强力宁的不良反应
作者：丁国华
单位：丁国华(江苏省泰兴市人民医院 泰兴 225400)
关键词：
广东药学000444 强力宁(Potenline)为甘草酸(甘草甜素)制剂，其主要成分为甘草酸单胺、L-半胱氨酸和甘氨酸，具有退黄、解毒、抗炎、抗过敏、保护肝细胞、阻止肝纤维化、免疫调节和抗病毒、促进胆红素代谢等多种药理作用，临床用于病毒性肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、单纯疱疹、水痘等疾病的治疗。随着强力宁应用的日益广泛，其不良反应报道也日渐增多，现综述如下。
1 严重过敏反应
李泉生[1]报道1例45岁男患者，因慢性活动性乙型肝炎，予强力宁80ml加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，qd，第4d输入100ml时，出现寒颤、发热、心慌、胸闷、里急后重感，数分钟后,双眼球上翻，抽搐，意识丧失，查体，T 39.7℃，HR 118次/min，BP 6/5kPa。即停药，抗过敏、抗休克治疗后病情稳定。次日再次给药，几分钟后又出现相同症状，停用强力宁，未再发生类似反应。程吉平[2]报道1例37岁男患者，静滴强力宁约15min后，出现全身性皮疹、瘙痒、胸闷、心悸、气促，咽喉发紧感。王和平等[3]报道1例患者因用强力宁治疗致剥脱性皮炎，医治无效死亡。
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2 低血钾麻痹
俞祖福[4] 报道1例患者，因病毒性肝炎用强力宁稀释后静滴，qd,用药第5d感嗜睡、乏力，第8d神情萎糜，四肢麻痹，抬举困难，不能自行翻身，并感胸闷，查HR 110次/min，律齐，腹部轻度充气，四肢弛缓性瘫痪，肌力、握力减退，膝反射明显减弱，感觉存在，血钾2.38mmol/L。另有2例患者分别于连续用药后21d[5]、18d[6]出现类似症状。以上3例患者经停药、补钾，2例3d后、1例10d后症状消失，血钾恢复正常范围。
3 消化道出血
黄菊秀等[7]报道1例男患者，因慢性活动性乙型肝炎予强力宁100ml稀释后静滴，bid,7d后出现上腹不适及柏油样黑便，考虑为药物引起的上消化道出血，停用强力宁，给予西咪替丁静滴，3d后恢复正常。此后2次以相同剂量静滴强力宁，0.5h后即感上腹不适，3～4h后出现柏油样黑便，隐血试验呈强阳性。
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4 牙龈出血
顾掌生等[8]报道1例52岁男患者，因慢性活动性病毒性肝炎，予强力宁40ml加入10%葡萄糖注射液静滴，qd，第10d起牙龈出血，量少而持续，停药4d后出血停止。6个月后，因病情反复，曾分别3次重复使用强力宁，5～7d后又出现牙龈出血，停药后3～5d消失。
5 泌乳
朱有等[9]报道1例45岁非哺乳期女患者，因慢性迁延性肝炎予强力宁80ml静滴，qd,20d后出现头痛，两乳房胀痛，挤压乳房有乳汁流出，拍颅蝶鞍片未见异常，即停药，3d后患者头痛及两乳房胀痛消失，泌乳减少，第7d泌乳停止。石维福等[10]报道2例分别为35岁、30岁的女患者，因急性肝炎予强力宁80ml静滴，qd，用药4～5d后患者感到双乳憋胀、溢乳、挤压时射出乳液，停药并改用其它药物治疗，7～8d后症状消失。其中1例患者6个月后肝炎复发，再次应用强力宁，4d后上述症状重现。
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6 精神症状
高希斋等[11]报道1例19岁女患者，因急性病毒性黄疸型肝炎，在综合治疗的基础上，用强力宁80ml静滴，qd,用药第5d患者出现精神症状，表现为兴奋、无故发笑、不由自主，但无幻听、幻视、妄想及思维障碍。查体：神经系统无异常，既往无精神病史，家族中亦无精神病患者。停用强力宁3d后，上述症状消失，再次用药又出现同样症状。
7 诱发肝性腹水
陈科[12]报道5例男患者，均因肝硬化伴肝炎活动期使用强力宁，每日100ml稀释后静滴。用药后7～15d患者先后出现腹胀、双下肢浮肿，B超示腹水，其中3例腹水检查为漏出液，停用强力宁及加用利尿剂后腹水消失。5名患者用药前B超检查均无腹腔积液。强力宁有阻碍醛固酮、皮质醇灭活的作用，动物实验提示有时水钠潴留和排钾作用非常明显，故诱发肝性腹水可能与之相关。
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8 尿崩症
宋玉和[13]报道1例45岁男患者，因病毒性肝炎、甲乙重叠感染，予强力宁100ml加入葡萄糖注射液静滴，qd。用药1周后患者出现烦渴多饮多尿症状，疑合并糖尿病，测空腹血糖为4.32mmol/L。停用强力宁症状有所好转，2d后再次用药，上述症状重现。强力宁能够增加肾小球滤过率和肾血流量，并有抑制抗利尿激素的释放和直接对抗抗利尿激素的作用，促使水排泄，致使患者出现烦渴多饮多尿等尿崩症样表现。
