氟西汀和帕罗西汀治疗抑郁症的对照观察

http://www.100md.com 《临床精神医学杂志》 2000年第4期

     作者：周青

    单位：周青(515021 广东汕头市第四人民医院)

    关键词：

    临床精神医学杂志000430 对氟西汀和帕罗西汀的疗效和副反应进行对照研究。

    1 对象与方法

    为符合CCMD-2-R及ICD-10抑郁症诊断标准的门诊患者，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>18分，抑郁心境项评分>2分；过去未服用过氟西汀或帕罗西汀；排除器质性疾病、妊娠或哺乳，以及有自杀、攻击行为、幻觉、妄想等症状的患者。共60例，其中男20例，女40例。随机分为氟西汀组和帕罗西汀组各30例；年龄18～50岁，平均(37.7±12.0)岁；病程3～22月，平均(6.6±9.4)月。

    经1周清洗期后进入观察。最初剂量均为20mg/d。根据临床反应可逐渐增加剂量，必要时可合用舒乐安定、罗拉安定以帮助睡眠，但不超过1周。在最后3周维持一恒定剂量，观察6周。治疗前后查血常规，肝肾功能和心电图。

    由1名不了解治疗情况的医师采用HAMD量表，分别于疗前及治疗第1、2、4及6周各评定1次。疗效评定以HAMD减分率>75%为痊愈，50%～75%为显进，25%～50%为进步，<25%为无效。使用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果采用χ²检验和t检验进行分析。

    2 结果

    两组在性别、年龄、病程和病情严重程度等方面均无显著差异(P均>0.05)。全部病例均完成观察，无1例脱落。

    两组治疗前后HAMD评分见表1。由表1可见，两组在疗前HAMD得分无明显差异(P>0.01)。治疗第1周末的评分较前已有显著下降(P<0.01)，此后每次评分均有显著下降；两组间比较，HAMD评分、减分率均无显著差异(P均>0.05)。两组6周后痊愈和显进的病例合计分别为27例(90.0%)和26例(86.7%)，亦无明显差异(P>0.05)。

    表1 治疗前后HAMD评分及疗效(±s) 时间

    HAMD分

    氟西汀组

    (30例

    帕罗西汀组

    (30例)

    t值

    P

    治疗前

    总分

    26.1±4.6

    25.8±4.9

    0.14

    >0.05

    1周末

    总分

    22.0±4.0

    21.8±4.7

    0.36

    >0.05

    减分率

    15.6±2.4

    16.4±3.5

    0.69

    >0.05

    2周末

    总分

    18.4±4.3

    18.1±4.6

    0.14

    >0.05

    减分率

    30.3±6.0

    30.5±5.1

    0.06

    >0.05

    4周末

    总分

    12.8±3.4

    12.6±4.3

    0.11

    >0.05

    减分率

    51.6±5.3

    52.9±3.2

    0.65

    >0.05

    6周末

    总分

    6.1±1.7

    5.8±2.0

    0.37

    >0.05

    减分率

    76.7±4.9

    77.9±4.1

    0.01

    >0.05

    不良反应氟西汀组以恶心多见，而帕罗西汀组则多出现口干、嗜睡，但两组无显著差异(P>0.05)。

    3 讨论

    经氟西汀或帕罗西汀治疗，两组患者在第1周末已出现疗效；6周后两组疗效均好，也未出现严重不良反应，说明两药的耐受性都较好，这与国内外的研究结果相似^[1、2]。有研究报道这类药物常会导致睡眠障碍，本研究中并未出现异常，有学者认为这与该类药物的镇静作用较小的特点有关，是疾病本身所有的症状，并不是药物不良反应所致。

    参 考 文 献

    1，袁志钜.氟西汀治疗抑郁症的疗效分析.中华精神科杂志，1998，1：22

    2，钱澄宇，王祖承.帕罗西汀介绍(综述).临床精神医学杂志，1998，8(6)：358

    收稿：1999-11-04

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