食管镜在抢救有机磷农药中毒中的应用
作者：宋行华 王彬
单位：宋行华(胜利油田中心医院耳鼻喉科)；王彬(胜利油田中心医院耳鼻喉科)
关键词：
山东医大基础医学院学报000434 有机磷农药 中毒患者有的插入洗胃管困难。以往多采用切开洗胃的方法。1993至1998年我们用经食 道镜吸出胃内农药及取出食物残渣后插入洗胃管洗胃的方法治疗了12例患者,疗效较好。患 者取仰卧垂头位或肩下垫枕,边吸引口腔、咽腔 分泌物,边将硬管食道镜插入咽腔,挑起会厌,看清披裂后,用食道镜前唇轻轻挑起环状软骨, 观察食道上口并插入食道镜,在直视下将食道镜越过贲门插至胃内。此时可见胃内白色药液 及食物,吸净胃内液体、食物残渣。将洗胃管经食道镜内插入胃内,其口腔端用食道异物钳钳 夹固定,退出食道镜,连接洗胃机洗胃。1993至1998年,12例插洗胃管困难患者行食道镜下 插胃管,均获成功,无1例剖腹洗胃。
讨 论 插洗胃管困 难首先是因环咽肌收缩，有机磷农药的毒性作用是因其磷酰根与乙酰胆碱酯酶的活性部 分结合,形成磷酰化胆碱酯酶而失去水解乙酰胆碱能力,从而使乙酰胆碱大量积聚,使胆碱能 神经兴奋,食管入口环咽肌强力收缩,将环状软骨拉向颈椎,造成插管困难。其次是患者处于 昏迷状态,无吞咽动作,使插胃管困难。第三气管插管压迫食道,造成插管困难。本组4例患者 无自主呼吸,先行气管插管,后在食道镜下插洗胃管洗胃。食道镜插胃管洗胃的优点 是清除胃内容仅需数分钟,患者无创伤或创伤很小,患者家属易接受。因此,有机磷农药 中毒后插洗胃管困难的患者,应首选食道镜下吸除胃内容及插洗胃管。
(收稿日期 2000-01-11), http://www.100md.com
单位：宋行华(胜利油田中心医院耳鼻喉科)；王彬(胜利油田中心医院耳鼻喉科)
关键词：
山东医大基础医学院学报000434 有机磷农药 中毒患者有的插入洗胃管困难。以往多采用切开洗胃的方法。1993至1998年我们用经食 道镜吸出胃内农药及取出食物残渣后插入洗胃管洗胃的方法治疗了12例患者,疗效较好。患 者取仰卧垂头位或肩下垫枕,边吸引口腔、咽腔 分泌物,边将硬管食道镜插入咽腔,挑起会厌,看清披裂后,用食道镜前唇轻轻挑起环状软骨, 观察食道上口并插入食道镜,在直视下将食道镜越过贲门插至胃内。此时可见胃内白色药液 及食物,吸净胃内液体、食物残渣。将洗胃管经食道镜内插入胃内,其口腔端用食道异物钳钳 夹固定,退出食道镜,连接洗胃机洗胃。1993至1998年,12例插洗胃管困难患者行食道镜下 插胃管,均获成功,无1例剖腹洗胃。
讨 论 插洗胃管困 难首先是因环咽肌收缩，有机磷农药的毒性作用是因其磷酰根与乙酰胆碱酯酶的活性部 分结合,形成磷酰化胆碱酯酶而失去水解乙酰胆碱能力,从而使乙酰胆碱大量积聚,使胆碱能 神经兴奋,食管入口环咽肌强力收缩,将环状软骨拉向颈椎,造成插管困难。其次是患者处于 昏迷状态,无吞咽动作,使插胃管困难。第三气管插管压迫食道,造成插管困难。本组4例患者 无自主呼吸,先行气管插管,后在食道镜下插洗胃管洗胃。食道镜插胃管洗胃的优点 是清除胃内容仅需数分钟,患者无创伤或创伤很小,患者家属易接受。因此,有机磷农药 中毒后插洗胃管困难的患者,应首选食道镜下吸除胃内容及插洗胃管。
(收稿日期 2000-01-11), http://www.100md.com