65例肺不张电子支气管镜检查结果分析
作者：周娅 缪景霞 刘久山
单位：周娅(第一军医大学南方医院呼吸科，广东 广州 510515)；缪景霞(第一军医大学南方医院呼吸科，广东 广州 510515)；刘久山(第一军医大学南方医院呼吸科，广东 广州 510515)
关键词：肺不张；电子支气管镜
第一军医大学学报000437 摘要：采用1530T型电子镜对65例肺不张患者行支气管检查。诊断率达96.9%。肺不张病因中，肺肿瘤居首位，炎症次之，结核居第三位。肺肿瘤中鳞癌占62.2%，腺癌占23.5%。电子镜还能积极配合临床进行治疗，达到满意效果。
中图分类号：R563.4; R768.1 文献标识码：B 文章编号：1000-2588(2000)04-0318-01
通过对65例肺不张患者电子支气管镜(电子镜)检查结果的分析，探讨电子镜对肺不张的病因学及其诊断价值，以便更好地进行临床诊治，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 病人与方法
1.1 病人
65例肺不张患者，男45例，女20例，平均年龄57.4岁，≥40岁59例。所有病例均行胸部正侧位片，部分行胸部CT，均已证实有不同部位的肺不张。肺不张部位：右侧42例，其中全肺不张6例、上叶13例、中叶15例、下叶8例；左侧23例，其中全肺不张6例、上叶8例、中叶1例、下叶8例。有吸烟史者男性32例、女性3例。
1.2 方法
采用日本PENTAX 1530T型电子镜对患者进行检查。术前麻醉用4%盐酸利多卡因溶液4 ml雾化吸入15～20 min，术中操作、标本取检均按常规进行。年老体弱者给予常规高流量吸氧，监测心电和氧饱和度。严格掌握电子镜操作适应症，术中密切观察患者的生命体征，若不能耐受，立即中止电子镜检查。
, 百拇医药 2 结果
本组资料的诊断率为96.9%。引起肺不张的原因有：肺肿瘤、炎症、结核、平滑肌瘤、支气管扩张、异物等，均根据临床资料、电子镜检查、痰细胞学和病理组织学检查确诊。肺肿瘤居首位，占52.3%，炎症次之，占33.8%，结核占6.4%，其它占7.5%。肺肿瘤中鳞癌占62.2%(23/37)、腺癌占23.5%(8/37)、小细胞癌占17.6% (6/37)。(1) 肺肿瘤镜下所见：鳞癌瘤体呈菜花状或结节状堵塞管腔，脆性大，触之易出血；腺癌表现为支气管粘膜充血肿胀，管壁增厚，表面凹凸不平，新生物沿管壁浸润性生长，管腔呈外压性狭窄；未分化小细胞癌表现为支气管粘膜粗糙、增厚、红肿糜烂，桑椹状或乳头状新生物突向管腔，组织脆性大，易出血。(2)炎症镜下所见：支气管粘膜充血肿胀，管腔狭窄，脓性分泌物潴留或形成痰栓。(3)内膜结核镜下所见：支气管粘膜充血肿胀，管壁凹凸不平，可有增生的肉芽组织，韧性大，不易出血，管腔内白色干酪样坏死物堵塞。
3 讨论
, http://www.100md.com
从本组资料结果分析，肺肿瘤、炎症是导致肺不张的两大主要因素，考虑吸烟和环境污染可能与肺部疾病密切相关。炎症所致的肺不张以右中叶为主，这与右中叶的解剖特点有关：右中叶支气管细长壁薄，开口处被3组淋巴结包绕，易被炎性分泌物堵塞，形成肺不张。
电子镜检查可直接窥见各种病因引起的支气管形态学改变，并可通过活检、刷检、支气管肺泡灌洗及取痰培养等方法进行细胞学、细菌学检查，对大多数肺不张作出病因诊断[1]。电子镜还可积极配合临床治疗，本组22例炎症导致的肺不张经电子镜行支气管冲洗并结合抗炎治疗后，肺全部复张。3例支气管异物(鱼刺、花生壳、骨头)堵塞致肺不张的患者经电子镜取出异物后，抗炎治疗，肺复张全愈出院。
作者简介：周 娅(1977-)，女，江西奉新人，1999年毕业于第一军医大学，技师，电话：85141888-87111
参考文献：
[1]胡东明，于春英，张 宁，等. 250例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果分析[J]. 中国内镜杂志, 1999, 5(6):23-5.
