利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照观察
作者：肖晓梅 宋学纯 蒋华英
单位：肖晓梅(425006 湖南永州市芝山医院)；宋学纯(425006 湖南永州市芝山医院)；蒋华英(425006 湖南永州市芝山医院)
关键词：精神分裂症；利培酮；氯氮平；疗效
临床精神医学杂志000418 【摘要】 目的：比较利培酮、氯氮平对精神分裂症的疗效，副作用。 方法：对我院精神分裂症住院病人218例，随机给予利培酮或氯氮平治疗6周。无效者停药7天后改用另一种药物治疗6周。 结果：利培酮的有效率为76%，氯氮平为84%。利培酮治疗无效的病人中36%氯氮平治疗有效，氯氮平治疗无效的病人中22%利培酮有效。利培酮的副作用主要为锥体外系反应，氯氮平副作用广泛。 结论：利培酮与氯氮平对精神分裂症均有效，且疗效相当。
目前认为，利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效相近，现对两药的疗效及副反应进行比较。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 为我院1998年5月～1999年5月期间住院，符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，年龄<60岁，排除明显躯体疾病者。共218例，随机分为两组。利培酮组112例，男63例，女49例；年龄(38.9±9.4)岁；病程(8.6±3.4)年。氯氮平组106例，男58例，女48例；年龄(40.2±8.7)岁；病程(9.1±4.2)年。
1.2 方法 所有患者停原抗精神病药1周为清洗期。利培酮初始量2mg/d，最大量8mg/d，平均(4.3±1.2)mg/d。氯氮平初始量50mg/d，最大量500mg/d，平均(375±120)mg/d。疗程6周。治疗无效的病人渐停药清洗1周，再互换用药继续治疗6周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、不良反应症状量表(TESS)于疗前及疗后2、4、6周评定一次。疗前及疗后每月查血常规、肝肾功能和心电图。
, 百拇医药
统计应用χ2检验、t检验进行资料分析。
2 结果
经6周治疗，利培酮组痊愈58例，显进22例，好转9例，无效23例；氯氮平组分别为59、24、6及17例，两组无显著差异(χ2=0.54，P>0.05)。利培酮组好转及无效者32例，再经氯氮平治疗6周，痊愈及显进者18例(56.3%)。氯氮平组好转及无效者23例，再经利培酮治疗6周后，痊愈及显进10例(43.5%)，两者有显著差异(χ2=2.04，P<0.05)。两组BPRS、PANSS总分及各因子分在治疗前无显著差异；治疗后2、4、6周分别与治疗前比较，均有显著减少(P<0.01～0.05)。两组好转及无效病例换药时BPRS、PANSS总分及各因子分无显著差异；治疗后2、4、6周分别与换药时比较，均有显著减少(P<0.01～0.05)。
各周TESS评分，利培酮组均显著低于氯氮平组(P<0.05)。利培酮组有1例出现谷丙转胺酶升高，1月后复查正常。氯氮平副反应较严重而广泛。利培酮组合并苯二氮(艹)/(卓)类药36例，安坦21例。2例因严重锥体外系反应而脱落。氯氮平组合并(间断)果导76例，心得安24例，升白细胞药物4例。1例因粒细胞减少停止用药。
, http://www.100md.com
3 讨论
本研究发现，利培酮与氯氮平对精神分裂症均有良好疗效，有效率分别为76%和84%，治疗前PANSS总分、各因子分及临床疗效两者无明显差异，与文献报道一致[1、2]。利培酮治疗无效的病人中，36%的病人氯氮平治疗有效。氯氮平治疗无效的患者中(包括不能耐受或严重副作用不能使用氯氮平的)，22%的患者利培酮有效。可见氯氮平治疗精神分裂症疗效高于利培酮。利培酮的副作用主要为锥体外系反应，氯氮平则副作用较严重、广泛。
参 考 文 献
1，Zimbroff DL.Switching patients from clozapine to risperidone.AmJ Psychiatry,1995,152:1102
2，李海林,谢世平,姚辉,等.不同剂量维思通治疗精神分裂症的临床疗效和副反应研究.中国新药杂志，1998，3：23
收稿：1999-11-22, 百拇医药
