支原体感染对围产期母婴的影响
作者：刘志茹 史颖新
单位：刘志茹(北京市建筑工人医院妇产科，北京 100054)；史颖新(北京市建筑工人医院妇产科，北京 100054)
关键词：妊娠；解脲支原体；感染；早产
宁夏医学杂志000434 【摘要】 对178例妊娠26～35周妇女进行宫颈管分泌物解脲支原体检查，阳性72例(40.45%)，阴性106例。阳性组胎膜早破率40.28%，早产率18.06%，产后发热率18.06%，均明显高于阴性组。
【中图分类号】 R518.9 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)04-0247-01
为了解解脲支原体对围产期母婴的影响，对178例妊娠妇女进行宫颈管分泌物的解脲支原体检查，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 临床资料：1996年6月～1998年12月，随机选择在我院产科就诊的孕妇178例，孕周26～35周，年龄23～34岁，无明显合并症。其中宫颈分泌物解脲支原体阳性72例(阳性组)，阴性106例(阴性组)。
1.2 方法
1.2.1 标本采集：用窥阴器暴露宫颈，先用无菌干棉球将宫颈分泌物揩干净，然后用无菌棉试子插入宫颈管内1～2cm，转动1～2周，将标本置于无菌试管中立即送检。
1.2.2 解脲支原体检查：将棉试子浸泡于试剂中接种，置于37℃温箱中培养，逐天检查，液体变为红色表示标本存在解脲支原体，若72小时颜色无变化者为阴性。
1.3 数据处理：计数资料显著性检验用χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 宫颈分泌物解脲支原体检出率：178例孕妇中解原支原体阳性72例(40.45%)，解脲支原体阴性106例(59.55%)。
2.2 两组围产期孕妇并发症比较(见表1)
表1 两组围产期孕妇并发症的比较 组别
例数
胎膜早破
例%
早产
例%
难产
例%
, http://www.100md.com
产后出血
例%
产后发热
例%
阳性
72
29
40.28
13
18.06
26
36.11
1
, 百拇医药
1.39
13
18.06
阴性
106
18
16.98
4
3.77
27
25.47
1
0.94
, http://www.100md.com
7
6.60
P
<0.01
<0.01
>0.05
>0.05
<0.05
阳性组胎膜早破率40.28%，早产率18.06%，均明显高于阴性组(P<0.01)。阳性组产后发热率18.06%，明显高于阴性组(P<0.05)。两组难产率及产后出血率无显著性差异(P>0.05)。
2.3 两组围产儿并发症比较(见表2)表2 两组围产儿并发症的比较 组别
, http://www.100md.com
例数
胎儿宫内窘迫
例 %
新生儿窒息
例 %
低体重儿
例 %
新生儿发热
例 %
阳性
72
13
18.06
, http://www.100md.com
5
6.94
4
5.56
22
30.56
阴性
106
6
5.56
2
1.89
1
, 百拇医药 0.94
17
16.04
P
<0.01
>0.05
>0.05
<0.05
阳性组胎儿宫内窘迫发生率18.06%，明显高于阴性组(P<0.01)。新生儿发热率，阳性组30.56%，明显高于阴性组(P<0.05)。两组新生儿窒息、低体重儿发生率无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
支原体是一种常居于人畜和禽类呼吸道和泌尿生殖道的原核细胞型微生物，据文献报道6%～75%的成年人存在无症状的支原体感染，在孕妇可达80%[1]。由于感染解脲支原体直接破坏胎膜组织结构的完整性和削弱局部的防御功能，使胎膜不能承受子宫内压力变化，易发生胎膜早破。同时支原体感染可产生大量磷脂酶A2，分解胎膜的花生四烯酸，产生前列腺素[2]。前列腺素的释放使子宫收缩，从而促使胎膜早破的发生。本研究表明阳性组胎膜早破发生率为40.28%，而阴性组为16.98%，两组相比差异非常显著(P<0.01)。说明解脲支原体感染是导致胎膜早破的重要原因，可能是引起胎膜早破的主要病原体之一。胎膜早破的危险因素之一是引发早产，使新生儿发病率增加。本研究中阳性组早产率为18.06%，明显高于阴性组(P<0.01)。胎膜早破可致羊水过少，降低了羊水缓冲宫壁对胎儿压力的作用，宫壁紧裹胎体，脐带受压，导致脐血循环障碍，同时绒毛膜炎导致绒毛水肿，影响子宫胎盘循环，易发生胎儿宫内窘迫。本研究表明，阳性组胎儿宫内窘迫发生率明显高于阴性组(P<0.01)。
, http://www.100md.com
1986年David等报道20%的产后子宫内膜炎由支原体感染引起，其中5%血液培养出支原体[3]，认为产褥期生殖器感染的重要病原体之一是支原体。据文献报道15%～33%新生儿出生时带有支原体[1]。本研究结果也表明，阳性组产褥发热及新生儿发热的发生率均比阴性组明显升高(P<0.05)。
综上所述，解脲支原体感染是引起围产期感染的主要病原体，是胎膜早破、产妇病率及新生儿病率增加的重要因素，应引起重视。
责编：杨自革
参考文献
[1] Quinn PA.Serological evidence of ureaplasma urealyticum infection in neonatal respiratory disease[J].Yale J Biol Med，1983，56：565
[2] 王肖平.支原体感染与妊娠结局[J].实用妇产科杂志，1998，14(1)：9
[3] David A，Eschenhach MD.Ureaplasma urealyticum as acause of postpartum fever[J].Pediatr Infect Dis，1986，5：258
(收稿：1999—08—23), http://www.100md.com
单位：刘志茹(北京市建筑工人医院妇产科，北京 100054)；史颖新(北京市建筑工人医院妇产科，北京 100054)
