螺钉内固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位
作者：孟庆涛 王群殿 徐培强
单位：277606 山东省微山县，枣庄矿务局滕南医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000456 我科自1993年2月～1997年5月应用螺钉固定喙锁区治疗AllmamⅢ度新鲜肩锁关节脱位26例，操作简单，疗效满意，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组男22例，女4例。年龄20～54岁，平均36岁。右肩20例，左肩6例。伤后就诊时间0.5h～48h24例，—周内2例。致伤原因：摔倒肩部着地21例，手掌着地3例，直接撞击伤2例。
1.2手术方法患者平卧位，患肩抬高。臂丛麻醉，作锁骨外侧端经喙突弧形切口，显露肩锁关节、喙突及喙锁韧带。探查肩锁关节切除破碎的关节面及软骨盘。压紧锁骨远端使肩锁关节复位，以2.0mm骨钻，自锁骨经斜方韧带及锥状韧带之间向喙突钻孔。以3.5mm骨钻扩大锁骨骨孔，以3.3mm螺钉固定锁骨及喙突，拧紧螺钉予以加压，使肩锁关节复位。查复位满意，固定可靠。修复喙锁韧带、肩锁韧带及肩锁关节囊。术后患肘屈曲90°，三角巾悬吊胸前，限制肩关节活动，2周后肩关节小范围活动，4周去除三角巾，活动肩关节，8周后取出螺钉，加强锻炼。
2结果
2.1疗效评定标准①优：无痛感，外观正常，肩部活动正常，X线片示肩锁关节位置正常。②良：劳累后有不适感或微痛，外观正常，肩部活动正常，X线片示比正常肩锁关节间隙宽3mm以内。③可：微痛，外观无明显畸形，功能部分受限，X线片示比正常肩锁关节间隙宽5～8mm以内。④差：疼痛，外观畸形，功能受限，X线片示肩锁关节半脱位或脱位。
2.2随访1～4年，平均2.5年。26例患者，优18例，良6例，可2例。
3讨论(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]Allman FI Fracture and ligament injuries of the clavicle and its articulation，J Bone Joint Surg(Am)，1967,49:774.
[2]冯传汉，郭世绂，黄公怡，等主编.肩关节外科学.天津：天津科学技术出版社，1996.109.
收稿日期：1999-07-28
修稿日期：1999-11-05, 百拇医药
单位：277606 山东省微山县，枣庄矿务局滕南医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000456 我科自1993年2月～1997年5月应用螺钉固定喙锁区治疗AllmamⅢ度新鲜肩锁关节脱位26例，操作简单，疗效满意，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组男22例，女4例。年龄20～54岁，平均36岁。右肩20例，左肩6例。伤后就诊时间0.5h～48h24例，—周内2例。致伤原因：摔倒肩部着地21例，手掌着地3例，直接撞击伤2例。
1.2手术方法患者平卧位，患肩抬高。臂丛麻醉，作锁骨外侧端经喙突弧形切口，显露肩锁关节、喙突及喙锁韧带。探查肩锁关节切除破碎的关节面及软骨盘。压紧锁骨远端使肩锁关节复位，以2.0mm骨钻，自锁骨经斜方韧带及锥状韧带之间向喙突钻孔。以3.5mm骨钻扩大锁骨骨孔，以3.3mm螺钉固定锁骨及喙突，拧紧螺钉予以加压，使肩锁关节复位。查复位满意，固定可靠。修复喙锁韧带、肩锁韧带及肩锁关节囊。术后患肘屈曲90°，三角巾悬吊胸前，限制肩关节活动，2周后肩关节小范围活动，4周去除三角巾，活动肩关节，8周后取出螺钉，加强锻炼。
2结果
2.1疗效评定标准①优：无痛感，外观正常，肩部活动正常，X线片示肩锁关节位置正常。②良：劳累后有不适感或微痛，外观正常，肩部活动正常，X线片示比正常肩锁关节间隙宽3mm以内。③可：微痛，外观无明显畸形，功能部分受限，X线片示比正常肩锁关节间隙宽5～8mm以内。④差：疼痛，外观畸形，功能受限，X线片示肩锁关节半脱位或脱位。
2.2随访1～4年，平均2.5年。26例患者，优18例，良6例，可2例。
3讨论(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]Allman FI Fracture and ligament injuries of the clavicle and its articulation，J Bone Joint Surg(Am)，1967,49:774.
[2]冯传汉，郭世绂，黄公怡，等主编.肩关节外科学.天津：天津科学技术出版社，1996.109.
收稿日期：1999-07-28
修稿日期：1999-11-05, 百拇医药