恶性牙源性钙化囊肿五例
作者：卢勇 吴兰雁 王炼 高田隆 周志瑜 二阶宏昌
单位：卢勇(610004 成都，华西医科大学口腔医学院口腔颌面外科)；吴兰雁(610004 成都，华西医科大学口腔医学院口腔颌面外科)；王炼(610004 成都，华西医科大学口腔医学院口腔颌面外科)；周志瑜(610004 成都，华西医科大学口腔医学院病理科)；高田隆(日本广岛大学齿学部病理室)；二阶宏昌(日本广岛大学齿学部病理室)
关键词：
中华口腔医学杂志000438 恶性牙源性钙化囊肿(malignant calcifying odontogenic cyst, MCOC)是极为罕见的牙源性恶性肿瘤，现报告5例。
病例1 女性，31岁。主诉：右上颌骨包块11年余，肿胀加重伴疼痛10 d。11年前X线检查见上颌骨内有3 cm×3 cm大小的囊性透光影，界限清楚，内含一尖牙，未作治疗。此次X线检查包块约3 cm×4 cm，部分边界模糊，术后标本呈囊壁样，囊壁厚度不均，镜下见典型COC结构，囊壁增厚处呈低分化癌改变，细胞核呈空泡状，异型性明显，核分裂像极多，部分区域有明显的鳞状化生和影细胞。病理诊断：牙源性影细胞癌。随访14个月未复发。
病例2 男性，20岁。因上颌后牙区包块疼痛5个月，行囊肿摘除，病理诊断为囊性成釉细胞瘤，术后3年复发，术后病理诊断为COC，1年后再次复发，肿瘤达7 cm×5 cm×3 cm，破坏鼻腔面及眶下板。肿瘤呈囊性，镜下见恶性成釉细胞瘤改变，并伴有大量影细胞、角化和钙化，术后放疗，4个月后再次复发，组织学改变与上次相似，病理诊断为MCOC，失访。
病例3 男性，19岁。右下颌肿块6年，生长加速伴疼痛1个月。右下颌骨包块突破骨皮质累及颌下、颏下区，总体积10 cm×10 cm×5 cm。口内溃烂出血。X线检查见右下颌骨囊性和实性肿块影像，内有点状钙化影。行肿瘤切除术。镜下见肿瘤由低分化癌细胞构成，癌细胞间有较多的影细胞。可见坏死及灶性钙化。术后2年患者死于该瘤。
病例4 男性，39岁。因右下颌磨牙区包块2个月，伴有牙痛、牙松动及口唇麻木，行囊肿摘除术。术后2年复发，行部分下颌骨切除术，镜下见肿瘤由未分化的小圆细胞构成囊壁衬里，部分区域形成筛孔状，结构似腺样囊性癌，上皮细胞之间可见影细胞及少量钙化。病理诊断：MCOC。随访28年，患者健在。
病例5 男性，70岁。右口底及颌下区包块2个月，伴疼痛。术中见包块位于颌骨外2 cm×2 cm×3 cm，似有包膜。剖面呈多个小囊腔改变，并有坏死。镜下见肿瘤细胞小，呈圆形或短梭形，核分裂易见。周边基底细胞呈栅栏状排列。部分区域有影细胞及钙化。病理诊断：外周性MCOC，术后随访4年，未复发。
讨论 组织学上MCOC由2种构成，一种是部分区域为良性的COC，另一区域为癌成分，两者可有移行；另一种是癌细胞之间可见散在影细胞、钙化灶及成釉器样的COC结构。
(收稿日期：1999-10-06), 百拇医药
单位：卢勇(610004 成都，华西医科大学口腔医学院口腔颌面外科)；吴兰雁(610004 成都，华西医科大学口腔医学院口腔颌面外科)；王炼(610004 成都，华西医科大学口腔医学院口腔颌面外科)；周志瑜(610004 成都，华西医科大学口腔医学院病理科)；高田隆(日本广岛大学齿学部病理室)；二阶宏昌(日本广岛大学齿学部病理室)
关键词：
中华口腔医学杂志000438 恶性牙源性钙化囊肿(malignant calcifying odontogenic cyst, MCOC)是极为罕见的牙源性恶性肿瘤，现报告5例。
病例1 女性，31岁。主诉：右上颌骨包块11年余，肿胀加重伴疼痛10 d。11年前X线检查见上颌骨内有3 cm×3 cm大小的囊性透光影，界限清楚，内含一尖牙，未作治疗。此次X线检查包块约3 cm×4 cm，部分边界模糊，术后标本呈囊壁样，囊壁厚度不均，镜下见典型COC结构，囊壁增厚处呈低分化癌改变，细胞核呈空泡状，异型性明显，核分裂像极多，部分区域有明显的鳞状化生和影细胞。病理诊断：牙源性影细胞癌。随访14个月未复发。
病例2 男性，20岁。因上颌后牙区包块疼痛5个月，行囊肿摘除，病理诊断为囊性成釉细胞瘤，术后3年复发，术后病理诊断为COC，1年后再次复发，肿瘤达7 cm×5 cm×3 cm，破坏鼻腔面及眶下板。肿瘤呈囊性，镜下见恶性成釉细胞瘤改变，并伴有大量影细胞、角化和钙化，术后放疗，4个月后再次复发，组织学改变与上次相似，病理诊断为MCOC，失访。
病例3 男性，19岁。右下颌肿块6年，生长加速伴疼痛1个月。右下颌骨包块突破骨皮质累及颌下、颏下区，总体积10 cm×10 cm×5 cm。口内溃烂出血。X线检查见右下颌骨囊性和实性肿块影像，内有点状钙化影。行肿瘤切除术。镜下见肿瘤由低分化癌细胞构成，癌细胞间有较多的影细胞。可见坏死及灶性钙化。术后2年患者死于该瘤。
病例4 男性，39岁。因右下颌磨牙区包块2个月，伴有牙痛、牙松动及口唇麻木，行囊肿摘除术。术后2年复发，行部分下颌骨切除术，镜下见肿瘤由未分化的小圆细胞构成囊壁衬里，部分区域形成筛孔状，结构似腺样囊性癌，上皮细胞之间可见影细胞及少量钙化。病理诊断：MCOC。随访28年，患者健在。
病例5 男性，70岁。右口底及颌下区包块2个月，伴疼痛。术中见包块位于颌骨外2 cm×2 cm×3 cm，似有包膜。剖面呈多个小囊腔改变，并有坏死。镜下见肿瘤细胞小，呈圆形或短梭形，核分裂易见。周边基底细胞呈栅栏状排列。部分区域有影细胞及钙化。病理诊断：外周性MCOC，术后随访4年，未复发。
讨论 组织学上MCOC由2种构成，一种是部分区域为良性的COC，另一区域为癌成分，两者可有移行；另一种是癌细胞之间可见散在影细胞、钙化灶及成釉器样的COC结构。
(收稿日期：1999-10-06), 百拇医药