纯母乳喂养386例效果分析
作者：廖丹梅
单位：广西河池地区人民医院，金城江 547000
关键词：
广西预防医学000410
中图分类号：R153.9 文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)04-0218-02
我院于1998年9月荣获爱婴医院称号，实行母婴同室，纯母乳喂养，收到良好效果。现将我院1998年10月～1999年10月分娩的新生儿386例，纯母乳喂养结果进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 1998年10月～1999年10月在我院分娩的新生儿386例，其中足月产309例，占80.05%(含胎吸、臀位产)；剖宫产66例，占17.20%；早产(含低体重儿)11例，占2.84%;产后出血7例，占1.81%。
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1.2 母乳喂养实施方法
1.2.1 母乳喂养教育建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及实施技巧告诉每一个孕妇及其家属。增加心理保健内容，讲解在孕产期及产褥期、哺乳期可能产生的心理问题，进行心理咨询等。
1.2.2 产后30分钟内进行母婴皮肤接触30分钟，并早吸吮。24小时母婴同室，按需哺乳，除母乳外不添加任何食物。产后派出母乳喂养护理班，正确指导哺乳技巧，对产妇加倍关心和鼓励，并发挥哺乳母亲间的相互关心和鼓励。剖宫产断脐后，母婴常规脸贴脸5分钟，后置婴儿床，让母儿靠近，互相交流气息，回房后常规早接触，早吸吮30分钟。
2 结果
2.1 在孕妇学校接受母乳喂养宣教者317例(82.12%)，入院时受教育69例(17.88%)，受教育率达100%。
, http://www.100md.com 2.2 386例新生儿中，有医疗指征、需输液治疗的28例(7.25%)，鼻饲1例(0.26%)，滴管喂养2例(0.52%)，均以汤匙母乳喂养，故本组纯母乳喂养率为100%。
2.3 哺乳次数和母亲的心理因素与乳汁分泌产后24小时内哺乳次数<6次的121例，其中有泌乳的114例，占94.21%;6～8次的189例，有泌乳的186例，占98.41%;>8次的76例，有泌乳的75例，占98.68%；满24小时有泌乳的375例，占97.15%，11例因剖宫产或产后出血影响而使泌乳时间推迟，最迟亦于36小时内泌乳。母亲心情愉快，乳汁分泌多，母亲缺乏自信心、抑郁、情绪低落、焦虑、担扰、乳汁分泌少。
2.4 哺乳与新生儿发病率本组黄疸发生136例(35.23%)，只限于躯干上半部有肉眼可见的黄疸，无病理性黄疸；腹泻5例(1.30%)；新生儿肺炎3例(0.78%)。本组无红臂，鹅口疮及乳腺炎发生。
3 讨论
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3.1 转变观念，改革产科制度，实行母婴同室，是母乳喂养的关键[1]。Hess于1972年首先建立母婴异室，即婴儿室，采用人工喂养，使传统母乳喂养率不断下降，城市仅34%，农村为60%。1990年上海降至12.7%，北京降至10%，而且这种趋势正在逐渐波及农村。为了儿童的生存，于1991年6月国际儿科学会提出“创爱婴医院”活动。得到了儿童基金会、世界卫生组织的支持，要求医院开展母乳喂养指导，早开奶、母婴同室[2]。1992年我国积极创建爱婴医院，取消婴儿室，实行纯母乳喂养。我院于1998年1月创建爱婴医院。实行纯母乳喂养成为我科工作制度。通过产前宣教，产后指导，加强哺乳期心理保健，保证母乳喂养，取得良好效果。
3.2 成功的母乳喂养必须有充足的乳汁。本组386例产后30分钟早接触、早吸吮。24小时内泌乳375例，泌乳率为97.15%。泌乳生理告诉我们，哺乳刺激乳头可引起催乳反射，吸吮乳头通过神经末梢刺激垂体前叶引起催乳素释放，催乳素作用于乳腺细胞使之泌乳。从结果哺乳<6次，6～8次，>8次的泌乳率分别为94.21%、98.41%、98.68%中得知，产后24小时内哺乳次数越多，泌乳率越高。排乳是受垂体后叶催产素所调控的。这种激素受母亲的心理、精神、环境因素影响，心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放，也可通过神经一内分泌来影响调控。因此，哺乳期产妇的心理状况直接影响到乳汁的产生和排出[3]。产妇的心情好，泌乳则多，产妇焦虑、担忧、抑郁、情绪低落，缺乏自信心则泌乳少。医务人员及家属均应认识到孕产妇的生理及心理变化，尤其产后心理脆弱，易受暗示和依赖性强的特点，要倍加关心和爱护。医务人员态度要耐心、和蔼、指导热情、关怀细致，使产妇心情愉快，充满自信，产妇的“积极情绪”有利于身体康复、促进母乳喂养的成功。另外，在母乳喂养中还要发挥哺乳母亲间的相互关心和鼓励，实践证明母婴同室比家庭化休养室母乳喂养成功率高，重要原因是母亲间的相互关心鼓励、相互交流。
