应用40Hz听觉相关电位与听性脑干反应评估听阈
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法医学杂志 2000年第4期第16卷 论著
作者：范利华 孙红 朱广友 沈彦
单位：范利华 朱广友 沈彦(司法部司法鉴定科学技术研究所,上海200063)；孙红(复旦大学医学院附属眼耳鼻喉科医院听力室,上海200031)
关键词：40Hz听觉相关电位；听性脑干反应；听力损伤
法医学杂志000401
[摘要]对42例74耳(正常听力组32耳，检案中主诉听力下降42耳)分别进行纯音测定，声导抗测定，听性脑干反应(AuditoryBrainstemResponse,ABR)及0.5～2kHz范围的40Hz听觉相关电位(40HertzAuditoryEvent-relatedPotential,40HzAERP)测定，对其中20耳进行睡眠及清醒两种状态的40HzAERP测定。将纯音听阈、40HzAERP反应阈、ABR反应阈三者之间进行比较分析。结果表明，正常听力耳40HzAERP反应阈值较纯音测听阈值高，在不同频率的校正值(差值)不同，0.5kHz为12.7±6.4(dBnHL)；1kHz为14.7±6.3(dBnHL)；2kHz为15±5.6(dBnHL)。ABR阈值比行为听阈高，校正值为8.9±5.3(dBnHL)。睡眠状态时40HzAERP阈值较清醒状态阈值高，校正值为9.7±2.45(dBnHL)。检案中主诉听力下降者主、客观语音频率均值之间明显不相符,误差率为61%。本研究表明单纯使用ABR、纯音测听中任何一种方法估计语音频率听阈均有一定的误差。
, 百拇医药
[中图分类号]DF795.1[文献标识码]A[文章编号]1004-5619(2000)04-0193-03
Evaluation of hearing thresholds of 40Hz auditory event related potential and auditory brainstem response
Fan Lihua
(Institute of Forensic Sciences, Ministry of Justice, Shanghai 200063)
Recordings of pure tone response, 40Hz auditory event- related potential (40Hz AERP) and auditory brainstem response (ABR) were obtained for 74 ears of 42 cases (32 normal ears, 42 injured ears). 40Hz AERP(0.5～ 2kHz) of 20 ears was tested under natural sleep and awake conditions. The results showed that the threshold of 40Hz AERP was higher than that of tone pip, with the difference of 12.7± 6.4dBnHL at 0.5kHz, 14.7± 6.3dBnHL at 1kHz, and 15.6± 5.6dBnHL at 2kHz respectively. The threshold of 40Hz AERP increased in natural sleep compared with that in awake state. The threshold of ABR was higher than the behavioral. The data suggests that jointly using several tests get more accurate and objective results in evaluating hearing loss.
, 百拇医药
Key words: 40Hz auditory event- related potential, auditory brainstem response, hearing loss
40Hz听觉相关电位是Galambos[1]首次采用40次/s重复的单周正弦短声刺激而获得的，国内已有少数医学研究单位将该技术应用于早产儿、新生儿的听功能筛选，及聋儿残余听力检测。本课题组自1998年至今进行40Hz听觉相关电位与听性脑干反应联合应用，与纯音听阈进行比较，旨在探讨40HzAERP及ABR与行为听阈之间的关系，以及在听力损伤司法鉴定中的应用价值。
1 测试对象及方法
受试者年龄6～58岁。<10岁4耳；11～17岁4耳；18～40岁40耳；41～58岁26耳。常规进行耳科检查、纯音、声导抗测试。正常听力组：22例32耳，年龄在17～48岁，无耳病史，耳镜及声导抗检查均正常，纯音测听各频率在正常范围。损伤组42耳：有头部或耳部损伤史，主诉听力下降。
