科大学华山医院外科利用分子生物学技术直接检测和鉴定胰腺癌的缺陷基因，使胰腺癌的诊断从传统的表型诊断上升到基因诊断。现证实胰腺癌的发生和发展与抑癌基因、原癌基因，DNA错配修复基因及雌激素诱导基因等有关。重要的是，在人类癌肿中，同一患者同时发生多基因失活的状况有助于胰腺癌的早期诊治，揭示了胰腺癌恶性程度高的分子生物学基础。北京医科大学第一医院外科采用胰腺良恶性肿瘤患者细胞凋亡及相关基因、凋亡调控基因(ICE)表达比较研究，发现正常凋亡机制的被抑制可能是胰腺细胞癌变的始动因素之一，ICE作为促进细胞凋亡的代表因在胰腺肿瘤组织与良恶性疾患间的表达差异，提示ICE诱导的细胞凋亡被某种因素所抑制。上海第二医科大学瑞金医院外科采用一种简便的血浆DNA抽提方法，分离胰腺癌患者血浆DNA，检测了K-ras基因第12密码子的改变，发现15例胰腺癌患者中12例K-ras基因Codon12显示有突变型，占80%。提示分析K-ras基因改变有助于胰腺癌的基因诊断。
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近年来，胰腺癌的基因治疗实验研究，在国内异军突起，其研究水平与国际同步。尽管胰腺癌基因治疗仍处于实验研究阶段，但前景看好。上海医科大学华山医院外科采用逆转录病毒载体DL，成功地将人源TNF基因转导入人胰腺癌细胞株PC3。研究表明PC-3/TNT转染基因细胞能明显抑制肿瘤细胞生长，并能分泌不同生物活性的TNF。上海第二军医大学长海医院消化科应用逆转录病毒载体将I型单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV)治疗胰腺癌8988，结果发现HSV-TK在逆转录病毒介导下转入8988人胰腺癌细胞后有敏感性，表现出临床应用前景。中山医科大学孙逸仙纪念医院消化科以含癌胚抗原(CEA)启动子表达CD基因重组腺病毒为载体，探讨了CD基因应用于胰腺癌基因治疗的可行性。结果提示转录CD基因合用前体药物5-FC，对人胰腺癌具有抗癌作用。P16基因失活与胰腺癌发生、发展有重要关系。不仅如此，P16基因异常表达还与胰腺癌的生物学行为密切相关。中国医科大学第一临床学院外科将外源野生型P16cDNA转染不表达P16的人胰腺癌细胞系JE 305，发现转染外源性P16基因的胰腺癌细胞生长速度较对照组明显减慢，癌细胞的增殖能力受到抑制。癌基因治疗研究提示着癌基因联合化疗有着更好地应用前景。
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胰腺癌的基础研究涉及多学科的参与。我国在胰腺癌的缺血疗法和凝血酶与胰腺癌细胞DNA合成的关系方面亦有新的见解。第三军医大学在建立人胰腺癌细胞株裸小鼠胰腺原位移植瘤模型的基础上，结扎荷瘤裸鼠胃十二指肠动脉、胰十二指肠下动脉及肾胰动脉，能诱导胰腺右叶区域性缺血，且移植瘤的缺血程度较瘤周胰腺组织更严重。所以缺血对移植瘤有确定的杀伤和抑制效应。南京大学医学院附属鼓楼医院消化科报告，胰腺癌有很高的弥漫性血管内凝血和血栓性并发症的发病率。因此，在他们研究中首次应用Northern印迹证实TRmRNA在胰腺癌细胞株上的表达，而且水蛭素可抑制TRmRNA表达，可减低实性肿瘤转移。广州中山医科大学第三附属医院报告了胰腺癌一氧化碳合酶的表达及其与预后的关系。研究结果表明NO可影响肿瘤的发生、分化、转移及对化疗、放疗的敏感性。厦门解放军第174医院外科研究表明，全反式视黄酸对人胰腺癌细胞JF-305及其裸鼠移植癌生长具有积极抑制作用。青岛医学院附属医院普外科报告了CD44V6表达与胰腺癌的增殖和转移及预后有明显关系。上海医科大学华山医院外科等研究了金属蛋白酶的表达与胰腺癌预后关系，发现金属蛋白酶作为胰腺肿瘤转移、复发相关的基因，在预测胰腺癌中有重要意义。
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二、胰腺癌的临床研究
胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤。目前外科治疗仍是唯一有效的方法。中国医学科学院北京协和医院钟守先教授回顾了近20年来国内外治疗胰头癌的情况。钟守先教授认为要提高胰头癌根治术的早期疗效，首先需降低术后胰瘘和出血等主要并发症；胰头癌的早期诊断和手术切除的彻底性，是提高胰头癌根治术疗效的又一重要措施。上海医科大学华山医院外科介绍了胰腺癌术式的选择与操作技巧，认为对标准的胰十二指肠切除(PD)、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)和区域性胰头十二指肠切除术(RP)要严格掌握手术适应证，术中精细操作，术后加强管理，胰腺癌扩大切除术仍是安全的。上海医科大学中山医院外科吴肇汉教授认为，加强胰腺癌的围手术期处理，可减少术后并发症，降低手术死亡率。他同时强调手术的营养支持也很重要，提倡术中放置空肠造瘘管；术后早期应用肠内营养(EN)；胰瘘的危害性大，需及早诊治，生长抑素有治疗价值。