, 百拇医药
3.3 母乳喂养新生儿常见病发病率低。本组纯母乳喂养新生儿生理性黄疸发生率为35.33%，无病理性黄疸发生；腹泻、肺炎发生率分别为1.30%及0.78%，发生率极低；无红臀、鹅口疮及乳腺炎发生。母乳是公认的婴儿最适宜的食品，有利于婴儿的健康成长。文献报道母乳喂养新生儿呼吸系统、消化系统及红臂、鹅口疮几乎未见发生，腹泻发生率由混合喂养的2.4%下降到1.1%[4]。母乳中含有双歧因子，它是一种含氟的多糖体，其作用是促使母乳喂养儿的肠道内双歧杆菌比人工喂养儿高10倍。同时初乳中含有大量的分泌型免疫球旦白(SIgA),它大部分在肠粘膜上，对母亲过去接触过的细菌和病毒有抗体作用，能防止感染。SIgA也分布在婴儿呼吸道及泌尿道粘膜上，能防止呼吸道及泌尿道感染。实践证明纯母乳喂养是任何食品所不能媲美的，母乳喂养将为提高我国人口的健康素质作出重要的贡献。
作者简介：廖丹梅(1965-)，女(壮族)，广西柳州市人，主治医师，主要从事妇产科临床工作。
, 百拇医药 参考文献
1，黄醒华.全国母乳喂养学术研讨会记要[J].中华妇产科杂志，1995，30(10)：581
2，中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材[M].北京医科大学联合出版社，1992：1，4，13，34，66
3，任景慧，郑名超.建立爱婴区—爱婴医院管理模式的实践[J].中国妇幼保健，1996，11(1)
4，黄醒华.哺乳期妇女的心理卫生与乳汁分泌[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15(1)：8
2000-01-24收稿, 百拇医药
单位：广西河池地区人民医院，金城江 547000
关键词：
广西预防医学000410
中图分类号：R153.9 文献标识码：A
文章编号：1007-158X(2000)04-0218-02
我院于1998年9月荣获爱婴医院称号，实行母婴同室，纯母乳喂养，收到良好效果。现将我院1998年10月～1999年10月分娩的新生儿386例，纯母乳喂养结果进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 1998年10月～1999年10月在我院分娩的新生儿386例，其中足月产309例，占80.05%(含胎吸、臀位产)；剖宫产66例，占17.20%；早产(含低体重儿)11例，占2.84%;产后出血7例，占1.81%。
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1.2 母乳喂养实施方法
1.2.1 母乳喂养教育建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及实施技巧告诉每一个孕妇及其家属。增加心理保健内容，讲解在孕产期及产褥期、哺乳期可能产生的心理问题，进行心理咨询等。
1.2.2 产后30分钟内进行母婴皮肤接触30分钟，并早吸吮。24小时母婴同室，按需哺乳，除母乳外不添加任何食物。产后派出母乳喂养护理班，正确指导哺乳技巧，对产妇加倍关心和鼓励，并发挥哺乳母亲间的相互关心和鼓励。剖宫产断脐后，母婴常规脸贴脸5分钟，后置婴儿床，让母儿靠近，互相交流气息，回房后常规早接触，早吸吮30分钟。
2 结果
2.1 在孕妇学校接受母乳喂养宣教者317例(82.12%)，入院时受教育69例(17.88%)，受教育率达100%。
, http://www.100md.com 2.2 386例新生儿中，有医疗指征、需输液治疗的28例(7.25%)，鼻饲1例(0.26%)，滴管喂养2例(0.52%)，均以汤匙母乳喂养，故本组纯母乳喂养率为100%。