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纯音测试用Madsen922-2听力计，声导抗测试用Madsen901阻抗仪。用Candwei电反应仪记录电反应。ABR声刺激为短声(click)。40HzAERP声刺激为短音(tone)，刺激频率为0.5kHz、1kHz、2kHz，带通滤波为30～150Hz，扫描时间100ms，刺激间隔25ms，叠加256～512次。额部置记录电极，受试侧乳突为参考电极，鼻根部接地电极，电极电阻小于5Ω。受试者安静平躺于隔声电屏蔽实验室内，受试者中20耳进行自然睡眠及清醒两种状态下的40HzAERP反应阈测定。
2 结果
2.1 40HzAERP检测波
74耳给予0.5～2kHz不同刺激强度，73耳引出稳定的近似正弦波形，具有较好的重复性。见图1及图2。正常耳与损伤耳波形特征基本相似，只是听力损伤耳的波幅降低，阈值提高。
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图1 正常听力40kHzAERP
图2 耳损伤40kHzAERP
2.2 正常听力组40HzAERP与纯音比较(见表1、2)
表1 40HzAERP阈值与纯音听阈比较(
±SD)
0.5kHz*
n
1kHz*
n
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2kHz*
n
40HzAERP
24±8.8
31
23±10
31
22.7±5
31
纯音气导
12±6
31
11±6
, 百拇医药
31
10.6±6
31
P值
<0.001
<0.001
<0.001
*dBnHL
表2 40HzAERP阈值与纯音听阈之间的校正值
频率(kHz)
耳数
, 百拇医药
SD
0.5
31
12.7
6.4
1
31
14
2.3
2
31
15
5.6
2.3 ABR阈值与纯音比较
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32耳正常听力组ABR反应阈与纯音4kHz听阈之间的校正值为8.9±5.3dBnHL。
2.4 睡眠与清醒两种状态下40HzAERP阈值比较
74耳中有20耳在自然睡眠状态下进行40HzAERP阈值测定，然后再在清醒状态下进行阈值测定。结果发现睡眠状态下反应阈值提高(见图3)，校正值为±SD=9.7±2.3(dBnHL)，P<0.001。
图3 清醒与睡眠两种状态40kHzAERP
2.5 方法的灵敏度
74耳中6耳未引出ABR，1耳未引出40HzAREP。ABR方法的灵敏度为91.9%，40HzAREP方法的灵敏度为98.6%；两种方法联合使用则灵敏度可达100%；正常听力者两种方法的阳性预测值均为100%。
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表3 ABR与40HzAREP波形引出情况
耳数
ABR
40HzAREP
6
-
+
1
+
-
67
+
+
, 百拇医药
2.6 损伤组纯音语频听阈与40HzAERP语频阈值及ABR反应阈比较
损伤组43耳中4例8耳小于10岁未经纯音测试，4耳因不配合,40HzAERP2kHz测试不成功，余31耳均行40HzAERP及ABR测试，31耳中19耳纯音语频均值与40HzAERP语频听阈均值明显不符，误差率为61%(见表4)。其余12耳纯音测听语频均值与40HzAERP语频均值基本一致。31耳中25耳ABR反应阈值与40HzAERP语频反应阈均值不相符合(见表5)。
表4 19耳40HzAERP与纯音语频均值明显不符
耳数(19)
纯音*均值(dB)
40HzAERP*均值**(dB)
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3
>91
56-88
2
>91
26-41
1
>91
<25
3
61-90
41-56
2
, 百拇医药
61-90
26-40
1
61-90
<25
1
60
48
1
60
38
2
57
, 百拇医药 26-28
1
45-48
28
2
45-48
<25
*0.5、1、2kHz**反应阈减10dB
表5 ABR反应阈与40HzAERP语频反应阈均值比较
ABR反应阈*
40HzAERP**反应阈均值*
, 百拇医药
耳数
>91
>100
1
>91
80-90
4
>91
67
1
90
85
1
70-41
, 百拇医药
10-60
12
26-40
41-55
6
合计
25
*dBnHL**0.5～2kHz
3 讨论
近年来ABR由于其不受被检者主观意识、睡眠、药物的影响，作为客观听力检测方法已在听力损伤的法医学鉴定中广泛应用，在鉴定中往往根据其V波反应阈来估计行为听阈。ABR是短声诱发的电反应，反映2～4kHz高频范围的听阈(也有文献报道其反映1～4kHz范围的听阈)，而实际检案中无论是损伤程度评定还是交通事故、工伤、职业病的伤残等级评定的标准中，对听力损害等级的划分均以语音频率(500Hz、1kHz、2kHz)均值听力下降的分贝数作为评定损伤程度或伤残等级的依据。因此，单独用ABR反应阈推测语音频率听阈的方法，不能反映整个语音频率听力损失的情况，会出现较大的误差，从而影响鉴定结论的准确性。例如对鼓膜穿孔者，听力损失主要在低频区域，ABR反应阈可以在正常范围；而对听神经损伤者，听力损失主要在高频区域，ABR阈值可能很高，而实际低频听力损失较轻微；对于ABR反应波消失者可能是一个纯音听阈较好的蜗后病变。因此，需要与反映语音频率的客观检测方法联合应用。