单位：肖晓梅(425006 湖南永州市芝山医院)；宋学纯(425006 湖南永州市芝山医院)；蒋华英(425006 湖南永州市芝山医院)
关键词：精神分裂症；利培酮；氯氮平；疗效
临床精神医学杂志000418 【摘要】 目的：比较利培酮、氯氮平对精神分裂症的疗效，副作用。 方法：对我院精神分裂症住院病人218例，随机给予利培酮或氯氮平治疗6周。无效者停药7天后改用另一种药物治疗6周。 结果：利培酮的有效率为76%，氯氮平为84%。利培酮治疗无效的病人中36%氯氮平治疗有效，氯氮平治疗无效的病人中22%利培酮有效。利培酮的副作用主要为锥体外系反应，氯氮平副作用广泛。 结论：利培酮与氯氮平对精神分裂症均有效，且疗效相当。
目前认为，利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效相近，现对两药的疗效及副反应进行比较。
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1 对象与方法
1.1 对象 为我院1998年5月～1999年5月期间住院，符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，年龄<60岁，排除明显躯体疾病者。共218例，随机分为两组。利培酮组112例，男63例，女49例；年龄(38.9±9.4)岁；病程(8.6±3.4)年。氯氮平组106例，男58例，女48例；年龄(40.2±8.7)岁；病程(9.1±4.2)年。
1.2 方法 所有患者停原抗精神病药1周为清洗期。利培酮初始量2mg/d，最大量8mg/d，平均(4.3±1.2)mg/d。氯氮平初始量50mg/d，最大量500mg/d，平均(375±120)mg/d。疗程6周。治疗无效的病人渐停药清洗1周，再互换用药继续治疗6周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、不良反应症状量表(TESS)于疗前及疗后2、4、6周评定一次。疗前及疗后每月查血常规、肝肾功能和心电图。
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统计应用χ2检验、t检验进行资料分析。
2 结果
经6周治疗，利培酮组痊愈58例，显进22例，好转9例，无效23例；氯氮平组分别为59、24、6及17例，两组无显著差异(χ2=0.54，P>0.05)。利培酮组好转及无效者32例，再经氯氮平治疗6周，痊愈及显进者18例(56.3%)。氯氮平组好转及无效者23例，再经利培酮治疗6周后，痊愈及显进10例(43.5%)，两者有显著差异(χ2=2.04，P<0.05)。两组BPRS、PANSS总分及各因子分在治疗前无显著差异；治疗后2、4、6周分别与治疗前比较，均有显著减少(P<0.01～0.05)。两组好转及无效病例换药时BPRS、PANSS总分及各因子分无显著差异；治疗后2、4、6周分别与换药时比较，均有显著减少(P<0.01～0.05)。
各周TESS评分，利培酮组均显著低于氯氮平组(P<0.05)。利培酮组有1例出现谷丙转胺酶升高，1月后复查正常。氯氮平副反应较严重而广泛。利培酮组合并苯二氮(艹)/(卓)类药36例，安坦21例。2例因严重锥体外系反应而脱落。氯氮平组合并(间断)果导76例，心得安24例，升白细胞药物4例。1例因粒细胞减少停止用药。
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3 讨论
本研究发现，利培酮与氯氮平对精神分裂症均有良好疗效，有效率分别为76%和84%，治疗前PANSS总分、各因子分及临床疗效两者无明显差异，与文献报道一致[1、2]。利培酮治疗无效的病人中，36%的病人氯氮平治疗有效。氯氮平治疗无效的患者中(包括不能耐受或严重副作用不能使用氯氮平的)，22%的患者利培酮有效。可见氯氮平治疗精神分裂症疗效高于利培酮。利培酮的副作用主要为锥体外系反应，氯氮平则副作用较严重、广泛。
参 考 文 献
1，Zimbroff DL.Switching patients from clozapine to risperidone.AmJ Psychiatry,1995,152:1102
2，李海林,谢世平,姚辉,等.不同剂量维思通治疗精神分裂症的临床疗效和副反应研究.中国新药杂志，1998，3：23
收稿：1999-11-22, 百拇医药