锁骨骨折内固定术后克氏针滑脱刺入肺内一例报告
作者：刘玉杰
单位：100853北京，解放军总医院骨科
关键词：
中华骨科杂志000421
患者男，33岁，工人。1994年12月25日因车祸致左锁骨中1/3骨折移位，经手法复位外固定失败后，急诊切开复位，用三枚克氏针内固定，其中一枚克氏针尾端未弯钩。术后2个月，突然出现左胸部疼痛、憋气、阵发性刺激性呛咳、痰中带血等症状，服用磷酸可待因等止咳药后仍难以奏效。1周后来我院就诊，摄X线片发现固定左锁骨的一枚克氏针滑脱并游入左侧胸腔(图1)。肺部CT显示克氏针一端游入左肺，并穿透支气管进入纵隔(图2)。入院后全麻下开胸，行左肺内克氏针取出术。术中检查发现左肺处有一瘢痕粘连，克氏针已完全包埋于肺内，针尖刺入纵隔及心包膜。在针尾处将肺组织切一小口，将止血钳插入，轻轻拔出约3cm长的克氏针。患者术后左胸部疼痛、憋气、阵发性刺激性呛咳症状消失，恢复过程良好。
图1正位X线片示克氏针脱落游入第七后肋平面
图2CT示克氏针游入纵隔
讨论克氏针滑脱游入腹腔和盆腔者已有报告，而克氏针滑脱游入胸腔并刺伤纵隔和心包的报告较少。本例克氏针滑脱的主要原因是术中未将克氏针尾端弯钩，术后针孔周围骨质吸收、疏松,克氏针随着上肢活动而滑脱。由于重力的作用脱落的克氏针随呼吸和心跳的运动而移位。术后定期复查，一旦发现滑脱的征象，及时将克氏针拔出，则可以避免这一并发症的发生。此教训深刻，应引以为戒。
(收稿日期：1999-05-11), 百拇医药
单位：100853北京，解放军总医院骨科
关键词：
中华骨科杂志000421
患者男，33岁，工人。1994年12月25日因车祸致左锁骨中1/3骨折移位，经手法复位外固定失败后，急诊切开复位，用三枚克氏针内固定，其中一枚克氏针尾端未弯钩。术后2个月，突然出现左胸部疼痛、憋气、阵发性刺激性呛咳、痰中带血等症状，服用磷酸可待因等止咳药后仍难以奏效。1周后来我院就诊，摄X线片发现固定左锁骨的一枚克氏针滑脱并游入左侧胸腔(图1)。肺部CT显示克氏针一端游入左肺，并穿透支气管进入纵隔(图2)。入院后全麻下开胸，行左肺内克氏针取出术。术中检查发现左肺处有一瘢痕粘连，克氏针已完全包埋于肺内，针尖刺入纵隔及心包膜。在针尾处将肺组织切一小口，将止血钳插入，轻轻拔出约3cm长的克氏针。患者术后左胸部疼痛、憋气、阵发性刺激性呛咳症状消失，恢复过程良好。
图1正位X线片示克氏针脱落游入第七后肋平面
图2CT示克氏针游入纵隔
讨论克氏针滑脱游入腹腔和盆腔者已有报告，而克氏针滑脱游入胸腔并刺伤纵隔和心包的报告较少。本例克氏针滑脱的主要原因是术中未将克氏针尾端弯钩，术后针孔周围骨质吸收、疏松,克氏针随着上肢活动而滑脱。由于重力的作用脱落的克氏针随呼吸和心跳的运动而移位。术后定期复查，一旦发现滑脱的征象，及时将克氏针拔出，则可以避免这一并发症的发生。此教训深刻，应引以为戒。
(收稿日期：1999-05-11), 百拇医药