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Szyfter[2]等证实40Hz听觉相关电位(40HzAERP)阈值比ABR阈值更接近主观听阈，且具有频率特征，可以比较准确地反映语音频率的听阈。本课题组通过对正常耳40HzAERP及ABR与主观纯音测试比较表明，ABR反应阈较行为听阈提高，校正值(差值)为8.9±5.3(dBnHL)。40HzAERP反应阈较主观纯音听阈高，两者之间有一定的差值，在0.5kHz为12.7±6.45(dBnHL)，1kHz为14±2.3(dBnHL)，2kHz为15±5.6(dBnHL)。另外，两者之间的差值在0.5kHz～2kHz有随频率增高而增大的趋势。这与其他作者报道的差值均在10dB以内不一致[3,4,8]，主要是由于各个实验室测试条件不同的缘故。因此，在法医鉴定中，各级鉴定机构应了解测试医院或鉴定机构实验室的检测参数，即客观的诱发电位反应阈与行为听阈之间的校正值。不能将反应阈值误认为听阈值，而应将测出的反应阈值减去校正值，得出估计的行为听阈值。
74耳40HzAERP与ABR测试，其中6耳ABR未引出，1耳40HzAREP未引出(见表3)。本测试组用ABR方法的灵敏度为91.9%，40HzAREP方法的灵敏度为98.6%。由此可见，在法医鉴定中应40HzAERP与ABR两种方法应联合应用，ABR可以客观的评估高频率听阈，且可以了解听神经至下丘脑听通路情况，40HzAERP能客观的评估语音频率听阈，反映听中枢情况,联合应用可以提高阳性检出率。
, 百拇医药
Jerger等报道5例在睡眠状态下40HzAERP波幅降低，相位不受影响，阈值不提高。国内有报道在药物诱导睡眠状态下40HzAERP阈值提高。本测试中为排除药物的影响，对20耳在自然睡眠状态及清醒两种状态下进行40HzAERP测试，结果发现睡眠状态下阈值提高，差值为9.7±2.45(dBnHL)，与国内的报道接近[5-8]。此外，应注意到两种状态之间的差值多少可能与睡眠的深度有关。在法医鉴定中对检查不合作的伤者常常给予药物诱导睡眠，这时测得的阈值要考虑睡眠和药物对阈值的影响。
本研究表明，在检案中单纯使用上述任何一种测听方法评估语音频率听阈均有一定的误差，直接影响听力损伤的程度评定,以及交通事故伤残等级、职工工伤和职业病致残等级的评定结果。因此，在鉴定中应多种检测方法联合应用，并排除影响因素。使法医鉴定中的听力评估更接近行为听阈，鉴定结论更具科学性。
司法部"九五"科研规划部级课题(1997.215)
, 百拇医药
参 考 文 献 ：
[1] Galambos R,Makeig S.40Hz auditory potential recorded from the human scalp[J].Procnatl Acad Sci USA,1981,78:2643- 2647.
[2] Szyfter W,Dauman R. 40Hz middle latency responses to low frequency tone pips in normally hearingAdults[J].J Otolaryngol,1984,13:5.
[3]顾瑞,于黎明.聋儿听性脑干反应和40Hz听觉相关电位测试[J].中华耳鼻喉科杂志,1989,3:130-132.
[4] Spydell JD,Pattee G.The 40Hz auditory even- related potential : normal values and effect of lesions [J]. Electroencephalography and clinical neurophysiology,1985,62:193- 202.
, 百拇医药
[5] Maurizi M, Ottaviani F.Middle- Latency auditory components in response to clicks and low and middle- frequency tone pips(0.5- 1kHz)[J]. Audiology, 1984, 23: 569- 580.
[6] Chava M,Putter HK.Normative data for 40Hz event- related potentials 500- Hz tonal stimuli in young and elderly subjects[J]. Audiology,1993,32:27- 35.
[7] Jerger J,Chmiel R.Effect of sleep on the auditory steady state evoked potential[J]. Ear and hearing,1996,7:240- 245.
