儿童上前牙区埋伏多生牙与错合现象的临床分析
作者：韩丽娟 张慧 李蔚
单位：内蒙古医学院三附院口腔科，内蒙古 包头 014010
关键词：
包头医学院学报000464
中图分类号 R788 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0362-02
儿童上前牙区埋伏多生牙现象并非罕见，由于多生牙的埋伏状态，加上患儿处于乳恒牙替换时期，多数伴有暂时性错牙 合现象，所以这类埋伏牙早期易被忽视，这对恒牙萌出产生一定的影响。笔者1998～1999年治疗这类患儿35例，共拔除埋伏多生牙40颗。
1 临床资料
1.1 一般资料 35例患儿中男性25例，女性10例，年龄4～14岁，平均9.5岁。多生牙数目：一颗30例，二颗5例。多生牙位置：正位9颗，倒置21颗，水平位10颗。多生牙与上颌中切牙关系：17颗位于左右侧上颌中切牙之间，12颗位于右侧上颌中切牙的腭侧，8颗位于左侧上颌中切牙的腭侧，2颗位于左侧上颌中切牙远中侧，1颗位于右侧上颌中切牙远中侧。共计38颗位于腭侧，2颗位于唇侧。多生牙引起错牙 合现象的26例。
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1.2 手术进路 自腭侧进入33例，自唇侧进入2例。
2 讨论
儿童上前牙区埋伏多生牙大多位于腭侧，少数位于唇侧，其中又以中切牙腭侧为最多，造成这一现象的原因可能为上颌骨唇侧骨板薄，腭侧骨板厚，生长空间大[1]。从临床上看，上前牙牙冠过分向腭侧倾斜者，埋伏多生牙多位于腭侧；反之，则多位于唇侧。从牙片上看，将正常牙位片和偏离正常位15°定位片对比，埋伏多生牙移动距离大者位于唇侧；反之，位于腭侧。正确判断埋伏多生牙的位置对于手术进路起重要作用。
儿童上前牙区埋伏多生牙常影响到儿童乳恒牙替换和咬牙 合关系的建立，使其上前牙产生错牙 合，35例中26例患儿埋伏多生牙影响到恒牙正常萌出，造成下列错牙 合现象：(1)邻牙唇向错位；(2)邻牙舌向错位；(3)邻牙扭转错位；(4)邻牙阻生；(5)邻牙拥挤；(6)邻牙有间隙。错牙 合不但影响儿童颌面部的发育和功能，而且影响美观：(1)错牙 合关系可导致颌骨发育畸形，如深覆盖，反牙 合等；(2)牙齿的错位排列不齐，牙齿不易自洁，易有食物残渣存留，而好发龋齿；(3)错牙 合畸形造成咬牙 合关系紊乱，影响正常的咀嚼功能；(4)错牙 合影响颜面部外观，甚至易造成精神和心理异常[2]。
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对于身体性格发育处于高峰时期的儿童，错牙 合畸形必将对其身心健康产生较大影响，凡临床上遇到下列现象：(1)儿童乳牙正常脱落，恒牙一年以上未萌出者；(2)上前牙牙冠过分腭倾或唇倾者；(3)上前牙间隙过大者，应先照正常牙位片，必要时需照曲面断层或多生牙定位片，争取做到早发现、早治疗。
埋伏多生牙多位于上前牙腭侧，因而手术进路的选择也多在腭侧。方法是自上前牙腭侧龈乳头处作梯形切口，剥离粘骨膜，去除牙冠周围骨质，牙挺挺出牙，拔除之。在手术中必须仔细小心，切勿因拔除多生牙而损伤正在发育的恒切牙牙根。
作者简介：韩丽娟(1969-)，女，内蒙古丰镇人，学士，医师。
参考文献
[1] 杨莽，施星辉，邢树忠.儿童埋伏多生牙42例临床分析[J].现代口腔医学杂志，1997，11(2)：147.
[2] 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1993，590.
