L4，5硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告
作者：王方友
单位：云南省思茅地区医院神经外科，云南 思茅 665000
关键词：
颈腰痛杂志000456
中图分类号：R723.22 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)04-030 6-01
患者，女，24岁。间歇性腰痛伴活动受限6年入院。6年前因腰扭 伤在当地治疗好转，而后每当劳动，站立久后出现腰痛，平卧无缓解，反而加重并放射痛， 按坐骨神经痛治疗无效。查体：神清.BP 120/70mmHg,P80次/分，R22次/分，心肺腹正常， 腰椎向右侧弯曲，L4，5椎体压痛明显，向右下肢放射，腰部屈伸活动受限，直腿试 验阴性，拇背伸肌力Ⅲ级，双下肢针刺觉存，膝跟腱反射减弱。生化、肝肾功能正常，脑脊 液常规，生化蛋白定量正常 ，X线摄片：腰椎右凸畸形，椎管造影无异常。奎肯试验阴性。CT：右侧L4，5椎间孔 区有椭圆形低密度影，椎间孔扩大骨质受压吸收，右侧神经根袖未显影，右侧硬膜囊受压， 考虑L4，5椎间孔区肿瘤。诊断L4，5椎间孔区神经鞘瘤，于1999-03-10在腰 麻下行肿瘤切除术，术中见右侧L4，5椎间孔扩大呈弧形改变。椎间孔区有3cm×3cm 呈紫红色包块，周边无粘连，有薄层包膜，电灼逐渐分离肿块下极，小心将肿块从L5神经 根上分离，游离硬脊膜将肿块完整切除，术后病理报告L4，5硬脊膜外海绵状血管瘤 。
讨 论 L4，5硬脊膜外海绵状血管瘤较少见，国内报道较少，1995年铁道医学杂志及1996年 临床医学台湾版曾各报道1例。硬脊膜外海绵状血管瘤临床无特异体征，该例长期按坐骨神 经痛治疗无效，术前CT诊断不明确。所以缺乏特异性辅助检查手段。作者建议临床表现有根 性症状及脊髓压迫症时，宜早期手术探查治疗，防止日后用力、咳嗽等增加腹腔压力出现自 发性硬脊膜外血肿，对脊髓压迫产生不良后果。
收稿日期：2000-01-31, 百拇医药
单位：云南省思茅地区医院神经外科，云南 思茅 665000
关键词：
颈腰痛杂志000456
中图分类号：R723.22 文献标识码：B
文章编号：1005-7234(2000)04-030 6-01
患者，女，24岁。间歇性腰痛伴活动受限6年入院。6年前因腰扭 伤在当地治疗好转，而后每当劳动，站立久后出现腰痛，平卧无缓解，反而加重并放射痛， 按坐骨神经痛治疗无效。查体：神清.BP 120/70mmHg,P80次/分，R22次/分，心肺腹正常， 腰椎向右侧弯曲，L4，5椎体压痛明显，向右下肢放射，腰部屈伸活动受限，直腿试 验阴性，拇背伸肌力Ⅲ级，双下肢针刺觉存，膝跟腱反射减弱。生化、肝肾功能正常，脑脊 液常规，生化蛋白定量正常 ，X线摄片：腰椎右凸畸形，椎管造影无异常。奎肯试验阴性。CT：右侧L4，5椎间孔 区有椭圆形低密度影，椎间孔扩大骨质受压吸收，右侧神经根袖未显影，右侧硬膜囊受压， 考虑L4，5椎间孔区肿瘤。诊断L4，5椎间孔区神经鞘瘤，于1999-03-10在腰 麻下行肿瘤切除术，术中见右侧L4，5椎间孔扩大呈弧形改变。椎间孔区有3cm×3cm 呈紫红色包块，周边无粘连，有薄层包膜，电灼逐渐分离肿块下极，小心将肿块从L5神经 根上分离，游离硬脊膜将肿块完整切除，术后病理报告L4，5硬脊膜外海绵状血管瘤 。
讨 论 L4，5硬脊膜外海绵状血管瘤较少见，国内报道较少，1995年铁道医学杂志及1996年 临床医学台湾版曾各报道1例。硬脊膜外海绵状血管瘤临床无特异体征，该例长期按坐骨神 经痛治疗无效，术前CT诊断不明确。所以缺乏特异性辅助检查手段。作者建议临床表现有根 性症状及脊髓压迫症时，宜早期手术探查治疗，防止日后用力、咳嗽等增加腹腔压力出现自 发性硬脊膜外血肿，对脊髓压迫产生不良后果。
收稿日期：2000-01-31, 百拇医药