2.3 哺乳次数和母亲的心理因素与乳汁分泌产后24小时内哺乳次数<6次的121例，其中有泌乳的114例，占94.21%;6～8次的189例，有泌乳的186例，占98.41%;>8次的76例，有泌乳的75例，占98.68%；满24小时有泌乳的375例，占97.15%，11例因剖宫产或产后出血影响而使泌乳时间推迟，最迟亦于36小时内泌乳。母亲心情愉快，乳汁分泌多，母亲缺乏自信心、抑郁、情绪低落、焦虑、担扰、乳汁分泌少。
2.4 哺乳与新生儿发病率本组黄疸发生136例(35.23%)，只限于躯干上半部有肉眼可见的黄疸，无病理性黄疸；腹泻5例(1.30%)；新生儿肺炎3例(0.78%)。本组无红臂，鹅口疮及乳腺炎发生。
3 讨论
, http://www.100md.com
3.1 转变观念，改革产科制度，实行母婴同室，是母乳喂养的关键[1]。Hess于1972年首先建立母婴异室，即婴儿室，采用人工喂养，使传统母乳喂养率不断下降，城市仅34%，农村为60%。1990年上海降至12.7%，北京降至10%，而且这种趋势正在逐渐波及农村。为了儿童的生存，于1991年6月国际儿科学会提出“创爱婴医院”活动。得到了儿童基金会、世界卫生组织的支持，要求医院开展母乳喂养指导，早开奶、母婴同室[2]。1992年我国积极创建爱婴医院，取消婴儿室，实行纯母乳喂养。我院于1998年1月创建爱婴医院。实行纯母乳喂养成为我科工作制度。通过产前宣教，产后指导，加强哺乳期心理保健，保证母乳喂养，取得良好效果。
3.2 成功的母乳喂养必须有充足的乳汁。本组386例产后30分钟早接触、早吸吮。24小时内泌乳375例，泌乳率为97.15%。泌乳生理告诉我们，哺乳刺激乳头可引起催乳反射，吸吮乳头通过神经末梢刺激垂体前叶引起催乳素释放，催乳素作用于乳腺细胞使之泌乳。从结果哺乳<6次，6～8次，>8次的泌乳率分别为94.21%、98.41%、98.68%中得知，产后24小时内哺乳次数越多，泌乳率越高。排乳是受垂体后叶催产素所调控的。这种激素受母亲的心理、精神、环境因素影响，心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放，也可通过神经一内分泌来影响调控。因此，哺乳期产妇的心理状况直接影响到乳汁的产生和排出[3]。产妇的心情好，泌乳则多，产妇焦虑、担忧、抑郁、情绪低落，缺乏自信心则泌乳少。医务人员及家属均应认识到孕产妇的生理及心理变化，尤其产后心理脆弱，易受暗示和依赖性强的特点，要倍加关心和爱护。医务人员态度要耐心、和蔼、指导热情、关怀细致，使产妇心情愉快，充满自信，产妇的“积极情绪”有利于身体康复、促进母乳喂养的成功。另外，在母乳喂养中还要发挥哺乳母亲间的相互关心和鼓励，实践证明母婴同室比家庭化休养室母乳喂养成功率高，重要原因是母亲间的相互关心鼓励、相互交流。
, 百拇医药
3.3 母乳喂养新生儿常见病发病率低。本组纯母乳喂养新生儿生理性黄疸发生率为35.33%，无病理性黄疸发生；腹泻、肺炎发生率分别为1.30%及0.78%，发生率极低；无红臀、鹅口疮及乳腺炎发生。母乳是公认的婴儿最适宜的食品，有利于婴儿的健康成长。文献报道母乳喂养新生儿呼吸系统、消化系统及红臂、鹅口疮几乎未见发生，腹泻发生率由混合喂养的2.4%下降到1.1%[4]。母乳中含有双歧因子，它是一种含氟的多糖体，其作用是促使母乳喂养儿的肠道内双歧杆菌比人工喂养儿高10倍。同时初乳中含有大量的分泌型免疫球旦白(SIgA),它大部分在肠粘膜上，对母亲过去接触过的细菌和病毒有抗体作用，能防止感染。SIgA也分布在婴儿呼吸道及泌尿道粘膜上，能防止呼吸道及泌尿道感染。实践证明纯母乳喂养是任何食品所不能媲美的，母乳喂养将为提高我国人口的健康素质作出重要的贡献。
作者简介：廖丹梅(1965-)，女(壮族)，广西柳州市人，主治医师，主要从事妇产科临床工作。
, 百拇医药 参考文献
1，黄醒华.全国母乳喂养学术研讨会记要[J].中华妇产科杂志，1995，30(10)：581
2，中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材[M].北京医科大学联合出版社，1992：1，4，13，34，66
3，任景慧，郑名超.建立爱婴区—爱婴医院管理模式的实践[J].中国妇幼保健，1996，11(1)
4，黄醒华.哺乳期妇女的心理卫生与乳汁分泌[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15(1)：8
2000-01-24收稿, 百拇医药