庚型肝炎病毒感染患者病情转归的研究
作者：何 令 赵桂珍 马 力 白冬梅
单位：何 令 赵桂珍 马 力(沈阳中国医科大学第二临床学院传染科 辽宁省沈阳市 110003) ；白冬梅(辽阳化学纤维总公司职工医院传染科 辽宁省辽阳市 111000)
关键词：庚型肝炎病毒；抗体，病毒；核糖核酸，病毒
本文对16例庚肝病毒抗体 本文对16例庚肝病毒抗体(抗-HGV)阳性患者进行了9mo的随访研究，结果如下。1材料和方法1.1材料16例抗-HGV阳性患者和与之配对的16例抗-HGV阴性患者为我院1995-01/1996-12的门诊或住院患者，分别为观察组和对照组，其中男12例，女4例，年龄21.5岁～56.0岁(平均32岁±16岁)，16例抗HGV阳性患者中7例为非甲-戊型肝炎患者，4例在1a前表现为急性肝炎，另外3例为慢性肝炎，另外9例抗-HGV阳性患者中5例为慢性乙型肝炎，4例为慢性型肝炎，按配对原则选择16例抗-HGV阴性患者作为对照组，分别在随访研究前，随访开始后每3mo及研究结束对采集血清，统一检查抗-HGV、HGVRNA、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(T.Bil)。1.2方法①抗-HGV的检测：采用ELISA法[1]，试剂盒由中国药品生物制品检定所提供。②HGVRNA的检测：采用逆转录-PCR法[2]，引物选自HGVRNA的NS3区，扩增片段为158bp,试剂盒由中国药品生物制品检不定期所提供。统计学处理采用t检验。2结果2.1庚肝病毒感染指标的变化16例抗-HGV患者抗-HGV持续阳性，HGVRNA也无变化，抗-HGV阴性患者也无一例阳转。2.2肝功能指标的变化随访前16例抗-HGV阳性患者ALT升高7例，均在正常值上限(40IU/L)2倍以下，T.Bil异常者4例，也在正常值上限(17.1μmol/L)2倍以下，与对照组比较无统计学差异，随访9mo时，观察组2例ALT恢复正常，另外3例ALT升高达正常值上限2倍以上，与其随访前及对照组比较均无统计学差异，T.Bil明显变化，对照组患者ALT和T.Bil也有波动，1例ALT在正常值上限2倍以上，但无统计学差异(表1)。表1观察组和对照组肝功能指标ALT和T.Bil的变化3讨论尽管各国学者对庚肝病毒感染进行了深入的研究，但对其发病机制和致病性，仍未达成一致意见，开始意大利、日本及我国台湾地区的部分学者认为庚肝病毒(HGV)与重型肝炎有关[3]，随着研究的进一步深入，部分学者发现HGV感染临床表现轻微或无症状，但柴宁莉etal[4]发现HGV为嗜肝病毒，在外周血单个核细胞中感染率较高，引起病变部位肝细胞融合巨型化，作者曾对36例急、慢性非甲-戊型病毒性肝炎患者HGV感染做了初步的研究，发现慢性HLV感染患者症状轻微，丙氨酸转氨酶轻度升高；而急性HGV感染患者临床症状明显，丙氨酸转氨酶和总胆红素均明显升高，类似于其他类型的急性肝炎[5]，郎振为[6]利用免疫组化方法研究庚型肝炎病毒感染后发现，肝细胞质疏松化、嗜酸性变以及灶性坏死，与其他类型肝炎相同，提示，HGV感染可以引起一定程度的肝损伤，尤其急性感染。与丙型肝炎类似，HGV感染后可产生抗-HGV，并持续存在，少数病例伴有HGVRNA阳性，说明这种抗体并非保护性抗体，可伴有丙氨酸转氨酶的波动，但与随访前，与对照组比较，无统计学差异，即病情没有进展，初步的结果表明，HGV感染后，多数患者能够清除病毒，产生一种仅可作为感染后标志的抗体，与病情严重程度及保护性无关，仅有少数患者肝功能恢复后HGVRNA持续阳性而成为慢性病毒携带者，这种病毒携带状态能否隐匿性进展为肝硬变，目前尚无定论，国外学者曾报道，隐源性肝硬变HGV感染率达22%，显著高于慢性乙型肝炎患者(14%)和慢性丙型肝炎患者(8.5%)的庚肝病毒感染率，确切的结论有待于更久的观察。
, 百拇医药
参考文献：
[1]汪兴太，庄辉，李河民，张华远，祁自柏，五佑春，潘和平，陈正英，庚型肝炎病毒C型(GBV-C)多肽的抗原性研究及应用，中华微生物学和免疫学杂志，1997；17：157-159
[2]汪兴太，庄辉，李河民，范金水，祁自柏，刘刚，中国株庚型肝炎病毒C(GBV-C)感染的检测及部分核酸序列测定，中华微生物学和免疫学杂志，1996；16：263-266
[3]Yoshiba M,Okamoto H,Mishiro S.Detection of the GBV-C hepatitis virus Genome in serum from patients with fulminant hepatitis of unknown aetiology,Lancet,1995；346：1131-1132
[4]柴宁莉，张树林，庚型肝炎的研究，新消化病学杂志，1997；5：669-670
[5]何令，石理兰，马力，赵桂珍，王兆荃，非甲-戊型病毒性肝炎患者血清庚型肝炎病毒感染的研究，中国医科大学学报，1997；26：612-614
[6]郎振为，许德军，王松贤，廖慧钰，陈新月，周育森，陈万荣，宋晨朝，庚型肝炎病毒感染对急性肝炎致病性的探讨，中华内科杂志，1999；38：245-247
收稿日期：1999-12-08, 百拇医药
