原发性高血压患者左心室舒张功能及运动耐量的临床研究(摘要)
作者：李毓萍 何秉贤 张源明
单位：830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院 心内科
关键词：
中国循环杂志000421 中图分类号：R541.3 文献标识码：A
文章编号：1000-614(2000)04-227-1
近20年来，心力衰竭研究的重大进展之一在于发现了左心室舒张功能(LVDF)不全。我们旨在通过无创性检查早期认识原发性高血压(EH)患者的LVDF及运动耐量的异常，为临床早期干预提供依据。
1 对象和方法
非选择性对1995年4月至1999年5月在我院就诊的男性EH患者(EH组)30例，平均年龄57±7岁，心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅱ级。另选男性健康查体正常者(正常对照组)25例，平均年龄56±10岁。
采用HP-200型超声心动仪，由机内程序计算射血分数及左心室重量指数；用脉冲多普勒测量舒张早、晚期峰值流速(E、A)及其积分(Ei、Ai)；用Yc-1型平板仪测定总运动时间(T)。
统计学处理：结果行t检验及直线相关分析，数值以均数±标准差表示。
2 结果 (附表)
附表 原发性高血压组与正常对照组各指标的测值比较(
±s) 组别
例数
射血分数
左心室重量指数
(g/m2)
舒张早、晚期峰值
流速比
舒张早、晚期峰值
流速积分
总运动时间
(min)
正常对照组
25
0.69±0.11
88.84±21.36
1.33±0.25
0.68±0.18
19.32±2.65
原发性高血压组
30
0.71±0.12
119.03±28.94
0.91±0.27
1.00±0.27
16.95±2.40
P值
>0.05
<0.01
<0.01
<0.01
<0.05
EH组LVDF及左心室重量指数明显异常，且其运动耐量低于正常对照组，但两组收缩功能并无差别。运动耐量与射血分数无关，但与LVDF异常呈正相关，与左心室重量指数呈负相关。
3 讨论
EH患者在心功能尚处代偿时就已存在明显的LVDF异常及运动耐量降低，且与左心室肥厚有关。其机制可能为左心室肥厚导致毛细血管与肌纤维比率降低，引起节段性心肌缺血，最终导致心肌舒缓充盈的异常。而左心室收缩功能正常的EH患者运动耐量降低的原因可能是：运动时因静脉回流增加，心率加快，再加上已有LVDF受损，Frank-Starling定律不能发挥应有的调节作用，从而导致运动耐量减退。
早期认识EH患者的LVDF异常，在降压的同时兼顾改善左心室肥厚及LVDF障碍，对防止或延缓其发展成明显的心力衰竭，提高其生活质量并改善预后具有十分重要的现实意义。
作者简介：李毓萍(1964- 女 副主任医师 博士 主要从事无创伤性心功能研究
收稿：1999-12-07
修回：2000-04-01, http://www.100md.com
单位：830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院 心内科
关键词：
中国循环杂志000421 中图分类号：R541.3 文献标识码：A
文章编号：1000-614(2000)04-227-1
近20年来，心力衰竭研究的重大进展之一在于发现了左心室舒张功能(LVDF)不全。我们旨在通过无创性检查早期认识原发性高血压(EH)患者的LVDF及运动耐量的异常，为临床早期干预提供依据。
1 对象和方法
非选择性对1995年4月至1999年5月在我院就诊的男性EH患者(EH组)30例，平均年龄57±7岁，心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅱ级。另选男性健康查体正常者(正常对照组)25例，平均年龄56±10岁。
采用HP-200型超声心动仪，由机内程序计算射血分数及左心室重量指数；用脉冲多普勒测量舒张早、晚期峰值流速(E、A)及其积分(Ei、Ai)；用Yc-1型平板仪测定总运动时间(T)。
统计学处理：结果行t检验及直线相关分析，数值以均数±标准差表示。
2 结果 (附表)
附表 原发性高血压组与正常对照组各指标的测值比较(
±s) 组别例数
射血分数
左心室重量指数
(g/m2)
舒张早、晚期峰值
流速比
舒张早、晚期峰值
流速积分
总运动时间
(min)
正常对照组
25
0.69±0.11
88.84±21.36
1.33±0.25
0.68±0.18
19.32±2.65
原发性高血压组
30
0.71±0.12
119.03±28.94
0.91±0.27
1.00±0.27
16.95±2.40
P值
>0.05
<0.01
<0.01
<0.01
<0.05
EH组LVDF及左心室重量指数明显异常，且其运动耐量低于正常对照组，但两组收缩功能并无差别。运动耐量与射血分数无关，但与LVDF异常呈正相关，与左心室重量指数呈负相关。
3 讨论
EH患者在心功能尚处代偿时就已存在明显的LVDF异常及运动耐量降低，且与左心室肥厚有关。其机制可能为左心室肥厚导致毛细血管与肌纤维比率降低，引起节段性心肌缺血，最终导致心肌舒缓充盈的异常。而左心室收缩功能正常的EH患者运动耐量降低的原因可能是：运动时因静脉回流增加，心率加快，再加上已有LVDF受损，Frank-Starling定律不能发挥应有的调节作用，从而导致运动耐量减退。
早期认识EH患者的LVDF异常，在降压的同时兼顾改善左心室肥厚及LVDF障碍，对防止或延缓其发展成明显的心力衰竭，提高其生活质量并改善预后具有十分重要的现实意义。
作者简介：李毓萍(1964- 女 副主任医师 博士 主要从事无创伤性心功能研究
收稿：1999-12-07
修回：2000-04-01, http://www.100md.com