9 腹泻
张渊博等[14]报道强力宁用于治疗肝炎致腹泻30例。儿童用量20～40ml、成人60～100ml稀释后静滴。第3d腹泻者儿童4例，成人2例；第4d腹泻者儿童8例，成人4例；第5d腹泻者儿童5例，成人7例；第7d腹泻者成人2例。均为黄色稀水样便，无里急后重及下坠感，无脓血便，粪便常规加培养，均无致病菌生长。其中每日4～5次者儿童7例，成人5例；每日十数次者儿童8例，成人6例；数十次者儿童3例，成人1例。停药2～3d腹泻自行停止，严重者经补液、服用收敛药物后停止。再次给药又出现上述症状，重复4次均如此。
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参考文献
1.李泉生.强力宁致过敏性休克1例.药物流行病学杂志.1995，4(2)：123
2.程吉平.强力宁致严重过敏反应1例.中国现代应用药学.1998，15(5)：72
3.王和平，揭益民.强力宁致剥脱性皮炎致死一例.江西医学院学报.1994，34(3)：49
4.俞祖福.强力宁静脉滴注引起低血钾麻痹一例报告.中华传染病杂志.1988，6(4)：250
5.丁贤君，顾若薇.强力宁致低血钾麻痹一例.浙江医学.1991，13(4)：54
6.唐永煌，肖锡昌.强力宁引起明显低血钾1例.广东医学.1992，13(5)：270
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7.黄菊秀，徐志刚.强力宁致上消化道出血1例.浙江医学.1996，18(3)：183
8.顾掌生，朱亚利.强力宁诱发牙龈出血1例.现代应用药学.1993，10(2)：62
9.朱有，李静，李秀芬.强力宁致泌乳一例.佳木斯医学院学报.1992，15(6)：19
10.石维福，田素香.甘草甜素致非哺乳期妇女泌乳2例.新药与临床.1994，13(2)：123
11.高希斋，刘后勤，田常亮.甘草甜素引起精神症状1例.新药与临床.1994，13(1)：54
12.陈科.强力宁诱发肝性腹水5例.临床内科杂志.1996，13(5)：46
13.宋王和.强力宁致尿崩症1例报告.天津药学.1998，10(2)：74
14.张渊博，张有仓.强力宁致腹泻30例.中国医院药学杂志.1996，16(1)：44
(收稿：1999-11-03；修回：2000-03-01), 百拇医药
单位：丁国华(江苏省泰兴市人民医院 泰兴 225400)
关键词：
广东药学000444 强力宁(Potenline)为甘草酸(甘草甜素)制剂，其主要成分为甘草酸单胺、L-半胱氨酸和甘氨酸，具有退黄、解毒、抗炎、抗过敏、保护肝细胞、阻止肝纤维化、免疫调节和抗病毒、促进胆红素代谢等多种药理作用，临床用于病毒性肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、单纯疱疹、水痘等疾病的治疗。随着强力宁应用的日益广泛，其不良反应报道也日渐增多，现综述如下。
1 严重过敏反应
李泉生[1]报道1例45岁男患者，因慢性活动性乙型肝炎，予强力宁80ml加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，qd，第4d输入100ml时，出现寒颤、发热、心慌、胸闷、里急后重感，数分钟后,双眼球上翻，抽搐，意识丧失，查体，T 39.7℃，HR 118次/min，BP 6/5kPa。即停药，抗过敏、抗休克治疗后病情稳定。次日再次给药，几分钟后又出现相同症状，停用强力宁，未再发生类似反应。程吉平[2]报道1例37岁男患者，静滴强力宁约15min后，出现全身性皮疹、瘙痒、胸闷、心悸、气促，咽喉发紧感。王和平等[3]报道1例患者因用强力宁治疗致剥脱性皮炎，医治无效死亡。
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2 低血钾麻痹
俞祖福[4] 报道1例患者，因病毒性肝炎用强力宁稀释后静滴，qd,用药第5d感嗜睡、乏力，第8d神情萎糜，四肢麻痹，抬举困难，不能自行翻身，并感胸闷，查HR 110次/min，律齐，腹部轻度充气，四肢弛缓性瘫痪，肌力、握力减退，膝反射明显减弱，感觉存在，血钾2.38mmol/L。另有2例患者分别于连续用药后21d[5]、18d[6]出现类似症状。以上3例患者经停药、补钾，2例3d后、1例10d后症状消失，血钾恢复正常范围。
3 消化道出血
黄菊秀等[7]报道1例男患者，因慢性活动性乙型肝炎予强力宁100ml稀释后静滴，bid,7d后出现上腹不适及柏油样黑便，考虑为药物引起的上消化道出血，停用强力宁，给予西咪替丁静滴，3d后恢复正常。此后2次以相同剂量静滴强力宁，0.5h后即感上腹不适，3～4h后出现柏油样黑便，隐血试验呈强阳性。
