介绍一种治疗足拇外翻新术式
作者:李新军
单位:金乡县人民医院外三科,山东 金乡 272200
关键词:拇外翻;骨切开术;骨移植
临床骨科杂志000429
【中图分类号】 R658 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)04-0298-01
A new operation for hallux valgus
Li Xinjun
【Key words】 hallux valgus;osteotomy;bone transplantation
足拇外翻是一种常见病,临床上发现部分患者第1楔骨远端内侧缘塌陷,第1跖骨内收,其轴线与第1楔骨纵轴线夹角增大,此夹角简称跖楔角。笔者通过第1楔骨远端截骨,经内侧楔形植骨矫正第1楔骨远端内侧缘塌陷,减小跖楔角治疗足拇外翻2例,效果良好,现介绍如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 病例资料 病例1,男,52岁,发现右足拇外翻10余年,第1趾内侧肿胀、疼痛3年,曾行强的松龙局部封闭及小针刀治疗,但疗效欠佳,且外翻逐渐加重,行走时疼痛加剧。X线片测量, 右拇趾向外倾斜35°,第1、2跖骨头部间距2.3 cm,跖楔角25°。病例2,女,46岁, 发现双足拇外翻5年,逐渐加重,第1跖趾关节内侧疼痛4个月, 强的松龙局部封闭无效。X线片测量,右拇趾向外倾斜33°,第1、2跖骨头间距2.0 cm,跖楔角23°,左拇趾向外倾斜30°,第1、2跖骨头间距1.9 cm, 跖楔角22°。见图1。
1.2 治疗方法 第1跖趾关节背内侧弧形切口,长3 cm,作皮下剥离, 显露跖趾关节内侧,切开关节囊,切除跖骨头内侧增生骨质备用,外侧显露第2跖骨头部内侧关节囊。第1楔骨内侧作2 cm长纵行切口,显露第1楔骨。在楔骨前部近跖楔关节处用骨刀由内向外截骨,保留外侧骨皮质,撑开时见第1跖骨头部向第2跖骨靠拢,将备用骨经截骨处植入,保持内侧宽外侧窄。达到矫正第1楔骨远端内侧塌陷,使跖楔角减小, 外翻矫正。修补关节囊,将展肌止点固定在关节囊内侧,紧缩修补跖骨头部横韧带,冲洗切口后依层缝合。术后石膏靴固定,2周拆线后带石膏不负重活动。
, 百拇医药
图1 足拇外翻术前X线片
2 结果
6周去石膏摄片,见截骨植骨处愈合良好,可负重行走。术后3个月摄片测量:病例1右拇趾向外侧倾斜13°,第1、2跖骨头部间距1.2 cm ,跖楔角10°。病例2右拇趾向外倾斜13°,第1、2跖骨头间距1.2 cm, 跖楔角10°,左拇趾向外倾斜11°,第1、2跖骨头间距1.0 cm,跖楔角9°。见图2。
3 讨论
在足拇外翻畸形的发病机制中,主要病变是拇趾外翻还是第1 跖骨内翻?两者的因果关系如何?至今仍存在不同观点〔1〕。笔者认为:第1楔骨前端内侧缘塌陷,跖楔角增大,是造成第1跖骨内翻的原因之一, 这部分患者的拇外翻是继发的。通过楔骨截骨、楔形植骨矫正楔骨前端内侧缘塌陷,减小跖楔角,缩短第1、2跖骨头部间距,纠正第1 跖骨内翻,拇外翻随之矫正。该方法符合矫形外科治疗原则及生物力学要求。该术式适用于第1楔骨远端内侧缘塌陷及跖楔角增大的患者,手术简单,损伤小,效果好,是治疗拇外翻的良好方法。术中注意作楔骨截骨时应由内向外且保留楔骨外侧骨皮质,撑开时外侧骨皮质及骨膜仍有联接。尽量不切开跖楔关节囊及损伤趾血管神经。
图2 足拇外翻第1楔骨截骨术后
作者简介:李新军(1958-),男,主治医师。研究方向:骨病
参考文献
1,克伦肖 AH主编.过邦辅,蔡体栋 等编译.坎贝尔骨科手术大全[M].第1版,上海:上海翻译出版公司,1991:422~443
2000-03-06收稿,2000-08-07修回, 百拇医药
