胸椎腰椎压缩性骨折的中医护理
作者：王祖梅
单位：王祖梅(湖北中医学院附属医院 430061)
关键词：胸椎；腰椎；压缩性骨折；中医护理
湖北中医杂志0004531 临床资料
本组216例中，男112例，女104例；年龄最小者21岁，最大者75岁。单纯胸椎压缩性骨折42例，单纯腰椎压缩性骨折158例，胸椎腰椎合并损伤者16例。坠落伤者178例，砸伤者32例，其它原因致伤者6例。伤后就诊时间最短者1小时，最长者2天。疗程平均为7.5周。1年内随访193例，功能恢复良好。
2 护理措施
2.1 情志护理
胸椎腰椎压缩性骨折患者年龄多偏高，因遭致严重的突发性损伤，导致局部疼痛、肿胀和功能障碍，患者往往惊恐不安，加之长时间处于强迫体位，心理也不适应。为此，护士应在详细了解病情，采取合理治疗措施的同时，加强心理护理。用亲切的语言安慰病人，解除患者的恐惧心理，帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施，以便配合治疗。
, 百拇医药
2.2 生命体征观察
椎体是松质骨，血运丰富，骨折后易致出血。加之来诊过程中，易使病情发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。
2.3 姿势护理
腰部垫枕疗法的关键是保持脊柱处于过伸位，以利骨折复位。护理人员要严密监护患者鞍区及双下肢的运动和感觉情况，发现异常及时汇报。为防止患者因卧床时间长发生压伤和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用樟脑酒精擦拭，以改善局部血液循环。翻身的方法是：嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然内固定，护士或亲属挟托患者肩部，髋部及双下肢同时翻动，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。
2.4 饮食护理
(1)骨折早期：患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘。此时饮食应清淡，以易消化的软食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味，辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶；(2)骨折中、后期：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质。宜按照健脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食。
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2.5 并发症护理
(1)腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精点搽神阙穴，并配合腹部热敷；(2)腹胀痛甚伴小便不利者，可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用掌缓缓由内向外作逆时针环形摩腹数分钟，以患者觉肠道蠕动，通气为度；(3)顽固性腹胀伴呕恶者，可暂禁食，用刮痧板蘸少许冷水在患者脐部周围刮擦，以皮肤出现紫红色痧痕为度。上法均可配合针刺中脘、关元、气海、足三里等穴，以加速症状的缓解。必要时可予番泻叶泡饮，肌注新斯的明，运用导尿通便术或肛管排气术。
2.6 功能锻炼
早期即行腰背肌功能锻炼，可预防废用性骨质疏松，使背伸肌坚强有力，有助于恢复损伤的韧带、筋膜、肌腱等软组织的正常功能，并可预防肌膜间的粘连和肌肉萎缩，避免后遗症的发生。具体步骤：(1)伤后卧床1～2周内试行五点支撑法锻炼；(2)伤后2～3周内可试行三点支撑法锻炼；(3)伤后3～4周可行飞燕点水法锻炼；(4)伤后2～3月后可佩带腰带后下床活动。半年后腰部方可负重。整个锻炼过程应循序渐进，因人而异，时间由短到长，范围由小到大，动作由轻到重。切忌粗暴剧烈运动。
3 小结
对胸椎腰椎压缩性骨折患者进行正确的治疗和精心的护理同等重要。监护卧姿是首要环节，应予以重视；早期各种并发症应辨证施护；腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证，要给予正确指导，并做好情志、饮食、生活等各项护理。
收稿日期：1999-07-10, http://www.100md.com
单位：王祖梅(湖北中医学院附属医院 430061)
关键词：胸椎；腰椎；压缩性骨折；中医护理
湖北中医杂志0004531 临床资料
本组216例中，男112例，女104例；年龄最小者21岁，最大者75岁。单纯胸椎压缩性骨折42例，单纯腰椎压缩性骨折158例，胸椎腰椎合并损伤者16例。坠落伤者178例，砸伤者32例，其它原因致伤者6例。伤后就诊时间最短者1小时，最长者2天。疗程平均为7.5周。1年内随访193例，功能恢复良好。
2 护理措施
2.1 情志护理
胸椎腰椎压缩性骨折患者年龄多偏高，因遭致严重的突发性损伤，导致局部疼痛、肿胀和功能障碍，患者往往惊恐不安，加之长时间处于强迫体位，心理也不适应。为此，护士应在详细了解病情，采取合理治疗措施的同时，加强心理护理。用亲切的语言安慰病人，解除患者的恐惧心理，帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施，以便配合治疗。
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2.2 生命体征观察
椎体是松质骨，血运丰富，骨折后易致出血。加之来诊过程中，易使病情发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。
2.3 姿势护理
腰部垫枕疗法的关键是保持脊柱处于过伸位，以利骨折复位。护理人员要严密监护患者鞍区及双下肢的运动和感觉情况，发现异常及时汇报。为防止患者因卧床时间长发生压伤和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用樟脑酒精擦拭，以改善局部血液循环。翻身的方法是：嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然内固定，护士或亲属挟托患者肩部，髋部及双下肢同时翻动，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。
2.4 饮食护理
(1)骨折早期：患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘。此时饮食应清淡，以易消化的软食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味，辛辣及易胀气的豆类食物，忌饮牛奶；(2)骨折中、后期：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质。宜按照健脾和胃、补益肝肾、强筋壮骨之原则来调理饮食。
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2.5 并发症护理
(1)腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精点搽神阙穴，并配合腹部热敷；(2)腹胀痛甚伴小便不利者，可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用掌缓缓由内向外作逆时针环形摩腹数分钟，以患者觉肠道蠕动，通气为度；(3)顽固性腹胀伴呕恶者，可暂禁食，用刮痧板蘸少许冷水在患者脐部周围刮擦，以皮肤出现紫红色痧痕为度。上法均可配合针刺中脘、关元、气海、足三里等穴，以加速症状的缓解。必要时可予番泻叶泡饮，肌注新斯的明，运用导尿通便术或肛管排气术。
2.6 功能锻炼
早期即行腰背肌功能锻炼，可预防废用性骨质疏松，使背伸肌坚强有力，有助于恢复损伤的韧带、筋膜、肌腱等软组织的正常功能，并可预防肌膜间的粘连和肌肉萎缩，避免后遗症的发生。具体步骤：(1)伤后卧床1～2周内试行五点支撑法锻炼；(2)伤后2～3周内可试行三点支撑法锻炼；(3)伤后3～4周可行飞燕点水法锻炼；(4)伤后2～3月后可佩带腰带后下床活动。半年后腰部方可负重。整个锻炼过程应循序渐进，因人而异，时间由短到长，范围由小到大，动作由轻到重。切忌粗暴剧烈运动。
3 小结
对胸椎腰椎压缩性骨折患者进行正确的治疗和精心的护理同等重要。监护卧姿是首要环节，应予以重视；早期各种并发症应辨证施护；腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证，要给予正确指导，并做好情志、饮食、生活等各项护理。
收稿日期：1999-07-10, http://www.100md.com