法乐四联症右心室心肌细胞形态观察(摘要)
作者：孙秀梅 于存涛 胡小琴 吕锋 刘迎龙
单位：孙秀梅 胡小琴(100037 北京市，中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 麻醉体外循环研究室)；于存涛 吕锋 刘迎龙(100037 北京市，中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 心外科)
关键词：
中国循环杂志000429 中图分类号：R541.1 文献标识码：A
文章编码：1000—3614(2000)04—0241—01
法乐四联症(F4)病人随年龄增加右心室肥厚程度相应加重，我们观察了右心室心肌细胞的年龄性变化。
1 临床资料
将1998年12月～1999年6月在我院施行F4根治术的病儿分为2组，小儿组：12例，年龄0.4～5(平均3.1±0.4)岁；儿童组：10例，年龄6～11(平均8.1±0.5)岁。手术中、灌注心脏停跳液前取右心室流出道组织，通过2步酶解，得到单个细胞。小儿组共测定103个细胞，儿童组101个，每例病人测定8～10个细胞，用目测微尺在放大600倍时直接测定。根据公式 直径＝2×半径，面积＝π×半径2，得到细胞横截面积。细胞长、宽、横截面积用均数±标准误表示，2组之间进行student's T-Test统计分析。
2 结果
小儿组、儿童组细胞长度分别为74.3±2.0 μm、85.9±2.4 μm，细胞宽度分别为16.3±0.7 μm、22.4±0.8 μm，长/宽比分别为4.9±0.2、4.0±0.2，横截面积分别为226.0±18.5 μm2、413.6±30.0 μm2。与小儿组相比，儿童组细胞明显延长，直径变宽，横截面积增大(P<0.001)，细胞长/宽比明显减小(P<0.001)。
3 讨论
正常人及动物心肌细胞发育过程中，心肌细胞长/宽比变化不明显，分别为8～9和7～9.5，表明发育过程中长、宽协调增长，长/宽比值基本恒定。本结果细胞长/宽比变化却与正常人及动物心肌细胞不同，与人缺血性心肌病心肌细胞也不一致，F4右心室心肌细胞长/宽比随着年龄的增长而减小。
F4时肺动脉狭窄使右心室后负荷增加，引起右心室代偿性肥厚。表明细胞直径逐渐增宽是右心室肥厚程度随年龄加重的原因。
心室长期肥厚收缩力逐渐下降，主要涉及细胞和细胞外两方面因素。细胞增宽，代谢需求增加，毛细血管密度降低，使营养物质的弥散距离增大，因此出现血氧及营养物质的供需失衡。
作者简介：孙秀梅(1965—) 女 讲师 博士研究生 主要从事心肌保护及心血管电生理学研究
收稿：1999-12-06
修回：2000-04-13, http://www.100md.com
单位：孙秀梅 胡小琴(100037 北京市，中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 麻醉体外循环研究室)；于存涛 吕锋 刘迎龙(100037 北京市，中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 心外科)
关键词：
中国循环杂志000429 中图分类号：R541.1 文献标识码：A
文章编码：1000—3614(2000)04—0241—01
法乐四联症(F4)病人随年龄增加右心室肥厚程度相应加重，我们观察了右心室心肌细胞的年龄性变化。
1 临床资料
将1998年12月～1999年6月在我院施行F4根治术的病儿分为2组，小儿组：12例，年龄0.4～5(平均3.1±0.4)岁；儿童组：10例，年龄6～11(平均8.1±0.5)岁。手术中、灌注心脏停跳液前取右心室流出道组织，通过2步酶解，得到单个细胞。小儿组共测定103个细胞，儿童组101个，每例病人测定8～10个细胞，用目测微尺在放大600倍时直接测定。根据公式 直径＝2×半径，面积＝π×半径2，得到细胞横截面积。细胞长、宽、横截面积用均数±标准误表示，2组之间进行student's T-Test统计分析。
2 结果
小儿组、儿童组细胞长度分别为74.3±2.0 μm、85.9±2.4 μm，细胞宽度分别为16.3±0.7 μm、22.4±0.8 μm，长/宽比分别为4.9±0.2、4.0±0.2，横截面积分别为226.0±18.5 μm2、413.6±30.0 μm2。与小儿组相比，儿童组细胞明显延长，直径变宽，横截面积增大(P<0.001)，细胞长/宽比明显减小(P<0.001)。
3 讨论
正常人及动物心肌细胞发育过程中，心肌细胞长/宽比变化不明显，分别为8～9和7～9.5，表明发育过程中长、宽协调增长，长/宽比值基本恒定。本结果细胞长/宽比变化却与正常人及动物心肌细胞不同，与人缺血性心肌病心肌细胞也不一致，F4右心室心肌细胞长/宽比随着年龄的增长而减小。
F4时肺动脉狭窄使右心室后负荷增加，引起右心室代偿性肥厚。表明细胞直径逐渐增宽是右心室肥厚程度随年龄加重的原因。
心室长期肥厚收缩力逐渐下降，主要涉及细胞和细胞外两方面因素。细胞增宽，代谢需求增加，毛细血管密度降低，使营养物质的弥散距离增大，因此出现血氧及营养物质的供需失衡。
作者简介：孙秀梅(1965—) 女 讲师 博士研究生 主要从事心肌保护及心血管电生理学研究
收稿：1999-12-06
修回：2000-04-13, http://www.100md.com