罐法补泻初探
作者：黄铁桥
单位：黄铁桥(武汉市第四医院 汉口 430033)
关键词：火罐疗法；中医外治法；补虚泻实
湖北中医杂志0004201 罐法补泻源流
罐法，古称“角法”，最早记载于长沙马王堆出土的《五十二病方》：“牡痔居窍旁，大者如枣……，方：以小角角之”。后世医家对此疗法的功效、适应证、临床应用多有论述。随着罐具制作方法不断改进，应用范围不断扩大，罐法已成为中医外治法的重要方法之一。
罐法的补泻，古籍中论述不多。唐代王焘所著的《外台秘要》中记载：“患歹 奄等病必瘦，……又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出……数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。”此乃言泻。清代赵学敏在《本草纲目拾遗》中述：“罐得火气合于内，即牢不可脱，须待其自落，罐中有水气出，风寒尽出……，患者但觉有一股暖气从毛孔透入……”此乃言补。
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2 罐法作用机理
现代医学认为，拔罐疗法具有机械刺激和温热效应等作用。治疗时，罐内形成负压，使局部毛细血管充血、扩张，甚至破裂。由于红细胞破裂，出现自身溶血现象，使表皮紫黑，随即产生一种类组织胺物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活动，提高机体的抵抗力。同时机械刺激可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传达到中枢神经系统，调节其兴奋和抑制过程，使之趋于平衡，加强对身体各部分的调节和控制力，使患者皮肤相应的组织代谢旺盛，白细胞吞噬作用增强，机体功能恢复，疾病逐渐痊愈。
3 罐法补泻的操作方法
罐法以经络学说为理论基础。《灵枢.经脉》篇中云：“盛则泻之，虚则补之”，乃其补泻的基本原则。笔者根据临床实践，总结出火罐疗法补泻操作手法如下。
(1)罐大火猛快扣，病人自觉气被吸出为泻；罐小火弱缓扣，病人可感暖气透入为补。
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(2)多罐久留局部青紫为泻；闪罐频拔局部潮红为补。
(3)刺络拔罐为泻；循经走罐为补。
4 病案举例
例1：魏某，女，3岁，初诊时间：1994年4月3日。
家长代诉：左侧口眼斜1天。伴额纹消失，露睛，口角流涎。患儿平素易感冒，此次为感受风寒所致。中医诊断：面瘫，证属风寒阻络。西医诊断：左侧面神经麻痹。
小儿为纯阳之体，禀赋不足，形体未实，气血不充以致卫外不固，外邪侵袭，络脉失养而发病。病位在经络，治以扶正祛邪通络为法。复因患儿年幼畏针，故在患侧施以闪罐疗法，随拔随取，每次治疗15分钟，其间休息2分钟～3分钟，拔至患侧面部潮红而不紫为度。每日上、下午各治疗1次，闪罐治疗后辅以轻柔按摩。7天后患儿不针而愈。
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例2：谢某，男，42岁。初诊时间：1995年11月22日。
主诉：腰部强痛，难以站立半天。因天气突变患者未能及时加盖棉被，晨起即感腰部强痛，局部发冷，难以站立且逐渐加重，家属用车载至我院求诊。视患者正值壮年，既往无腰痛病史。诊断为腰痛。辨证为寒邪外束，气血凝滞，经络不通，不通则痛所致。
治以祛邪通络为法：选4.5cm口径竹罐，取双侧肾俞、气海俞、大肠俞穴，猛火带扣。5分钟后患者矢气频频，7分钟后火罐脱落，患者已能扶椅站立，但左右转侧不利。休息15分钟后再以原法拔罐，取罐后患者即可自行离去。
5 讨论
罐法是一种常用的中医外治法，主要用于治疗经络系统的疾病。罐法临床治疗效果与罐法火力大小的关系密切，因为火力大小所造成的负压程度是影响或补或泻的一个重要因素。因此，掌握熟练的操作手法至关重要。
罐法的补泻操作手法应遵循中医“因人而异”的治则，体壮气盛者，宜用大罐猛火快扣，留罐时间长的方法；如达到泻的目的，但未获得治疗效果者，须借助其它治疗手段；体弱体虚者，宜用小罐弱火缓扣的手法，以达到补的目的。总之，准确辨证，细心领悟，方能得心应手，为患者解除疾苦。
收稿日期：1999-01-05, http://www.100md.com