[8]傅宝田,仇春燕.正常人40kHz听觉相关电位反应阈与主观听阈的关系及睡眠对它的影响[J].中华耳鼻喉科杂志,1987,22:193-196.
(收 稿 日 期 ： 2000- 06- 02), http://www.100md.com
单位：范利华 朱广友 沈彦(司法部司法鉴定科学技术研究所,上海200063)；孙红(复旦大学医学院附属眼耳鼻喉科医院听力室,上海200031)
关键词：40Hz听觉相关电位；听性脑干反应；听力损伤
法医学杂志000401
[摘要]对42例74耳(正常听力组32耳，检案中主诉听力下降42耳)分别进行纯音测定，声导抗测定，听性脑干反应(AuditoryBrainstemResponse,ABR)及0.5～2kHz范围的40Hz听觉相关电位(40HertzAuditoryEvent-relatedPotential,40HzAERP)测定，对其中20耳进行睡眠及清醒两种状态的40HzAERP测定。将纯音听阈、40HzAERP反应阈、ABR反应阈三者之间进行比较分析。结果表明，正常听力耳40HzAERP反应阈值较纯音测听阈值高，在不同频率的校正值(差值)不同，0.5kHz为12.7±6.4(dBnHL)；1kHz为14.7±6.3(dBnHL)；2kHz为15±5.6(dBnHL)。ABR阈值比行为听阈高，校正值为8.9±5.3(dBnHL)。睡眠状态时40HzAERP阈值较清醒状态阈值高，校正值为9.7±2.45(dBnHL)。检案中主诉听力下降者主、客观语音频率均值之间明显不相符,误差率为61%。本研究表明单纯使用ABR、纯音测听中任何一种方法估计语音频率听阈均有一定的误差。
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[中图分类号]DF795.1[文献标识码]A[文章编号]1004-5619(2000)04-0193-03
Evaluation of hearing thresholds of 40Hz auditory event related potential and auditory brainstem response
Fan Lihua
(Institute of Forensic Sciences, Ministry of Justice, Shanghai 200063)
Recordings of pure tone response, 40Hz auditory event- related potential (40Hz AERP) and auditory brainstem response (ABR) were obtained for 74 ears of 42 cases (32 normal ears, 42 injured ears). 40Hz AERP(0.5～ 2kHz) of 20 ears was tested under natural sleep and awake conditions. The results showed that the threshold of 40Hz AERP was higher than that of tone pip, with the difference of 12.7± 6.4dBnHL at 0.5kHz, 14.7± 6.3dBnHL at 1kHz, and 15.6± 5.6dBnHL at 2kHz respectively. The threshold of 40Hz AERP increased in natural sleep compared with that in awake state. The threshold of ABR was higher than the behavioral. The data suggests that jointly using several tests get more accurate and objective results in evaluating hearing loss.
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Key words: 40Hz auditory event- related potential, auditory brainstem response, hearing loss
40Hz听觉相关电位是Galambos[1]首次采用40次/s重复的单周正弦短声刺激而获得的，国内已有少数医学研究单位将该技术应用于早产儿、新生儿的听功能筛选，及聋儿残余听力检测。本课题组自1998年至今进行40Hz听觉相关电位与听性脑干反应联合应用，与纯音听阈进行比较，旨在探讨40HzAERP及ABR与行为听阈之间的关系，以及在听力损伤司法鉴定中的应用价值。
1 测试对象及方法
受试者年龄6～58岁。<10岁4耳；11～17岁4耳；18～40岁40耳；41～58岁26耳。常规进行耳科检查、纯音、声导抗测试。正常听力组：22例32耳，年龄在17～48岁，无耳病史，耳镜及声导抗检查均正常，纯音测听各频率在正常范围。损伤组42耳：有头部或耳部损伤史，主诉听力下降。
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纯音测试用Madsen922-2听力计，声导抗测试用Madsen901阻抗仪。用Candwei电反应仪记录电反应。ABR声刺激为短声(click)。40HzAERP声刺激为短音(tone)，刺激频率为0.5kHz、1kHz、2kHz，带通滤波为30～150Hz，扫描时间100ms，刺激间隔25ms，叠加256～512次。额部置记录电极，受试侧乳突为参考电极，鼻根部接地电极，电极电阻小于5Ω。受试者安静平躺于隔声电屏蔽实验室内，受试者中20耳进行自然睡眠及清醒两种状态下的40HzAERP反应阈测定。