收稿日期：2000-07-28, http://www.100md.com
单位：内蒙古医学院三附院口腔科，内蒙古 包头 014010
关键词：
包头医学院学报000464
中图分类号 R788 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0362-02
儿童上前牙区埋伏多生牙现象并非罕见，由于多生牙的埋伏状态，加上患儿处于乳恒牙替换时期，多数伴有暂时性错牙 合现象，所以这类埋伏牙早期易被忽视，这对恒牙萌出产生一定的影响。笔者1998～1999年治疗这类患儿35例，共拔除埋伏多生牙40颗。
1 临床资料
1.1 一般资料 35例患儿中男性25例，女性10例，年龄4～14岁，平均9.5岁。多生牙数目：一颗30例，二颗5例。多生牙位置：正位9颗，倒置21颗，水平位10颗。多生牙与上颌中切牙关系：17颗位于左右侧上颌中切牙之间，12颗位于右侧上颌中切牙的腭侧，8颗位于左侧上颌中切牙的腭侧，2颗位于左侧上颌中切牙远中侧，1颗位于右侧上颌中切牙远中侧。共计38颗位于腭侧，2颗位于唇侧。多生牙引起错牙 合现象的26例。
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1.2 手术进路 自腭侧进入33例，自唇侧进入2例。
2 讨论
儿童上前牙区埋伏多生牙大多位于腭侧，少数位于唇侧，其中又以中切牙腭侧为最多，造成这一现象的原因可能为上颌骨唇侧骨板薄，腭侧骨板厚，生长空间大[1]。从临床上看，上前牙牙冠过分向腭侧倾斜者，埋伏多生牙多位于腭侧；反之，则多位于唇侧。从牙片上看，将正常牙位片和偏离正常位15°定位片对比，埋伏多生牙移动距离大者位于唇侧；反之，位于腭侧。正确判断埋伏多生牙的位置对于手术进路起重要作用。
儿童上前牙区埋伏多生牙常影响到儿童乳恒牙替换和咬牙 合关系的建立，使其上前牙产生错牙 合，35例中26例患儿埋伏多生牙影响到恒牙正常萌出，造成下列错牙 合现象：(1)邻牙唇向错位；(2)邻牙舌向错位；(3)邻牙扭转错位；(4)邻牙阻生；(5)邻牙拥挤；(6)邻牙有间隙。错牙 合不但影响儿童颌面部的发育和功能，而且影响美观：(1)错牙 合关系可导致颌骨发育畸形，如深覆盖，反牙 合等；(2)牙齿的错位排列不齐，牙齿不易自洁，易有食物残渣存留，而好发龋齿；(3)错牙 合畸形造成咬牙 合关系紊乱，影响正常的咀嚼功能；(4)错牙 合影响颜面部外观，甚至易造成精神和心理异常[2]。
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对于身体性格发育处于高峰时期的儿童，错牙 合畸形必将对其身心健康产生较大影响，凡临床上遇到下列现象：(1)儿童乳牙正常脱落，恒牙一年以上未萌出者；(2)上前牙牙冠过分腭倾或唇倾者；(3)上前牙间隙过大者，应先照正常牙位片，必要时需照曲面断层或多生牙定位片，争取做到早发现、早治疗。
埋伏多生牙多位于上前牙腭侧，因而手术进路的选择也多在腭侧。方法是自上前牙腭侧龈乳头处作梯形切口，剥离粘骨膜，去除牙冠周围骨质，牙挺挺出牙，拔除之。在手术中必须仔细小心，切勿因拔除多生牙而损伤正在发育的恒切牙牙根。
作者简介：韩丽娟(1969-)，女，内蒙古丰镇人，学士，医师。
参考文献
[1] 杨莽，施星辉，邢树忠.儿童埋伏多生牙42例临床分析[J].现代口腔医学杂志，1997，11(2)：147.
[2] 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1993，590.
收稿日期：2000-07-28, http://www.100md.com