收稿日期：2000-03-17, 百拇医药
单位：周娅(第一军医大学南方医院呼吸科，广东 广州 510515)；缪景霞(第一军医大学南方医院呼吸科，广东 广州 510515)；刘久山(第一军医大学南方医院呼吸科，广东 广州 510515)
关键词：肺不张；电子支气管镜
第一军医大学学报000437 摘要：采用1530T型电子镜对65例肺不张患者行支气管检查。诊断率达96.9%。肺不张病因中，肺肿瘤居首位，炎症次之，结核居第三位。肺肿瘤中鳞癌占62.2%，腺癌占23.5%。电子镜还能积极配合临床进行治疗，达到满意效果。
中图分类号：R563.4; R768.1 文献标识码：B 文章编号：1000-2588(2000)04-0318-01
通过对65例肺不张患者电子支气管镜(电子镜)检查结果的分析，探讨电子镜对肺不张的病因学及其诊断价值，以便更好地进行临床诊治，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 病人与方法
1.1 病人
65例肺不张患者，男45例，女20例，平均年龄57.4岁，≥40岁59例。所有病例均行胸部正侧位片，部分行胸部CT，均已证实有不同部位的肺不张。肺不张部位：右侧42例，其中全肺不张6例、上叶13例、中叶15例、下叶8例；左侧23例，其中全肺不张6例、上叶8例、中叶1例、下叶8例。有吸烟史者男性32例、女性3例。
1.2 方法
采用日本PENTAX 1530T型电子镜对患者进行检查。术前麻醉用4%盐酸利多卡因溶液4 ml雾化吸入15～20 min，术中操作、标本取检均按常规进行。年老体弱者给予常规高流量吸氧，监测心电和氧饱和度。严格掌握电子镜操作适应症，术中密切观察患者的生命体征，若不能耐受，立即中止电子镜检查。
, 百拇医药 2 结果
本组资料的诊断率为96.9%。引起肺不张的原因有：肺肿瘤、炎症、结核、平滑肌瘤、支气管扩张、异物等，均根据临床资料、电子镜检查、痰细胞学和病理组织学检查确诊。肺肿瘤居首位，占52.3%，炎症次之，占33.8%，结核占6.4%，其它占7.5%。肺肿瘤中鳞癌占62.2%(23/37)、腺癌占23.5%(8/37)、小细胞癌占17.6% (6/37)。(1) 肺肿瘤镜下所见：鳞癌瘤体呈菜花状或结节状堵塞管腔，脆性大，触之易出血；腺癌表现为支气管粘膜充血肿胀，管壁增厚，表面凹凸不平，新生物沿管壁浸润性生长，管腔呈外压性狭窄；未分化小细胞癌表现为支气管粘膜粗糙、增厚、红肿糜烂，桑椹状或乳头状新生物突向管腔，组织脆性大，易出血。(2)炎症镜下所见：支气管粘膜充血肿胀，管腔狭窄，脓性分泌物潴留或形成痰栓。(3)内膜结核镜下所见：支气管粘膜充血肿胀，管壁凹凸不平，可有增生的肉芽组织，韧性大，不易出血，管腔内白色干酪样坏死物堵塞。
3 讨论
, http://www.100md.com
从本组资料结果分析，肺肿瘤、炎症是导致肺不张的两大主要因素，考虑吸烟和环境污染可能与肺部疾病密切相关。炎症所致的肺不张以右中叶为主，这与右中叶的解剖特点有关：右中叶支气管细长壁薄，开口处被3组淋巴结包绕，易被炎性分泌物堵塞，形成肺不张。
电子镜检查可直接窥见各种病因引起的支气管形态学改变，并可通过活检、刷检、支气管肺泡灌洗及取痰培养等方法进行细胞学、细菌学检查，对大多数肺不张作出病因诊断[1]。电子镜还可积极配合临床治疗，本组22例炎症导致的肺不张经电子镜行支气管冲洗并结合抗炎治疗后，肺全部复张。3例支气管异物(鱼刺、花生壳、骨头)堵塞致肺不张的患者经电子镜取出异物后，抗炎治疗，肺复张全愈出院。
作者简介：周 娅(1977-)，女，江西奉新人，1999年毕业于第一军医大学，技师，电话：85141888-87111
参考文献：
[1]胡东明，于春英，张 宁，等. 250例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果分析[J]. 中国内镜杂志, 1999, 5(6):23-5.
收稿日期：2000-03-17, 百拇医药