2 结果
2.1 40HzAERP检测波
74耳给予0.5～2kHz不同刺激强度，73耳引出稳定的近似正弦波形，具有较好的重复性。见图1及图2。正常耳与损伤耳波形特征基本相似，只是听力损伤耳的波幅降低，阈值提高。
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图1 正常听力40kHzAERP
图2 耳损伤40kHzAERP
2.2 正常听力组40HzAERP与纯音比较(见表1、2)
表1 40HzAERP阈值与纯音听阈比较(
±SD)0.5kHz*
n
1kHz*
n
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2kHz*
n
40HzAERP
24±8.8
31
23±10
31
22.7±5
31
纯音气导
12±6
31
11±6
, 百拇医药
31
10.6±6
31
P值
<0.001
<0.001
<0.001
*dBnHL
表2 40HzAERP阈值与纯音听阈之间的校正值
频率(kHz)
耳数
, 百拇医药
SD
0.5
31
12.7
6.4
1
31
14
2.3
2
31
15
5.6
2.3 ABR阈值与纯音比较
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32耳正常听力组ABR反应阈与纯音4kHz听阈之间的校正值为8.9±5.3dBnHL。
2.4 睡眠与清醒两种状态下40HzAERP阈值比较
74耳中有20耳在自然睡眠状态下进行40HzAERP阈值测定，然后再在清醒状态下进行阈值测定。结果发现睡眠状态下反应阈值提高(见图3)，校正值为
±SD=9.7±2.3(dBnHL)，P<0.001。图3 清醒与睡眠两种状态40kHzAERP
2.5 方法的灵敏度
74耳中6耳未引出ABR，1耳未引出40HzAREP。ABR方法的灵敏度为91.9%，40HzAREP方法的灵敏度为98.6%；两种方法联合使用则灵敏度可达100%；正常听力者两种方法的阳性预测值均为100%。
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表3 ABR与40HzAREP波形引出情况
耳数
ABR
40HzAREP
6
-
+
1
+
-
67
+
+
, 百拇医药
2.6 损伤组纯音语频听阈与40HzAERP语频阈值及ABR反应阈比较
损伤组43耳中4例8耳小于10岁未经纯音测试，4耳因不配合,40HzAERP2kHz测试不成功，余31耳均行40HzAERP及ABR测试，31耳中19耳纯音语频均值与40HzAERP语频听阈均值明显不符，误差率为61%(见表4)。其余12耳纯音测听语频均值与40HzAERP语频均值基本一致。31耳中25耳ABR反应阈值与40HzAERP语频反应阈均值不相符合(见表5)。
表4 19耳40HzAERP与纯音语频均值明显不符
耳数(19)
纯音*均值(dB)
40HzAERP*均值**(dB)
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3
>91
56-88
2
>91
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1
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<25
3
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41-56
2
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61-90
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1
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1
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1
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*0.5、1、2kHz**反应阈减10dB
表5 ABR反应阈与40HzAERP语频反应阈均值比较
ABR反应阈*
40HzAERP**反应阈均值*
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耳数
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>100
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>91
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41-55
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*dBnHL**0.5～2kHz
3 讨论
