门诊精神药物使用情况调查
作者：项银荣
单位：项银荣(241002 安徽芜湖市第四人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000421 对我院1996年7～12月期间门诊复诊病人按分层随机抽样抽出512例，调查其用药情况。
1 临床资料
入组者年龄>16岁，连续应诊>5月。共512例，其中男212例，女300例，年龄16～69岁，平均(38.3±13.8)岁。按CCMD-2-R诊断标准，精神分裂症377例(73.6%)，神经症72例(13.9%)，情感性精神障碍33例(6.4%)，其他30例(5.9%)。
512例中单一用药者98例(19.1%)，合并用药者414例(80.9%)，个别病例合用5～7种药物。使用频度最大者依次为氯氮平，氯丙嗪，奋乃静，氯硝安定和佳乐定。451例使用抗精神病药物者，153例只用抗精神病药物，其中1种者87例，2种者63例，3种及以上3例。抗精神病药物使用频度依次为氯氮平，氯丙嗪，奋乃静，舒必利，泰尔登；维持量折合氯丙嗪为100～1 180mg/d，平均(286±208)mg/d；≥60岁患者平均为(198±141)mg/d，明显较<60岁患者为低；精神分裂症患者平均为(304±20)mg/d，明显较其他病人(162±137)mg/d为高(P均<0.01)。抗精神病药物与其他精神药物联用者298例，包括抗焦虑药、抗抑郁药、抗躁狂药等。40例服抗躁狂药，碳酸锂平均剂量(1 360±446)mg/d。134例使用抗抑郁药，使用频度依次为阿米替林，丙咪嗪，氯丙咪嗪，多虑平，麦普替林。310例使用抗焦虑药。240例合用安坦，预防性用药者109例(45.4%)，使用1年以上者201例(83.8%)。
2 讨论
本组病人多数合并用药，安坦常与抗精神病药合用，其频度明显高于Kane认为维持治疗时仅有1/3病人用安坦的观点。预防性用药多，83.8%的病人使用安坦长达1年以上，也远超出文献报道持续时间要低于3月的观点。
我们还发现，多数病人使用苯二氮
类药物(BDZ)，38.5%精神分裂症病人、60.3%情感性精神障碍病人、83.3%神经症病人使用BDZ。有文献指出，服用治疗剂量的BDZ会产生依赖，高剂量尤甚，用药超过4个月停用症状发生的机会和强度都明显增加，达6个月的病人有0～40%病人出现依赖，并可高达82%。我们认为，精神科门诊病人应慎用BDZ，更应避免连续、长期、高剂量使用，停药应逐渐减量，避免出现停药反应。不主张预防性及长期使用安坦。
精神科门诊合理用药是亟待解决的重要问题，应引起精神科医师高度重视。
收稿：1999-12-28, 百拇医药
单位：项银荣(241002 安徽芜湖市第四人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000421 对我院1996年7～12月期间门诊复诊病人按分层随机抽样抽出512例，调查其用药情况。
1 临床资料
入组者年龄>16岁，连续应诊>5月。共512例，其中男212例，女300例，年龄16～69岁，平均(38.3±13.8)岁。按CCMD-2-R诊断标准，精神分裂症377例(73.6%)，神经症72例(13.9%)，情感性精神障碍33例(6.4%)，其他30例(5.9%)。
512例中单一用药者98例(19.1%)，合并用药者414例(80.9%)，个别病例合用5～7种药物。使用频度最大者依次为氯氮平，氯丙嗪，奋乃静，氯硝安定和佳乐定。451例使用抗精神病药物者，153例只用抗精神病药物，其中1种者87例，2种者63例，3种及以上3例。抗精神病药物使用频度依次为氯氮平，氯丙嗪，奋乃静，舒必利，泰尔登；维持量折合氯丙嗪为100～1 180mg/d，平均(286±208)mg/d；≥60岁患者平均为(198±141)mg/d，明显较<60岁患者为低；精神分裂症患者平均为(304±20)mg/d，明显较其他病人(162±137)mg/d为高(P均<0.01)。抗精神病药物与其他精神药物联用者298例，包括抗焦虑药、抗抑郁药、抗躁狂药等。40例服抗躁狂药，碳酸锂平均剂量(1 360±446)mg/d。134例使用抗抑郁药，使用频度依次为阿米替林，丙咪嗪，氯丙咪嗪，多虑平，麦普替林。310例使用抗焦虑药。240例合用安坦，预防性用药者109例(45.4%)，使用1年以上者201例(83.8%)。
2 讨论
本组病人多数合并用药，安坦常与抗精神病药合用，其频度明显高于Kane认为维持治疗时仅有1/3病人用安坦的观点。预防性用药多，83.8%的病人使用安坦长达1年以上，也远超出文献报道持续时间要低于3月的观点。
我们还发现，多数病人使用苯二氮
类药物(BDZ)，38.5%精神分裂症病人、60.3%情感性精神障碍病人、83.3%神经症病人使用BDZ。有文献指出，服用治疗剂量的BDZ会产生依赖，高剂量尤甚，用药超过4个月停用症状发生的机会和强度都明显增加，达6个月的病人有0～40%病人出现依赖，并可高达82%。我们认为，精神科门诊病人应慎用BDZ，更应避免连续、长期、高剂量使用，停药应逐渐减量，避免出现停药反应。不主张预防性及长期使用安坦。精神科门诊合理用药是亟待解决的重要问题，应引起精神科医师高度重视。
收稿：1999-12-28, 百拇医药