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4 牙龈出血
顾掌生等[8]报道1例52岁男患者，因慢性活动性病毒性肝炎，予强力宁40ml加入10%葡萄糖注射液静滴，qd，第10d起牙龈出血，量少而持续，停药4d后出血停止。6个月后，因病情反复，曾分别3次重复使用强力宁，5～7d后又出现牙龈出血，停药后3～5d消失。
5 泌乳
朱有等[9]报道1例45岁非哺乳期女患者，因慢性迁延性肝炎予强力宁80ml静滴，qd,20d后出现头痛，两乳房胀痛，挤压乳房有乳汁流出，拍颅蝶鞍片未见异常，即停药，3d后患者头痛及两乳房胀痛消失，泌乳减少，第7d泌乳停止。石维福等[10]报道2例分别为35岁、30岁的女患者，因急性肝炎予强力宁80ml静滴，qd，用药4～5d后患者感到双乳憋胀、溢乳、挤压时射出乳液，停药并改用其它药物治疗，7～8d后症状消失。其中1例患者6个月后肝炎复发，再次应用强力宁，4d后上述症状重现。
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6 精神症状
高希斋等[11]报道1例19岁女患者，因急性病毒性黄疸型肝炎，在综合治疗的基础上，用强力宁80ml静滴，qd,用药第5d患者出现精神症状，表现为兴奋、无故发笑、不由自主，但无幻听、幻视、妄想及思维障碍。查体：神经系统无异常，既往无精神病史，家族中亦无精神病患者。停用强力宁3d后，上述症状消失，再次用药又出现同样症状。
7 诱发肝性腹水
陈科[12]报道5例男患者，均因肝硬化伴肝炎活动期使用强力宁，每日100ml稀释后静滴。用药后7～15d患者先后出现腹胀、双下肢浮肿，B超示腹水，其中3例腹水检查为漏出液，停用强力宁及加用利尿剂后腹水消失。5名患者用药前B超检查均无腹腔积液。强力宁有阻碍醛固酮、皮质醇灭活的作用，动物实验提示有时水钠潴留和排钾作用非常明显，故诱发肝性腹水可能与之相关。
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8 尿崩症
宋玉和[13]报道1例45岁男患者，因病毒性肝炎、甲乙重叠感染，予强力宁100ml加入葡萄糖注射液静滴，qd。用药1周后患者出现烦渴多饮多尿症状，疑合并糖尿病，测空腹血糖为4.32mmol/L。停用强力宁症状有所好转，2d后再次用药，上述症状重现。强力宁能够增加肾小球滤过率和肾血流量，并有抑制抗利尿激素的释放和直接对抗抗利尿激素的作用，促使水排泄，致使患者出现烦渴多饮多尿等尿崩症样表现。
9 腹泻
张渊博等[14]报道强力宁用于治疗肝炎致腹泻30例。儿童用量20～40ml、成人60～100ml稀释后静滴。第3d腹泻者儿童4例，成人2例；第4d腹泻者儿童8例，成人4例；第5d腹泻者儿童5例，成人7例；第7d腹泻者成人2例。均为黄色稀水样便，无里急后重及下坠感，无脓血便，粪便常规加培养，均无致病菌生长。其中每日4～5次者儿童7例，成人5例；每日十数次者儿童8例，成人6例；数十次者儿童3例，成人1例。停药2～3d腹泻自行停止，严重者经补液、服用收敛药物后停止。再次给药又出现上述症状，重复4次均如此。
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参考文献
1.李泉生.强力宁致过敏性休克1例.药物流行病学杂志.1995，4(2)：123
2.程吉平.强力宁致严重过敏反应1例.中国现代应用药学.1998，15(5)：72
3.王和平，揭益民.强力宁致剥脱性皮炎致死一例.江西医学院学报.1994，34(3)：49
4.俞祖福.强力宁静脉滴注引起低血钾麻痹一例报告.中华传染病杂志.1988，6(4)：250
5.丁贤君，顾若薇.强力宁致低血钾麻痹一例.浙江医学.1991，13(4)：54
6.唐永煌，肖锡昌.强力宁引起明显低血钾1例.广东医学.1992，13(5)：270
, http://www.100md.com
7.黄菊秀，徐志刚.强力宁致上消化道出血1例.浙江医学.1996，18(3)：183
8.顾掌生，朱亚利.强力宁诱发牙龈出血1例.现代应用药学.1993，10(2)：62
9.朱有，李静，李秀芬.强力宁致泌乳一例.佳木斯医学院学报.1992，15(6)：19
10.石维福，田素香.甘草甜素致非哺乳期妇女泌乳2例.新药与临床.1994，13(2)：123
11.高希斋，刘后勤，田常亮.甘草甜素引起精神症状1例.新药与临床.1994，13(1)：54
12.陈科.强力宁诱发肝性腹水5例.临床内科杂志.1996，13(5)：46
13.宋王和.强力宁致尿崩症1例报告.天津药学.1998，10(2)：74
14.张渊博，张有仓.强力宁致腹泻30例.中国医院药学杂志.1996，16(1)：44
(收稿：1999-11-03；修回：2000-03-01), 百拇医药