近年来ABR由于其不受被检者主观意识、睡眠、药物的影响，作为客观听力检测方法已在听力损伤的法医学鉴定中广泛应用，在鉴定中往往根据其V波反应阈来估计行为听阈。ABR是短声诱发的电反应，反映2～4kHz高频范围的听阈(也有文献报道其反映1～4kHz范围的听阈)，而实际检案中无论是损伤程度评定还是交通事故、工伤、职业病的伤残等级评定的标准中，对听力损害等级的划分均以语音频率(500Hz、1kHz、2kHz)均值听力下降的分贝数作为评定损伤程度或伤残等级的依据。因此，单独用ABR反应阈推测语音频率听阈的方法，不能反映整个语音频率听力损失的情况，会出现较大的误差，从而影响鉴定结论的准确性。例如对鼓膜穿孔者，听力损失主要在低频区域，ABR反应阈可以在正常范围；而对听神经损伤者，听力损失主要在高频区域，ABR阈值可能很高，而实际低频听力损失较轻微；对于ABR反应波消失者可能是一个纯音听阈较好的蜗后病变。因此，需要与反映语音频率的客观检测方法联合应用。
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Szyfter[2]等证实40Hz听觉相关电位(40HzAERP)阈值比ABR阈值更接近主观听阈，且具有频率特征，可以比较准确地反映语音频率的听阈。本课题组通过对正常耳40HzAERP及ABR与主观纯音测试比较表明，ABR反应阈较行为听阈提高，校正值(差值)为8.9±5.3(dBnHL)。40HzAERP反应阈较主观纯音听阈高，两者之间有一定的差值，在0.5kHz为12.7±6.45(dBnHL)，1kHz为14±2.3(dBnHL)，2kHz为15±5.6(dBnHL)。另外，两者之间的差值在0.5kHz～2kHz有随频率增高而增大的趋势。这与其他作者报道的差值均在10dB以内不一致[3,4,8]，主要是由于各个实验室测试条件不同的缘故。因此，在法医鉴定中，各级鉴定机构应了解测试医院或鉴定机构实验室的检测参数，即客观的诱发电位反应阈与行为听阈之间的校正值。不能将反应阈值误认为听阈值，而应将测出的反应阈值减去校正值，得出估计的行为听阈值。
74耳40HzAERP与ABR测试，其中6耳ABR未引出，1耳40HzAREP未引出(见表3)。本测试组用ABR方法的灵敏度为91.9%，40HzAREP方法的灵敏度为98.6%。由此可见，在法医鉴定中应40HzAERP与ABR两种方法应联合应用，ABR可以客观的评估高频率听阈，且可以了解听神经至下丘脑听通路情况，40HzAERP能客观的评估语音频率听阈，反映听中枢情况,联合应用可以提高阳性检出率。
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Jerger等报道5例在睡眠状态下40HzAERP波幅降低，相位不受影响，阈值不提高。国内有报道在药物诱导睡眠状态下40HzAERP阈值提高。本测试中为排除药物的影响，对20耳在自然睡眠状态及清醒两种状态下进行40HzAERP测试，结果发现睡眠状态下阈值提高，差值为9.7±2.45(dBnHL)，与国内的报道接近[5-8]。此外，应注意到两种状态之间的差值多少可能与睡眠的深度有关。在法医鉴定中对检查不合作的伤者常常给予药物诱导睡眠，这时测得的阈值要考虑睡眠和药物对阈值的影响。
本研究表明，在检案中单纯使用上述任何一种测听方法评估语音频率听阈均有一定的误差，直接影响听力损伤的程度评定,以及交通事故伤残等级、职工工伤和职业病致残等级的评定结果。因此，在鉴定中应多种检测方法联合应用，并排除影响因素。使法医鉴定中的听力评估更接近行为听阈，鉴定结论更具科学性。
司法部"九五"科研规划部级课题(1997.215)
, 百拇医药
参 考 文 献 ：
[1] Galambos R,Makeig S.40Hz auditory potential recorded from the human scalp[J].Procnatl Acad Sci USA,1981,78:2643- 2647.
[2] Szyfter W,Dauman R. 40Hz middle latency responses to low frequency tone pips in normally hearingAdults[J].J Otolaryngol,1984,13:5.
[3]顾瑞,于黎明.聋儿听性脑干反应和40Hz听觉相关电位测试[J].中华耳鼻喉科杂志,1989,3:130-132.
[4] Spydell JD,Pattee G.The 40Hz auditory even- related potential : normal values and effect of lesions [J]. Electroencephalography and clinical neurophysiology,1985,62:193- 202.
, 百拇医药
[5] Maurizi M, Ottaviani F.Middle- Latency auditory components in response to clicks and low and middle- frequency tone pips(0.5- 1kHz)[J]. Audiology, 1984, 23: 569- 580.
[6] Chava M,Putter HK.Normative data for 40Hz event- related potentials 500- Hz tonal stimuli in young and elderly subjects[J]. Audiology,1993,32:27- 35.
[7] Jerger J,Chmiel R.Effect of sleep on the auditory steady state evoked potential[J]. Ear and hearing,1996,7:240- 245.
[8]傅宝田,仇春燕.正常人40kHz听觉相关电位反应阈与主观听阈的关系及睡眠对它的影响[J].中华耳鼻喉科杂志,1987,22:193-196.
(收 稿 日 期 ： 2000- 06- 02), http://www.100md.com