单位：何 令 赵桂珍 马 力(沈阳中国医科大学第二临床学院传染科 辽宁省沈阳市 110003) ；白冬梅(辽阳化学纤维总公司职工医院传染科 辽宁省辽阳市 111000)
关键词：庚型肝炎病毒；抗体，病毒；核糖核酸，病毒
本文对16例庚肝病毒抗体 本文对16例庚肝病毒抗体(抗-HGV)阳性患者进行了9mo的随访研究，结果如下。1材料和方法1.1材料16例抗-HGV阳性患者和与之配对的16例抗-HGV阴性患者为我院1995-01/1996-12的门诊或住院患者，分别为观察组和对照组，其中男12例，女4例，年龄21.5岁～56.0岁(平均32岁±16岁)，16例抗HGV阳性患者中7例为非甲-戊型肝炎患者，4例在1a前表现为急性肝炎，另外3例为慢性肝炎，另外9例抗-HGV阳性患者中5例为慢性乙型肝炎，4例为慢性型肝炎，按配对原则选择16例抗-HGV阴性患者作为对照组，分别在随访研究前，随访开始后每3mo及研究结束对采集血清，统一检查抗-HGV、HGVRNA、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(T.Bil)。1.2方法①抗-HGV的检测：采用ELISA法[1]，试剂盒由中国药品生物制品检定所提供。②HGVRNA的检测：采用逆转录-PCR法[2]，引物选自HGVRNA的NS3区，扩增片段为158bp,试剂盒由中国药品生物制品检不定期所提供。统计学处理采用t检验。2结果2.1庚肝病毒感染指标的变化16例抗-HGV患者抗-HGV持续阳性，HGVRNA也无变化，抗-HGV阴性患者也无一例阳转。2.2肝功能指标的变化随访前16例抗-HGV阳性患者ALT升高7例，均在正常值上限(40IU/L)2倍以下，T.Bil异常者4例，也在正常值上限(17.1μmol/L)2倍以下，与对照组比较无统计学差异，随访9mo时，观察组2例ALT恢复正常，另外3例ALT升高达正常值上限2倍以上，与其随访前及对照组比较均无统计学差异，T.Bil明显变化，对照组患者ALT和T.Bil也有波动，1例ALT在正常值上限2倍以上，但无统计学差异(表1)。表1观察组和对照组肝功能指标ALT和T.Bil的变化3讨论尽管各国学者对庚肝病毒感染进行了深入的研究，但对其发病机制和致病性，仍未达成一致意见，开始意大利、日本及我国台湾地区的部分学者认为庚肝病毒(HGV)与重型肝炎有关[3]，随着研究的进一步深入，部分学者发现HGV感染临床表现轻微或无症状，但柴宁莉etal[4]发现HGV为嗜肝病毒，在外周血单个核细胞中感染率较高，引起病变部位肝细胞融合巨型化，作者曾对36例急、慢性非甲-戊型病毒性肝炎患者HGV感染做了初步的研究，发现慢性HLV感染患者症状轻微，丙氨酸转氨酶轻度升高；而急性HGV感染患者临床症状明显，丙氨酸转氨酶和总胆红素均明显升高，类似于其他类型的急性肝炎[5]，郎振为[6]利用免疫组化方法研究庚型肝炎病毒感染后发现，肝细胞质疏松化、嗜酸性变以及灶性坏死，与其他类型肝炎相同，提示，HGV感染可以引起一定程度的肝损伤，尤其急性感染。与丙型肝炎类似，HGV感染后可产生抗-HGV，并持续存在，少数病例伴有HGVRNA阳性，说明这种抗体并非保护性抗体，可伴有丙氨酸转氨酶的波动，但与随访前，与对照组比较，无统计学差异，即病情没有进展，初步的结果表明，HGV感染后，多数患者能够清除病毒，产生一种仅可作为感染后标志的抗体，与病情严重程度及保护性无关，仅有少数患者肝功能恢复后HGVRNA持续阳性而成为慢性病毒携带者，这种病毒携带状态能否隐匿性进展为肝硬变，目前尚无定论，国外学者曾报道，隐源性肝硬变HGV感染率达22%，显著高于慢性乙型肝炎患者(14%)和慢性丙型肝炎患者(8.5%)的庚肝病毒感染率，确切的结论有待于更久的观察。
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参考文献：
[1]汪兴太，庄辉，李河民，张华远，祁自柏，五佑春，潘和平，陈正英，庚型肝炎病毒C型(GBV-C)多肽的抗原性研究及应用，中华微生物学和免疫学杂志，1997；17：157-159
[2]汪兴太，庄辉，李河民，范金水，祁自柏，刘刚，中国株庚型肝炎病毒C(GBV-C)感染的检测及部分核酸序列测定，中华微生物学和免疫学杂志，1996；16：263-266
[3]Yoshiba M,Okamoto H,Mishiro S.Detection of the GBV-C hepatitis virus Genome in serum from patients with fulminant hepatitis of unknown aetiology,Lancet,1995；346：1131-1132
[4]柴宁莉，张树林，庚型肝炎的研究，新消化病学杂志，1997；5：669-670
[5]何令，石理兰，马力，赵桂珍，王兆荃，非甲-戊型病毒性肝炎患者血清庚型肝炎病毒感染的研究，中国医科大学学报，1997；26：612-614
[6]郎振为，许德军，王松贤，廖慧钰，陈新月，周育森，陈万荣，宋晨朝，庚型肝炎病毒感染对急性肝炎致病性的探讨，中华内科杂志，1999；38：245-247
收稿日期：1999-12-08, 百拇医药