关键词：妊娠；解脲支原体；感染；早产
宁夏医学杂志000434 【摘要】 对178例妊娠26～35周妇女进行宫颈管分泌物解脲支原体检查，阳性72例(40.45%)，阴性106例。阳性组胎膜早破率40.28%，早产率18.06%，产后发热率18.06%，均明显高于阴性组。
【中图分类号】 R518.9 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)04-0247-01
为了解解脲支原体对围产期母婴的影响，对178例妊娠妇女进行宫颈管分泌物的解脲支原体检查，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 临床资料：1996年6月～1998年12月，随机选择在我院产科就诊的孕妇178例，孕周26～35周，年龄23～34岁，无明显合并症。其中宫颈分泌物解脲支原体阳性72例(阳性组)，阴性106例(阴性组)。
1.2 方法
1.2.1 标本采集：用窥阴器暴露宫颈，先用无菌干棉球将宫颈分泌物揩干净，然后用无菌棉试子插入宫颈管内1～2cm，转动1～2周，将标本置于无菌试管中立即送检。
1.2.2 解脲支原体检查：将棉试子浸泡于试剂中接种，置于37℃温箱中培养，逐天检查，液体变为红色表示标本存在解脲支原体，若72小时颜色无变化者为阴性。
1.3 数据处理：计数资料显著性检验用χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 宫颈分泌物解脲支原体检出率：178例孕妇中解原支原体阳性72例(40.45%)，解脲支原体阴性106例(59.55%)。
2.2 两组围产期孕妇并发症比较(见表1)
表1 两组围产期孕妇并发症的比较 组别
例数
胎膜早破
例%
早产
例%
难产
例%
, http://www.100md.com
产后出血
例%
产后发热
例%
阳性
72
29
40.28
13
18.06
26
36.11
1
, 百拇医药
1.39
13
18.06
阴性
106
18
16.98
4
3.77
27
25.47
1
0.94
, http://www.100md.com
7
6.60
P
<0.01
<0.01
>0.05
>0.05
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阳性组胎膜早破率40.28%，早产率18.06%，均明显高于阴性组(P<0.01)。阳性组产后发热率18.06%，明显高于阴性组(P<0.05)。两组难产率及产后出血率无显著性差异(P>0.05)。
2.3 两组围产儿并发症比较(见表2)表2 两组围产儿并发症的比较 组别
, http://www.100md.com
例数
胎儿宫内窘迫
例 %
新生儿窒息
例 %
低体重儿
例 %
新生儿发热
例 %
阳性
72
13
18.06
, http://www.100md.com
5
6.94
4
5.56
22
30.56
阴性
106
6
5.56
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1.89
1
, 百拇医药 0.94
17
16.04
P
<0.01
>0.05
>0.05
<0.05
阳性组胎儿宫内窘迫发生率18.06%，明显高于阴性组(P<0.01)。新生儿发热率，阳性组30.56%，明显高于阴性组(P<0.05)。两组新生儿窒息、低体重儿发生率无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
支原体是一种常居于人畜和禽类呼吸道和泌尿生殖道的原核细胞型微生物，据文献报道6%～75%的成年人存在无症状的支原体感染，在孕妇可达80%[1]。由于感染解脲支原体直接破坏胎膜组织结构的完整性和削弱局部的防御功能，使胎膜不能承受子宫内压力变化，易发生胎膜早破。同时支原体感染可产生大量磷脂酶A2，分解胎膜的花生四烯酸，产生前列腺素[2]。前列腺素的释放使子宫收缩，从而促使胎膜早破的发生。本研究表明阳性组胎膜早破发生率为40.28%，而阴性组为16.98%，两组相比差异非常显著(P<0.01)。说明解脲支原体感染是导致胎膜早破的重要原因，可能是引起胎膜早破的主要病原体之一。胎膜早破的危险因素之一是引发早产，使新生儿发病率增加。本研究中阳性组早产率为18.06%，明显高于阴性组(P<0.01)。胎膜早破可致羊水过少，降低了羊水缓冲宫壁对胎儿压力的作用，宫壁紧裹胎体，脐带受压，导致脐血循环障碍，同时绒毛膜炎导致绒毛水肿，影响子宫胎盘循环，易发生胎儿宫内窘迫。本研究表明，阳性组胎儿宫内窘迫发生率明显高于阴性组(P<0.01)。
, http://www.100md.com
1986年David等报道20%的产后子宫内膜炎由支原体感染引起，其中5%血液培养出支原体[3]，认为产褥期生殖器感染的重要病原体之一是支原体。据文献报道15%～33%新生儿出生时带有支原体[1]。本研究结果也表明，阳性组产褥发热及新生儿发热的发生率均比阴性组明显升高(P<0.05)。
综上所述，解脲支原体感染是引起围产期感染的主要病原体，是胎膜早破、产妇病率及新生儿病率增加的重要因素，应引起重视。
责编：杨自革
参考文献
[1] Quinn PA.Serological evidence of ureaplasma urealyticum infection in neonatal respiratory disease[J].Yale J Biol Med，1983，56：565
[2] 王肖平.支原体感染与妊娠结局[J].实用妇产科杂志，1998，14(1)：9
[3] David A，Eschenhach MD.Ureaplasma urealyticum as acause of postpartum fever[J].Pediatr Infect Dis，1986，5：258
(收稿：1999—08—23), http://www.100md.com