儿童阵发性眩晕
作者：梁美庚 王绚 白玉英
单位：梁美庚(山东省立医院耳鼻喉科，250021)；王绚(山东省立医院耳鼻喉科，250021)；白玉英(山东省立医院耳鼻喉科，250021)
关键词：眩晕；儿童
山东医大基础医学院学报000438 中图分类号 R 764.3 文献标识码：B
文章编号 1008-8202(2000)04-0249-01
由于儿童阵发性眩晕发作时持续 时间短易被忽视，临床医师因不能查出明确阳性体征而诊断不明。近年我们诊治了18例，报 道如下。
1 临床资料
儿童阵发性眩晕18例，男10例，女8 例，6～12岁。就诊多在发病后2～3d，1年内发作眩晕3次以上10例，其中1例每隔1～2月 发病1次；眩晕表现为旋转性或视物摇晃，伴有不同程度的恶心感；16例听力无变化，2例有 耳鸣；症状在30min内基本消失9例；4h内消失5例，8h内消失4例，有感冒史3例，有偏食史6 例；瘦弱体形6例，心肺检查均无异常；均无自发性眼震，颅神经检查无异常，无闭目难立 ，霍夫 曼，共济检查全部正常；眼震诱发试验示2例有轻微眼震，4例有头晕感；电测听检查10例， 8例正常，2例高频损失20dB，音叉检查均正常；冷热水前庭功能检查10例，6例正常，4例轻 度低下(1侧3例，2侧1例)；脑电图检查5例，报告均正常。诊断为儿童阵发性良性眩晕。
, 百拇医药
2 讨 论
眩晕病分为周围性与中枢型两类，以周围型多见， 周围型病变主要在内耳半规管壶腹嵴或椭圆囊囊斑，致病原因大体分为3类：血管性、病 毒感染及过敏反应。就儿童发病而言，血管病变极少，一般不考虑。常见耳性眩晕与本病的 鉴别如下：
(1)迷路积水：发病部位为整个内耳膜迷路，具有以下特点：①多见于年 轻女性，儿童少见；②发作前先有耳鸣，相继出现耳沉、耳聋、眩晕、恶心、呕吐，时间持 续1～3d不等；③发作时眼震明显，快相向患侧；④发作后听力及前庭功能检查有不同程度 地下降。以上几点易与儿童良性眩晕鉴别。
(2)前庭神经炎：发病位于为耳半规管壶 腹与前庭神经，具以下特点：①多有上感史；②发病时前庭刺激症状严重(眩晕、恶心、呕 吐)，平衡障碍需2～3周后好转；③前庭功能检查90%丧失而且不可逆，听力检查80%以上正 常，称耳蜗、前庭分离征。以上症状易与儿童良性眩晕鉴别。
, 百拇医药
(3)位置性眩晕：也称 良性阵发性位置性眩晕，病变在椭圆囊囊斑，致病原因与炎症，颈椎病、血管病变或过敏有 关。发病特点：①多见于成年女性；②患者在某一固定体位时即刻发生眩晕，当改变体位后 症状消失，重复体位后上述症状重现。发作时有眼震，诱发试验可出现阳性；③病程一般在 7～10d消失，故称良性位置性眩晕；④多数患者无听力改变或有轻微耳鸣，听力及前庭功能 检查，少数患者轻度下降。
对照儿童性眩晕发病与位置性眩晕有相似之处，如发病多 与 体位活动位置有关，头晕呈旋转性；症状消失快；查体无自发眼震，而诱发试验少数可为阳 性；听力、前庭功能检查少数病例出现轻度低下。以上几点符合发病部位在椭圆囊囊斑。椭 圆囊司静止平衡，炎症、过敏反应(症状消失快者可考虑为运动病)、神经功能紊乱等，可 导致椭圆囊机能发生一过性失调，出现轻度前庭刺激症状，表现眩晕、恶心。由于 儿童平衡机能代偿能力强，紊乱症状消失较快。
儿童良性眩晕就诊时症状虽已消失， 但为避免反复，仍应治疗。如考虑病毒炎症引起，可用抗病毒、激素类药物；找不到明显原 因可按神经功能紊乱用药，如胞二磷胆碱、B族维生素等。症状消失后，应鼓励儿童多参加 户外活动，锻炼平衡机能。
(收稿日期 2000-02-29), http://www.100md.com
