精神疾病患者的易激惹症状多维分析
作者：李国荣 费玉娥 唐建良
单位：李国荣(314501 浙江嘉兴市康慈医院)；费玉娥(314501 浙江嘉兴市康慈医院)；唐建良(314501 浙江嘉兴市康慈医院)
关键词：
临床精神医学杂志000419 为了解易激惹症状在不同精神障碍中的特点，对精神疾病住院患者的易激惹症状进行多维度分析，报告如下。
1 临床资料
对象为1998年住我院的精神疾病患者，临床上出现易激惹症状，共156例，其中男90例，女66例；平均年龄(34.6±11.0)岁；平均受教育年限(6.4±3.2)年；平均病程(8.4±3.5)年。
对易激惹症状进行多维度分析，包括诊断，有无诱因，是否伴冲动破坏行为，有无指向性，自我和谐否，自知力，病前素质。见表1。
, 百拇医药
表1 精神疾病患者易激惹症状多维度分析(例数)
维度
脑器质性
(8例)
分裂症
(76例)
躁狂症
(50例)
神经症
(18例)
人格障碍
(4例)
有诱因
, 百拇医药
小事
8
8
42
18
4
幻觉妄想
0
38
8
0
0
伴冲动破坏
4
, http://www.100md.com
40
30
10
3
有指向性
8
52
50
18
4
自我不和谐
8
24
0
, http://www.100md.com
0
0
无自知力
8
76
50
0
4
易激惹素质
0
8
12
0
4
, 百拇医药
2 讨论
易激惹是一种情绪反应障碍[1]，为临床的常见症状，常伴冲动破坏性行为。从本研究结果中我们发现如下特点：
(1)慢性脑器质性精神障碍患者均为日常小事而大发雷霆，具有冲动破坏性行为，无自知力。最显著特点是自我和谐性差，对小事易激惹而对大事漠然置之，甚至连面子和起码的尊严也毫不在乎，通常与情感脆弱并存，喜怒无常。
(2)精神分裂症患者中，一类系琐碎小事或幻觉妄想为诱因，具有冲动破坏性，有指向性，保持自我和谐，与幻觉妄想一致。另一类则无明显诱因，不可理解，不能保持自我和谐 ，伴有冲动破坏性行为，来得快，去得也快，无自知力，事后表现好象什么事都没有发生过一样，甚至事后否认。这与许又新所描述的典型冲动行为相符合[2]。但严格地说，事出不能无因，推测可能与某些内向性应激体验有关。
, http://www.100md.com
(3)躁狂症患者大多为一些小事发怒，即使少数继发于幻觉妄想，也具有良好指向性，能保持自我和谐 ，可以讲事出有因，伴有冲动破坏行为，无自知力，但一般不否认，只认为自己有道理。
(4)神经症患者症状具有典型的反复性：极力控制，发怒，后悔，重演；常伴有以发泄为目的的轻微破坏性或非暴力的冲动行为，自我保持和谐 ，有自知力，最明显的特点是指向性局限，往往限于家人。
(5)人格障碍患者在病史中可追溯已久，具有易激惹素质，经常发怒，做出既有害于他人又不利于自己的破坏性、冲动性，甚至暴力性行为。对行为不负责任地认错或诡辩、抵赖，屡犯不改为其特征。
上述5类疾病的易激惹症状各有特点，可为临床诊断提供有价值的线索；并有助于管理，可及时采取干预措施，减少意外发生。
志谢 承蒙浙江省精神卫生研究所虞迅逸主任医师指导 参 考 文 献
1，杨德森主编.基础精神医学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1984：307
2，许又新.精神病理学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：208
收稿：1999-10-25, http://www.100md.com
单位：李国荣(314501 浙江嘉兴市康慈医院)；费玉娥(314501 浙江嘉兴市康慈医院)；唐建良(314501 浙江嘉兴市康慈医院)
关键词：
临床精神医学杂志000419 为了解易激惹症状在不同精神障碍中的特点，对精神疾病住院患者的易激惹症状进行多维度分析，报告如下。
1 临床资料
对象为1998年住我院的精神疾病患者，临床上出现易激惹症状，共156例，其中男90例，女66例；平均年龄(34.6±11.0)岁；平均受教育年限(6.4±3.2)年；平均病程(8.4±3.5)年。
对易激惹症状进行多维度分析，包括诊断，有无诱因，是否伴冲动破坏行为，有无指向性，自我和谐否，自知力，病前素质。见表1。
, 百拇医药
表1 精神疾病患者易激惹症状多维度分析(例数)
维度
脑器质性
(8例)
分裂症
(76例)
躁狂症
(50例)
神经症
(18例)
人格障碍
(4例)
有诱因
, 百拇医药
小事
8
8
42
18
4
幻觉妄想
0
38
8
0
0
伴冲动破坏
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40
30
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有指向性
8
52
50
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自我不和谐
8
24
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无自知力
8
76
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0
4
易激惹素质
0
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0
4
, 百拇医药
2 讨论
易激惹是一种情绪反应障碍[1]，为临床的常见症状，常伴冲动破坏性行为。从本研究结果中我们发现如下特点：
(1)慢性脑器质性精神障碍患者均为日常小事而大发雷霆，具有冲动破坏性行为，无自知力。最显著特点是自我和谐性差，对小事易激惹而对大事漠然置之，甚至连面子和起码的尊严也毫不在乎，通常与情感脆弱并存，喜怒无常。
(2)精神分裂症患者中，一类系琐碎小事或幻觉妄想为诱因，具有冲动破坏性，有指向性，保持自我和谐，与幻觉妄想一致。另一类则无明显诱因，不可理解，不能保持自我和谐 ，伴有冲动破坏性行为，来得快，去得也快，无自知力，事后表现好象什么事都没有发生过一样，甚至事后否认。这与许又新所描述的典型冲动行为相符合[2]。但严格地说，事出不能无因，推测可能与某些内向性应激体验有关。
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(3)躁狂症患者大多为一些小事发怒，即使少数继发于幻觉妄想，也具有良好指向性，能保持自我和谐 ，可以讲事出有因，伴有冲动破坏行为，无自知力，但一般不否认，只认为自己有道理。
(4)神经症患者症状具有典型的反复性：极力控制，发怒，后悔，重演；常伴有以发泄为目的的轻微破坏性或非暴力的冲动行为，自我保持和谐 ，有自知力，最明显的特点是指向性局限，往往限于家人。
(5)人格障碍患者在病史中可追溯已久，具有易激惹素质，经常发怒，做出既有害于他人又不利于自己的破坏性、冲动性，甚至暴力性行为。对行为不负责任地认错或诡辩、抵赖，屡犯不改为其特征。
上述5类疾病的易激惹症状各有特点，可为临床诊断提供有价值的线索；并有助于管理，可及时采取干预措施，减少意外发生。
志谢 承蒙浙江省精神卫生研究所虞迅逸主任医师指导 参 考 文 献
1，杨德森主编.基础精神医学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1984：307
2，许又新.精神病理学.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：208
收稿：1999-10-25, http://www.100md.com