单位:金乡县人民医院外三科,山东 金乡 272200
关键词:拇外翻;骨切开术;骨移植
临床骨科杂志000429
【中图分类号】 R658 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)04-0298-01
A new operation for hallux valgus
Li Xinjun
【Key words】 hallux valgus;osteotomy;bone transplantation
足拇外翻是一种常见病,临床上发现部分患者第1楔骨远端内侧缘塌陷,第1跖骨内收,其轴线与第1楔骨纵轴线夹角增大,此夹角简称跖楔角。笔者通过第1楔骨远端截骨,经内侧楔形植骨矫正第1楔骨远端内侧缘塌陷,减小跖楔角治疗足拇外翻2例,效果良好,现介绍如下。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 病例资料 病例1,男,52岁,发现右足拇外翻10余年,第1趾内侧肿胀、疼痛3年,曾行强的松龙局部封闭及小针刀治疗,但疗效欠佳,且外翻逐渐加重,行走时疼痛加剧。X线片测量, 右拇趾向外倾斜35°,第1、2跖骨头部间距2.3 cm,跖楔角25°。病例2,女,46岁, 发现双足拇外翻5年,逐渐加重,第1跖趾关节内侧疼痛4个月, 强的松龙局部封闭无效。X线片测量,右拇趾向外倾斜33°,第1、2跖骨头间距2.0 cm,跖楔角23°,左拇趾向外倾斜30°,第1、2跖骨头间距1.9 cm, 跖楔角22°。见图1。
1.2 治疗方法 第1跖趾关节背内侧弧形切口,长3 cm,作皮下剥离, 显露跖趾关节内侧,切开关节囊,切除跖骨头内侧增生骨质备用,外侧显露第2跖骨头部内侧关节囊。第1楔骨内侧作2 cm长纵行切口,显露第1楔骨。在楔骨前部近跖楔关节处用骨刀由内向外截骨,保留外侧骨皮质,撑开时见第1跖骨头部向第2跖骨靠拢,将备用骨经截骨处植入,保持内侧宽外侧窄。达到矫正第1楔骨远端内侧塌陷,使跖楔角减小, 外翻矫正。修补关节囊,将展肌止点固定在关节囊内侧,紧缩修补跖骨头部横韧带,冲洗切口后依层缝合。术后石膏靴固定,2周拆线后带石膏不负重活动。
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图1 足拇外翻术前X线片
2 结果
6周去石膏摄片,见截骨植骨处愈合良好,可负重行走。术后3个月摄片测量:病例1右拇趾向外侧倾斜13°,第1、2跖骨头部间距1.2 cm ,跖楔角10°。病例2右拇趾向外倾斜13°,第1、2跖骨头间距1.2 cm, 跖楔角10°,左拇趾向外倾斜11°,第1、2跖骨头间距1.0 cm,跖楔角9°。见图2。
3 讨论
在足拇外翻畸形的发病机制中,主要病变是拇趾外翻还是第1 跖骨内翻?两者的因果关系如何?至今仍存在不同观点〔1〕。笔者认为:第1楔骨前端内侧缘塌陷,跖楔角增大,是造成第1跖骨内翻的原因之一, 这部分患者的拇外翻是继发的。通过楔骨截骨、楔形植骨矫正楔骨前端内侧缘塌陷,减小跖楔角,缩短第1、2跖骨头部间距,纠正第1 跖骨内翻,拇外翻随之矫正。该方法符合矫形外科治疗原则及生物力学要求。该术式适用于第1楔骨远端内侧缘塌陷及跖楔角增大的患者,手术简单,损伤小,效果好,是治疗拇外翻的良好方法。术中注意作楔骨截骨时应由内向外且保留楔骨外侧骨皮质,撑开时外侧骨皮质及骨膜仍有联接。尽量不切开跖楔关节囊及损伤趾血管神经。
图2 足拇外翻第1楔骨截骨术后
作者简介:李新军(1958-),男,主治医师。研究方向:骨病
参考文献
1,克伦肖 AH主编.过邦辅,蔡体栋 等编译.坎贝尔骨科手术大全[M].第1版,上海:上海翻译出版公司,1991:422~443
2000-03-06收稿,2000-08-07修回, 百拇医药