浙江医科大学附属医院外科彭淑墉教授探讨了胰腺癌扩大根治术的利弊关系，并着重介绍了该院创立的捆绑式胰肠吻合法，对100例胰腺癌患者施行手术时采用该方法，无1例发生胰瘘。上海医科大学华山医院倪泉兴教授等创立的大胰腺癌分阶段治疗，即对难以切除或术前诊断不能切除的胰头癌患者施行减黄、介入、化疗等综合治疗后再行胰十二指肠切除术，16例患者经减黄、介入和手术均获成功，近期疗效满意。山西省人民医院普外科报告104例胰腺癌，仅16例获得根治性切除，他们认为导致如此险恶结局的原因是由于胰腺癌早期可侵犯神经、血管和淋巴结的病理生物学特点所致。上海医科大学华山医院胰腺癌诊治中心，对近30年来397例胰头癌不同手术方法的疗效进行了比较，使与会者取得共识：随着年代的变化，诊断方法的进步，手术方法的完善，手术切除率和与年生存率有所提高。该院胰头癌综合性切除水平逐年进步，70、80、90年代分别为9.5%、16.6%和28.2%。90年代后期达36%。由于综合治疗的应用，1年、3年和5年生存率有所上升。70、80和90年代的1年生存率分别为50.0%、57.1%和61.6%；3年生存率分别为25.0%、28.5%和27.7%；5年生存率分别为0、9.5%和11.1%。更进一步分析表明，胰头癌患者的生存期与肿瘤的大小，淋巴结转移和神经丛的浸润有关。因而提出在掌握标准的Whipple技术后，可以做广泛的淋巴结和软组织清除，清扫范围可达主动脉，必要时可采用区域性胰腺切除，以期提高胰腺癌的长期生存质量。第二军医大学长征医院放射科介绍了胰管内支架治疗胰腺癌患者主胰管梗阻性疼痛，获得满意疗效。
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三、早期诊断
胰腺癌的早期诊断问题是本届会议的主题。北京医科大学第一医院黄庭教授认为首先要解决何谓“早期胰腺癌”，目前临床上认为<2 cm的胰腺癌为早期胰腺癌，但此时约有30%～40%已有淋巴结转移。所以要加强对高危人群的胰腺癌筛选，力求发现胰腺原位癌或<1 cm的胰腺癌。上海第二医科大学瑞金医院张圣道教授提出，目前早期胰腺癌很大程度上在消化内科医生就诊，需要内外科医生共同提高对早期胰腺癌的警觉。第二军医大学长海医院王本茂教授则认为胰腺癌的早期发现是整个治疗中的关键。长海医院消化内科李兆申教授介绍了胰管和胰管内超声检查能发现胰腺原位癌和<1cm的胰腺癌，所以借助当前高新技术对提高早期胰腺癌的发现是十分重要的。第二军医大学长征医院采用端粒酶活性检测胰腺癌患者的ERCD下刷检物，用于术前诊断，结果5例胰腺癌患者中，3例阳性。第四军医大学西京医院放射科认为，CT较变通CT分辨要高，能够更清楚地表现胰腺肿瘤的形态特征及其周围征象，大大提高诊断可靠性，而且术前诊断可切除肿瘤的准确率为80%，上海医科大学华山医院报告，电子束CT及三维成像对胰头癌可切除性的评价，肿瘤能切除准确率70.8%。动静脉双期扫描充分利用了胰腺癌少血管特性，能良好显示肿瘤包绕而尚无明显狭窄或移位时，通过三维成像，可模拟肿块大小和位置，能提高术前分期诊断的可靠性。上海第一人民医院介绍了32例核磁共振胆胰管造影临床效果，表明可清楚显示左右肝管及肝内胆管、总胆管及其下端胆管，诊断准确率为96.9%。上海第二军医大学报告超声内镜(EVS)对胰腺癌的诊断及分期准确性达63%，敏感性31%，特异性94%，均好于CT和超声，所以超声内镜的应用有助于早期胰腺癌的发现。
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四、胰腺癌的综合治疗
胰腺癌需综合治疗是本次研究会与会者的共识。目前，外科手术切除率约15%，5年生存率还在5%～10%徘徊。所以多学科的参与和治疗是胰腺癌目前治疗主导方向。解放军总医院刘永雄教授认为，在现阶段要改善胰腺癌的预后必须手术和放射、化学治疗相结合。中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授提出，目前化疗能缓解病情，但不能延长患者生存期。上海第二军医大学长海医院李兆申教授建议充分发挥消化内科的腔内超声和胰管检查及治疗的优势，协助外科治疗。中山医科大学孙逸仙医院报告晚期胰腺癌的持续性腹腔动脉插管化疗，疗效良好。沈阳军区总医院放射科采用X线立体定向放射治疗胰腺癌63例，总剂量28～50 Gy。青岛市肿瘤医院普外科等单位报告了旋转照射治疗胰腺癌总剂量60～70 Gy，可明显提高1年生存率。上海市第六人民医院外科对12例未能切除的胰腺癌，采用术中放射治疗，术后区域性化疗或术后行外放射治疗，结果12例病人腰背疼痛明显减轻或消失，平均中位存期10.5个月。上海医科大学华山医院放射科，对47例胰腺癌患者术前行介入治疗，介入化疗后肿瘤侵及肠系膜上动脉之间的境界变为清楚，使手术易于消除。成都军区成都总医院放射科采用介入超声，为腹腔神经节阻滞提供精确定位，使用大剂量奴夫卡因腹腔动脉干旁阻滞能明显缓解胰腺癌疼痛。
与会者认为，胰腺癌的早期诊断和治疗要靠多学科的合作，尤其是消化内科和放射影像诊断科等的参与，是我国发展胰腺癌早期诊治的有效途径。
(收稿日期：1999-11-15), 百拇医药