对临床实习与护生社会化过程的探讨
作者：王星际
单位：武警总队医院 重庆市 400061
关键词：临床实习；护生；社会化
中华护理杂志000418
摘要 临床实习是护生确立人生信念，学习临床护理知识和技能，规范行为，强化心理素质获得全面发展的社会化过程的关键时期。护理管理人员应高度重视护生的临床实习，认清时代特征，确立具有鲜明时代性和动态性的护生社会化目标。使护生通过临床实习这一社会化过程，强化自我意识，增强社会角色获得能力，具备主体性、独立性、竞争性、创造性、灵活多变性等特点，实现个人和社会的有机统一。由自立到自强，由适应社会到立足社会，由有所作为到大有作为，实现自我价值，成为社会需要的合格护士。
Key words Clinical practice Nursing student Socialization
社会化就是指个人学习知识、技能和规范，取得社会生活的资格，发展自己的社会性的过程。[1]社会化贯穿于人的整个生命过程，是每个人的终生课题。因为社会在不断地发展、变化，不断提出新课题，人要适应社会生活，必须不停止地进行社会化。所以护生临床实习社会化的成功与否，直接关系到再社会化的进展，关系到能否取得社会和群体认可，获得合格社会成员资格。因此，临床实习不但是护生学习护理技能的时期，更是确立人生信念，强化职业道德、适应护士角色，获得全面发展的社会化过程的关键时期。必须从思想上高度重视，从行为上对护生临床实习加以引导和规范。
1 护生临床实习的社会化目标
人的社会化都有一定目标，每个社会也总是依照一定的目标造就其成员，但社会化的最终目标是共同的，即培养社会的合格成员。当代社会正处于大变革、大发展时期，各种社会关系不断调整变化，新事物、新现象层出不穷。社会发展不断注入新的内容，社会对角色期望的变化更新速度是前所未有的。要适应复杂多变的要求，护生临床实习的社会化目标就必须具备鲜明的时代性和动态性，其目标就应定格于自我意识的强化和社会角色获得能力的增强上。通过临床实习的社会化过程，使护生具备主体性、独立性、竞争性、创造性、灵活多变性等，能根据社会发生变化的内容及特征及时调整自己，实现个人和社会的有机统一，由自立到自强，由适应社会到立足社会，由有所作为到大有作为，实现自我价值，与社会和谐共融，成为社会需要的合格护士。
2 护生临床实习的社会化内容
2.1 确立人生信念
人生信念的确立，实际上就是人生观、价值观的塑造过程。由于当前我国社会还处在转型时期、经济、政治、思想等领域出现了很大变化，特别是经济多元化的出现使人们的思想意识、价值观念等变得复杂不一。护生从学校进入临床，面对开放多变的社会环境很自然地开始思考一些人生问题，诸如人生的意义究竟是什么？人应该追求些什么？人生的价值何在？针对这些问题，一是要有组织地进行爱岗敬业的专题教育；二是带教老师不仅身体力行为学生树立努力成材、乐于奉献的榜样，还要经常告诉学生设身处地为病人着想，教她们如何与病人沟通，和病人建立一种平等、友爱的新型护患关系。同时要注意培养护生的慎独精神，加强职业道德修养，认清护理工作在社会生活中的重要作用，使其逐渐热爱护理事业，自觉抵制享乐主义、拜金主义和各种不正之风的影响，处理好“利己”与“利他”的关系问题，以使护生确立正确的人生信念。
2.2 学习临床护理知识和技能
护生在临床学习中，注重护理技术操作练习，而忽略理论知识在临床实践中的运用。随着医学模式的转变，护理已从以疾病为中心的功能制护理阶段转变为以病人为中心的整体护理阶段。护理工作任务除配合医疗执行医嘱外，更注重病人的心理变化，疾病预防及康复指导。所以带教老师不仅要认真传授护理操作技术，更要指导护生将理论知识运用于临床实践，培养其整体护理观，以适应新的医学模式。带教老师应要求护生多观察、多思考，多和病人交流。在临床实践中学习健康指导，练习书写护理病历，参加护理查房，给学生以思考锻炼的机会，使其学会观察病情、作出评估、提出护理诊断和护理措施。使护生得到护理知识和护理技能全方位的培训。同时还要让学生懂得知识就是力量，谁拥有更多的知识，谁就拥有社会和未来。要养成学生勤于学习，善于学习的好习惯。
2.3 学习护士行为规范
护士行为规范包括护士应履行的职责、应执行的规章制度及言行举止礼仪规范等。护生在临床实习中往往不注意行为规范的养成，致使走向工作岗位后虽有一定的护理技术，但执行规章制度不够严谨，言谈举止不完全符合职业要求。而护理行为规范的早期养成对今后事业的成功将奠定良好的基础。护生行为规范的养成要求带教老师认真履行职责，认真地一丝不苟地执行规章制度及医疗常规。有良好的文化修养，谈吐文明、举止大方、仪表端庄，为护生树立行为规范的榜样。同时护生在学习行为规范时要认同职业的行为模式，使自己的行为逐步规范，达到护士职业的要求。
2.4 强化护生的心理素质
心理素质社会化就是使人们用健康的心理指导自己的行为。护生进入临床时，对社会往往估计过高，对一切不免理想化。当受到委屈、不被病人理解或遭到非难时，对自己选择的职业发生动摇，容易心灰意冷，或由于人际关系不协调而发生矛盾心理。此时带教老师要把他们看成一个整体，他们既是学习者，同时也是有血有肉、有感情思想的人、他们有着各种不同的心理状态，需要教师从各方面关心、理解和支持。[2]带教老师不仅要关心学习，更要增强学生挫折承受力，让她们懂得挫折是客观存在的，在任何时候，在任何条件下，前进中的挫折是不可避免的。[3]培养她们稳定而快乐的情绪和情感，培养健康的性格。这是护生今后立足社会、成就事业的坚强的内在后盾。
3 完成临床实习社会化过程的两个基本要素
护生的社会化是一个系统工程，由诸多要素构成，教与学是两个基本要素。带教老师除了有较好、较全面的综合素质外，更要有教书育人的观念。要清楚自己的一言一行对初次接触临床的学生有非常重要的首因效应作用，正如俗话说的跟什么人学什么样。因此要全身心地接纳学生，有意识地、全面地、全程地培养她们。同时学生要发挥主观能动性，要勤于思考、善于学习，从带教老师的言传身教中吸取精华，从护理实践中总结经验，不断完善自我，增强角色获得能力，达到教与学的统一，完成临床实习的社会化过程。
总之，临床实习是护生社会化过程的关键时期。护理管理人员，应高度重视和研究这个问题。根据时代的要求和未来发展趋势，完善现行的护理实习大纲。通过优化教育环境，调整教育内容，采取针对性实效的教育手段，提高教育效果，增强护生的内在能力。并把护生临床实习社会化内容进行量化，实行双向考评， 对临床带教和护生实习作出评估，使护生在临床实习的社会化过程中健康成长，成为社会需要的合格护士。
参考文献
1，费孝通.社会学概论. 天津:天津人民出版社,1984.54.
2，李继平.临床护理教学情况调查分析.中华护理杂志,1998,33(3):160.
3，张承芳,孙维胜主编.学生心理健康教育.北京:警官教育出版社,1997.139.
收稿：1999-04-18
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