单位：梁美庚(山东省立医院耳鼻喉科，250021)；王绚(山东省立医院耳鼻喉科，250021)；白玉英(山东省立医院耳鼻喉科，250021)
关键词：眩晕；儿童
山东医大基础医学院学报000438 中图分类号 R 764.3 文献标识码：B
文章编号 1008-8202(2000)04-0249-01
由于儿童阵发性眩晕发作时持续 时间短易被忽视，临床医师因不能查出明确阳性体征而诊断不明。近年我们诊治了18例，报 道如下。
1 临床资料
儿童阵发性眩晕18例，男10例，女8 例，6～12岁。就诊多在发病后2～3d，1年内发作眩晕3次以上10例，其中1例每隔1～2月 发病1次；眩晕表现为旋转性或视物摇晃，伴有不同程度的恶心感；16例听力无变化，2例有 耳鸣；症状在30min内基本消失9例；4h内消失5例，8h内消失4例，有感冒史3例，有偏食史6 例；瘦弱体形6例，心肺检查均无异常；均无自发性眼震，颅神经检查无异常，无闭目难立 ，霍夫 曼，共济检查全部正常；眼震诱发试验示2例有轻微眼震，4例有头晕感；电测听检查10例， 8例正常，2例高频损失20dB，音叉检查均正常；冷热水前庭功能检查10例，6例正常，4例轻 度低下(1侧3例，2侧1例)；脑电图检查5例，报告均正常。诊断为儿童阵发性良性眩晕。
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2 讨 论
眩晕病分为周围性与中枢型两类，以周围型多见， 周围型病变主要在内耳半规管壶腹嵴或椭圆囊囊斑，致病原因大体分为3类：血管性、病 毒感染及过敏反应。就儿童发病而言，血管病变极少，一般不考虑。常见耳性眩晕与本病的 鉴别如下：
(1)迷路积水：发病部位为整个内耳膜迷路，具有以下特点：①多见于年 轻女性，儿童少见；②发作前先有耳鸣，相继出现耳沉、耳聋、眩晕、恶心、呕吐，时间持 续1～3d不等；③发作时眼震明显，快相向患侧；④发作后听力及前庭功能检查有不同程度 地下降。以上几点易与儿童良性眩晕鉴别。
(2)前庭神经炎：发病位于为耳半规管壶 腹与前庭神经，具以下特点：①多有上感史；②发病时前庭刺激症状严重(眩晕、恶心、呕 吐)，平衡障碍需2～3周后好转；③前庭功能检查90%丧失而且不可逆，听力检查80%以上正 常，称耳蜗、前庭分离征。以上症状易与儿童良性眩晕鉴别。
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(3)位置性眩晕：也称 良性阵发性位置性眩晕，病变在椭圆囊囊斑，致病原因与炎症，颈椎病、血管病变或过敏有 关。发病特点：①多见于成年女性；②患者在某一固定体位时即刻发生眩晕，当改变体位后 症状消失，重复体位后上述症状重现。发作时有眼震，诱发试验可出现阳性；③病程一般在 7～10d消失，故称良性位置性眩晕；④多数患者无听力改变或有轻微耳鸣，听力及前庭功能 检查，少数患者轻度下降。
对照儿童性眩晕发病与位置性眩晕有相似之处，如发病多 与 体位活动位置有关，头晕呈旋转性；症状消失快；查体无自发眼震，而诱发试验少数可为阳 性；听力、前庭功能检查少数病例出现轻度低下。以上几点符合发病部位在椭圆囊囊斑。椭 圆囊司静止平衡，炎症、过敏反应(症状消失快者可考虑为运动病)、神经功能紊乱等，可 导致椭圆囊机能发生一过性失调，出现轻度前庭刺激症状，表现眩晕、恶心。由于 儿童平衡机能代偿能力强，紊乱症状消失较快。
儿童良性眩晕就诊时症状虽已消失， 但为避免反复，仍应治疗。如考虑病毒炎症引起，可用抗病毒、激素类药物；找不到明显原 因可按神经功能紊乱用药，如胞二磷胆碱、B族维生素等。症状消失后，应鼓励儿童多参加 户外活动，锻炼平衡机能。
(收稿日期 2000-02-29), http://www.100md.com