中西医结合治疗返流性食管炎疗效观察
作者：金海
单位：金海(浙江省舟山市岱山县中医院 舟山 316200)
关键词：
浙江中西医结合杂志000420 返流性食管炎是由于食管、胃连接区抗返流机制失调致胃酸、胃蛋白酶、胆盐及胰酶等返流至食管，最终导致食管粘膜的病理性损害。单用西医治疗常难以奏效，且疗程较长，笔者对返流性食管炎患者48例采用中西医结合治疗，疗效提高，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 来自我院门诊患者48例，男37例，女11例，年龄22～78岁，平均56岁。病程3个月～5年。随机分成中西医结合治疗组(甲组)28例，男21例，女7例；西药对照组(乙组)20例，男16例，女4例。
1.2 症状与分型 48例患者治疗前均有不同程度“烧心”感、泛酸、饭后胃胀、打嗝、嗳气、胃脘痛等症，2例有夜间发作性呛咳，排除其他心肺疾患。甲组分脾胃虚寒型8例，脾胃湿热型10例，肝胃不和型6例，胃阴不足型4例。
2 治疗方法
甲组服洛赛克胶囊每日20mg，并依不同证型选用方药。①脾胃虚寒型，宜健脾益气，温胃降逆。方用四君子汤加减(党参、白术、茯苓各15g，甘草5g)。②脾胃湿热型，宜清热化湿，和胃降逆，方用薏苡仁汤加减：(薏苡仁20g，防风、白术、当归各10g，苍术15g，甘草、桂枝各5g，生姜3片，焦山楂、云曲、川芎各30g。③肝胃不和型，宜疏肝理气，和胃降逆，方用柴胡疏肝散加减：枳壳、白芍各15g、生草5g、香附、柴胡、川芎、川朴、姜夏、茯苓各10g)。④胃阴不足型，宜滋阴清热，和胃降逆，方用甘露饮加减：天冬、黄芩、枳壳、甘草、麦冬各10g，生熟地、石斛、茵陈、枇杷叶各15g。乙组服用洛赛克胶囊每日20mg，吗丁啉片每次10mg，3次/日，口服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：镜下返流性食管炎消失或明显好转，患者临床症状消失或基本消失。有效：镜下返流性食管炎好转，临床症状好转显著。无效：镜下见返流性食管炎改变加重，临床症状加重或出现并发症。
3.2 结果 甲组显效12例，有效14例，无效2例，总有效率92.86%；乙组显效5例，有效11例，总有效率80%，甲组疗效明显高于乙组(P<0.05)。
4 讨论
返流性食管炎是消化系统的常见病，既是胃酸相关性疾病，又是胃肠道动力性疾病。西药中的质子泵抑制剂解决了胃酸及食管下段的pH值问题，但很难解决胃、食管的逆向返流。中医重视脾胃纳化，升降和肝胆的疏泄功能。纳化有常、升降协调、疏泄畅达，胃、食管功能才能正常发挥。脾胃虚弱、肝气横逆、升降失司是导致胃、食管运动障碍发病的根本。故而健脾益气，疏肝理气，和胃降逆结合有效的胃酸抑制是治疗本病的基本原则。
健脾益气方和四君子汤使肝胃之气健旺，运化复常、资生气血，可以促进胃排空和消化吸收。柴胡疏肝散可以疏肝行气，增加胃肠运动节律，增加胃肠血流量，促进胃肠排空。半夏可抑制呕吐中枢，起止吐作用。根据病因，病机和主证兼证，标本虚实，在健脾、理气、通降的原则下，灵活运用，就能取得满意的疗效。
收稿日期：1999-11-28, http://www.100md.com
单位：金海(浙江省舟山市岱山县中医院 舟山 316200)
关键词：
浙江中西医结合杂志000420 返流性食管炎是由于食管、胃连接区抗返流机制失调致胃酸、胃蛋白酶、胆盐及胰酶等返流至食管，最终导致食管粘膜的病理性损害。单用西医治疗常难以奏效，且疗程较长，笔者对返流性食管炎患者48例采用中西医结合治疗，疗效提高，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 来自我院门诊患者48例，男37例，女11例，年龄22～78岁，平均56岁。病程3个月～5年。随机分成中西医结合治疗组(甲组)28例，男21例，女7例；西药对照组(乙组)20例，男16例，女4例。
1.2 症状与分型 48例患者治疗前均有不同程度“烧心”感、泛酸、饭后胃胀、打嗝、嗳气、胃脘痛等症，2例有夜间发作性呛咳，排除其他心肺疾患。甲组分脾胃虚寒型8例，脾胃湿热型10例，肝胃不和型6例，胃阴不足型4例。
2 治疗方法
甲组服洛赛克胶囊每日20mg，并依不同证型选用方药。①脾胃虚寒型，宜健脾益气，温胃降逆。方用四君子汤加减(党参、白术、茯苓各15g，甘草5g)。②脾胃湿热型，宜清热化湿，和胃降逆，方用薏苡仁汤加减：(薏苡仁20g，防风、白术、当归各10g，苍术15g，甘草、桂枝各5g，生姜3片，焦山楂、云曲、川芎各30g。③肝胃不和型，宜疏肝理气，和胃降逆，方用柴胡疏肝散加减：枳壳、白芍各15g、生草5g、香附、柴胡、川芎、川朴、姜夏、茯苓各10g)。④胃阴不足型，宜滋阴清热，和胃降逆，方用甘露饮加减：天冬、黄芩、枳壳、甘草、麦冬各10g，生熟地、石斛、茵陈、枇杷叶各15g。乙组服用洛赛克胶囊每日20mg，吗丁啉片每次10mg，3次/日，口服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效：镜下返流性食管炎消失或明显好转，患者临床症状消失或基本消失。有效：镜下返流性食管炎好转，临床症状好转显著。无效：镜下见返流性食管炎改变加重，临床症状加重或出现并发症。
3.2 结果 甲组显效12例，有效14例，无效2例，总有效率92.86%；乙组显效5例，有效11例，总有效率80%，甲组疗效明显高于乙组(P<0.05)。
4 讨论
返流性食管炎是消化系统的常见病，既是胃酸相关性疾病，又是胃肠道动力性疾病。西药中的质子泵抑制剂解决了胃酸及食管下段的pH值问题，但很难解决胃、食管的逆向返流。中医重视脾胃纳化，升降和肝胆的疏泄功能。纳化有常、升降协调、疏泄畅达，胃、食管功能才能正常发挥。脾胃虚弱、肝气横逆、升降失司是导致胃、食管运动障碍发病的根本。故而健脾益气，疏肝理气，和胃降逆结合有效的胃酸抑制是治疗本病的基本原则。
健脾益气方和四君子汤使肝胃之气健旺，运化复常、资生气血，可以促进胃排空和消化吸收。柴胡疏肝散可以疏肝行气，增加胃肠运动节律，增加胃肠血流量，促进胃肠排空。半夏可抑制呕吐中枢，起止吐作用。根据病因，病机和主证兼证，标本虚实，在健脾、理气、通降的原则下，灵活运用，就能取得满意的疗效。
收稿日期：1999-11-28, http://www.100md.com