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关键词：火罐疗法；中医外治法；补虚泻实
湖北中医杂志0004201 罐法补泻源流
罐法，古称“角法”，最早记载于长沙马王堆出土的《五十二病方》：“牡痔居窍旁，大者如枣……，方：以小角角之”。后世医家对此疗法的功效、适应证、临床应用多有论述。随着罐具制作方法不断改进，应用范围不断扩大，罐法已成为中医外治法的重要方法之一。
罐法的补泻，古籍中论述不多。唐代王焘所著的《外台秘要》中记载：“患歹 奄等病必瘦，……又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出……数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。”此乃言泻。清代赵学敏在《本草纲目拾遗》中述：“罐得火气合于内，即牢不可脱，须待其自落，罐中有水气出，风寒尽出……，患者但觉有一股暖气从毛孔透入……”此乃言补。
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2 罐法作用机理
现代医学认为，拔罐疗法具有机械刺激和温热效应等作用。治疗时，罐内形成负压，使局部毛细血管充血、扩张，甚至破裂。由于红细胞破裂，出现自身溶血现象，使表皮紫黑，随即产生一种类组织胺物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活动，提高机体的抵抗力。同时机械刺激可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传达到中枢神经系统，调节其兴奋和抑制过程，使之趋于平衡，加强对身体各部分的调节和控制力，使患者皮肤相应的组织代谢旺盛，白细胞吞噬作用增强，机体功能恢复，疾病逐渐痊愈。
3 罐法补泻的操作方法
罐法以经络学说为理论基础。《灵枢.经脉》篇中云：“盛则泻之，虚则补之”，乃其补泻的基本原则。笔者根据临床实践，总结出火罐疗法补泻操作手法如下。
(1)罐大火猛快扣，病人自觉气被吸出为泻；罐小火弱缓扣，病人可感暖气透入为补。
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(2)多罐久留局部青紫为泻；闪罐频拔局部潮红为补。
(3)刺络拔罐为泻；循经走罐为补。
4 病案举例
例1：魏某，女，3岁，初诊时间：1994年4月3日。
家长代诉：左侧口眼斜1天。伴额纹消失，露睛，口角流涎。患儿平素易感冒，此次为感受风寒所致。中医诊断：面瘫，证属风寒阻络。西医诊断：左侧面神经麻痹。
小儿为纯阳之体，禀赋不足，形体未实，气血不充以致卫外不固，外邪侵袭，络脉失养而发病。病位在经络，治以扶正祛邪通络为法。复因患儿年幼畏针，故在患侧施以闪罐疗法，随拔随取，每次治疗15分钟，其间休息2分钟～3分钟，拔至患侧面部潮红而不紫为度。每日上、下午各治疗1次，闪罐治疗后辅以轻柔按摩。7天后患儿不针而愈。
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例2：谢某，男，42岁。初诊时间：1995年11月22日。
主诉：腰部强痛，难以站立半天。因天气突变患者未能及时加盖棉被，晨起即感腰部强痛，局部发冷，难以站立且逐渐加重，家属用车载至我院求诊。视患者正值壮年，既往无腰痛病史。诊断为腰痛。辨证为寒邪外束，气血凝滞，经络不通，不通则痛所致。
治以祛邪通络为法：选4.5cm口径竹罐，取双侧肾俞、气海俞、大肠俞穴，猛火带扣。5分钟后患者矢气频频，7分钟后火罐脱落，患者已能扶椅站立，但左右转侧不利。休息15分钟后再以原法拔罐，取罐后患者即可自行离去。
5 讨论
罐法是一种常用的中医外治法，主要用于治疗经络系统的疾病。罐法临床治疗效果与罐法火力大小的关系密切，因为火力大小所造成的负压程度是影响或补或泻的一个重要因素。因此，掌握熟练的操作手法至关重要。
罐法的补泻操作手法应遵循中医“因人而异”的治则，体壮气盛者，宜用大罐猛火快扣，留罐时间长的方法；如达到泻的目的，但未获得治疗效果者，须借助其它治疗手段；体弱体虚者，宜用小罐弱火缓扣的手法，以达到补的目的。总之，准确辨证，细心领悟，方能得心应手，为患者解除疾苦。
收稿日期：1999-01-05, http://www.100md.com
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