少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎50例
作者：徐山虎
单位：徐山虎(湖北省黄梅县新开镇卫生院 435505)
关键词：慢性盆腔炎；中医药疗法；少腹逐瘀汤；临床运用
湖北中医杂志000417 慢性盆腔炎属祖国医学带下、症瘕和积聚之范畴。五年来，笔者运用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎，收到满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组50例中，年龄25岁～55岁，以26岁～45岁者居多(39例)。患者盆腔附件均有增厚、索条或包块，并有压痛及触痛等阳性体征。单侧或双侧触及索条者23例，有包块者10例，附件增厚者17例，兼有穹窿触痛者7例。其中有腹痛者24例，腰痛者13例，腹痛伴腰痛者13例，骶尾痛者3例，肛门坠痛、大腿内侧牵引痛者3例。
, 百拇医药 2 治疗方法
少腹逐瘀汤出自清.王清任《医林改错》。药物组成：小茴、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。功能：活血祛瘀，温经止痛。主治少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀痛，或腰酸小腹胀等症。
笔者将本组病例分为偏热、偏寒两大型，偏热者去干姜、肉桂，加苦参、黄柏以清热化瘀；偏寒者重用小茴、干姜，以温经祛寒、活血化瘀。
上药水煎服，1剂/d，10天为1个疗程。疗程结束，行妇科检查判定疗效。
3 治疗结果
痊愈(自觉症状消失，盆腔索条或包块、压痛等体征消失)20例；好转(自觉症状消失或减轻，盆腔包块索条缩小或变软，压痛减轻或消失)24例；无效(症状、体征无明显改变)6例。总有效率为88%。
, 百拇医药
4 典型病例
刘某，女，32岁，农民，已婚，1998年9月2日就诊。患者诉1997年4月患急性盆腔炎，现腰腹痛，不能坚持劳作，喜温热。
腹部触诊：耻骨联合上可触及鹅卵大无活动性之硬块，境界不清，凹凸不平，压痛明显。
妇科检查：外阴阴道已产式，子宫体后位，大小不清与盆腔包块粘连成儿头大肿物，表面凸凹不平，质硬，压痛明显，双侧附件有抵抗、拒按，后穹窿触痛明显，宫颈糜烂Ⅲ度，有少量米泔水样分泌物。舌质淡、边有齿痕，苔薄白，脉沉细。诊断为慢性盆腔炎合并膀胱周围炎。
中医辨证属寒凝血瘀型。处方：以少腹逐瘀汤为基础，重用小茴、肉桂、干姜等。服药10剂后，临床症状逐渐好转。续服至第2个疗程结束，妇科检查：子宫后倾后屈，境界清楚，大小正常，质较软，活动欠佳，双侧附件变软，轻度压痛。再服药1个疗程，于10月8日妇科复查，自觉症状消失，腹部、盆腔未见异常。共服药35剂病告愈。
, 百拇医药
5 讨论
盆腔炎是子宫、附件及盆腔结缔组织等部位炎症的总称。本病系因妊娠、分娩、流产、长期阴道出血、手术消毒或月经期处理不当，病原体乘机而入所引发。表现为受损部位充血、水肿和渗出等病性变化。急性期未彻底治愈迁延至慢性期，则会出现组织增生、索条和包块，压迫邻近器官，继而产生腰腹痛和骶尾痛。
祖国医学，认为慢性盆腔炎的病因病机为热毒或湿浊邪气郁积包宫和盆腔，以致经络闭阻、气血凝滞、营卫失调，影响冲任。根据临床表现和体征，加减运用少腹逐瘀汤进行辨证施治。通过药物作用可以达到活血化瘀、软坚散结、消积止痛的目的，临床疗效比较满意。
收稿日期：1999-11-20, 百拇医药
单位：徐山虎(湖北省黄梅县新开镇卫生院 435505)
关键词：慢性盆腔炎；中医药疗法；少腹逐瘀汤；临床运用
湖北中医杂志000417 慢性盆腔炎属祖国医学带下、症瘕和积聚之范畴。五年来，笔者运用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎，收到满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组50例中，年龄25岁～55岁，以26岁～45岁者居多(39例)。患者盆腔附件均有增厚、索条或包块，并有压痛及触痛等阳性体征。单侧或双侧触及索条者23例，有包块者10例，附件增厚者17例，兼有穹窿触痛者7例。其中有腹痛者24例，腰痛者13例，腹痛伴腰痛者13例，骶尾痛者3例，肛门坠痛、大腿内侧牵引痛者3例。
, 百拇医药 2 治疗方法
少腹逐瘀汤出自清.王清任《医林改错》。药物组成：小茴、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。功能：活血祛瘀，温经止痛。主治少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀痛，或腰酸小腹胀等症。
笔者将本组病例分为偏热、偏寒两大型，偏热者去干姜、肉桂，加苦参、黄柏以清热化瘀；偏寒者重用小茴、干姜，以温经祛寒、活血化瘀。
上药水煎服，1剂/d，10天为1个疗程。疗程结束，行妇科检查判定疗效。
3 治疗结果
痊愈(自觉症状消失，盆腔索条或包块、压痛等体征消失)20例；好转(自觉症状消失或减轻，盆腔包块索条缩小或变软，压痛减轻或消失)24例；无效(症状、体征无明显改变)6例。总有效率为88%。
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4 典型病例
刘某，女，32岁，农民，已婚，1998年9月2日就诊。患者诉1997年4月患急性盆腔炎，现腰腹痛，不能坚持劳作，喜温热。
腹部触诊：耻骨联合上可触及鹅卵大无活动性之硬块，境界不清，凹凸不平，压痛明显。
妇科检查：外阴阴道已产式，子宫体后位，大小不清与盆腔包块粘连成儿头大肿物，表面凸凹不平，质硬，压痛明显，双侧附件有抵抗、拒按，后穹窿触痛明显，宫颈糜烂Ⅲ度，有少量米泔水样分泌物。舌质淡、边有齿痕，苔薄白，脉沉细。诊断为慢性盆腔炎合并膀胱周围炎。
中医辨证属寒凝血瘀型。处方：以少腹逐瘀汤为基础，重用小茴、肉桂、干姜等。服药10剂后，临床症状逐渐好转。续服至第2个疗程结束，妇科检查：子宫后倾后屈，境界清楚，大小正常，质较软，活动欠佳，双侧附件变软，轻度压痛。再服药1个疗程，于10月8日妇科复查，自觉症状消失，腹部、盆腔未见异常。共服药35剂病告愈。
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5 讨论
盆腔炎是子宫、附件及盆腔结缔组织等部位炎症的总称。本病系因妊娠、分娩、流产、长期阴道出血、手术消毒或月经期处理不当，病原体乘机而入所引发。表现为受损部位充血、水肿和渗出等病性变化。急性期未彻底治愈迁延至慢性期，则会出现组织增生、索条和包块，压迫邻近器官，继而产生腰腹痛和骶尾痛。
祖国医学，认为慢性盆腔炎的病因病机为热毒或湿浊邪气郁积包宫和盆腔，以致经络闭阻、气血凝滞、营卫失调，影响冲任。根据临床表现和体征，加减运用少腹逐瘀汤进行辨证施治。通过药物作用可以达到活血化瘀、软坚散结、消积止痛的目的，临床疗效比较满意。
收稿日期：1999-11-20, 百拇医药