320例癌症病人不同应对方式与生存期限的关系
作者：孔庆武
单位：孔庆武(272013 山东省济宁第一人民医院)
关键词：
中国行为医学科学000437 恶性肿瘤是当前威胁人类身心健康最严重的疾病之一，在临床中发现大多数癌人有行为状态改变，现将我院收治的320例癌症病人应对方式与治疗效果的关系总结分析如下。
资料与方法
临床资料：320例均为住院治疗的病人，男254例，女66例。年龄21～82岁平均54.3岁。病理组织学及脱落细胞学确诊者303例，影像加酶学等确诊者17例。支气管肺癌109例，食管癌45例，胃癌35例，肝癌32例，乳腺癌24例，大肠癌21例，恶性淋巴癌17例，头颈部癌14例，生殖系统癌6例，其他17例。
方法：住院后与病人交谈并请其回答MAC量表[1]中的问题，将其情绪反应按照Watson氏方法[1]分为四种类型：事业奋斗型、不信型、淡然接受型、悲观失望型。
, http://www.100md.com
记录其中诊断、治疗效果(效果判断以平均生存月数为标准)
结果
一、不同病种的四种应对方式的构成比(见表1)
表1 病种与应对方式 病 种
例数
事业奋斗型
例数(%)
不信型
例数(%)
淡然接受型
例数(%)
悲观失望型
, 百拇医药
例数(%)
支气管肺癌
109
12(11)
7(6)
82(75.2)
8(7.4)
食管癌
45
12(26.8)
7(15.6)
25(55.6)
1(2)
, 百拇医药
胃 癌
35
6(17.1)
8(22.9)
20(57.1)
1(2.9)
肝 癌
32
1(3.1)
3(9.4)
19(59.4)
9(28.1)
大肠癌
, 百拇医药
21
4(19.1)
2(9.5)
13(61.9)
2(9.5)
乳腺癌
24
11(45.8)
1(4.2)
12(50)
0(0)
恶性淋巴癌
17
, 百拇医药
7(41.2)
0(0)
9(52.9)
1(5.9)
头颈部癌
14
4(28.6)
0(0)
9(64.3)
1(7.1)
生殖系统癌
6
2(33.3)
, 百拇医药
1(16.7)
3(50)
0(0)
其 他
17
5(29.4)
1(5.9)
11(64.7)
0(0)
总 计
320
64(20)
30(9.4)
, http://www.100md.com
203(63.4)
23(7.2)
二、不同应对方式与平均生存时间的关系，见表2。
表2 不同应对方式与生存时间的关系 类 型
例
(%)
平均生存时间
(月)
事业奋斗型
64(20)
13.8
不信型
, http://www.100md.com
30(9.4)
7.2
淡然型
203(63.4)
6.8
悲观失望型
23(7.2)
6.5
事业奋斗型与其它三型相比差异显著(P<0.05)
讨论
因恶性肿瘤病人病程较长、病情变化快、带来的痛苦大、死亡率高，治疗有相当难度。故病人一旦确诊，应注意到患者的精神行为问题，要特别重视确诊后的心理康复[2～4]，消除恐惧与焦虑情绪。在恐惧状态下能降低机体抵抗力，致使病情进一步发展。实践证明，对病人采取绝对保密和隐瞒手法，只会加重病人的不信任感和忧虑感，加重思想负担，对治疗起消极作用[5]。在治疗过程中还观察到精神行为状态改变与癌症病情呈正相关，应及时发现积极疏导，以免心理压力过重而致早亡。
, 百拇医药
癌症病人不同应对方式与生存期限关系密切，事业奋斗型生存期限显著高于其它三型。因此对癌症的病人应加强心理治疗，鼓起癌症病人生活的勇气，并让家长配合、社会支持，全面照顾好病人。通过努力使病人的精神行为状态得到改善和康复，以提高癌症的治愈率和好转率。
参考文献
1.M.Matson and others.Development of a questionnaire measure of cancer: the MAC scale. psychological Medicine ,1988,18:203.
2.郁仁存主编.癌症诊治康复350问.北京：金盾出版社，1989，167～171，283～284.
3.Gilhooly MCM.Truth telling with dying cancer patients. palliative Medicine ,1988,2:64.
4.张宗卫.心理个性测试量表的方法在肿瘤流行病学研究中的作用.中华流行病学杂志,1988,9(4):230.
5.廖了君.肿瘤患者心态变化及其心理调治.医学与哲学,1997,18(5):250.
(收稿日期：2000-03-06), http://www.100md.com
单位：孔庆武(272013 山东省济宁第一人民医院)
关键词：
中国行为医学科学000437 恶性肿瘤是当前威胁人类身心健康最严重的疾病之一，在临床中发现大多数癌人有行为状态改变，现将我院收治的320例癌症病人应对方式与治疗效果的关系总结分析如下。
资料与方法
临床资料：320例均为住院治疗的病人，男254例，女66例。年龄21～82岁平均54.3岁。病理组织学及脱落细胞学确诊者303例，影像加酶学等确诊者17例。支气管肺癌109例，食管癌45例，胃癌35例，肝癌32例，乳腺癌24例，大肠癌21例，恶性淋巴癌17例，头颈部癌14例，生殖系统癌6例，其他17例。
方法：住院后与病人交谈并请其回答MAC量表[1]中的问题，将其情绪反应按照Watson氏方法[1]分为四种类型：事业奋斗型、不信型、淡然接受型、悲观失望型。
, http://www.100md.com
记录其中诊断、治疗效果(效果判断以平均生存月数为标准)
结果
一、不同病种的四种应对方式的构成比(见表1)
表1 病种与应对方式 病 种
例数
事业奋斗型
例数(%)
不信型
例数(%)
淡然接受型
例数(%)
悲观失望型
, 百拇医药
例数(%)
支气管肺癌
109
12(11)
7(6)
82(75.2)
8(7.4)
食管癌
45
12(26.8)
7(15.6)
25(55.6)
1(2)
, 百拇医药
胃 癌
35
6(17.1)
8(22.9)
20(57.1)
1(2.9)
肝 癌
32
1(3.1)
3(9.4)
19(59.4)
9(28.1)
大肠癌
, 百拇医药
21
4(19.1)
2(9.5)
13(61.9)
2(9.5)
乳腺癌
24
11(45.8)
1(4.2)
12(50)
0(0)
恶性淋巴癌
17
, 百拇医药
7(41.2)
0(0)
9(52.9)
1(5.9)
头颈部癌
14
4(28.6)
0(0)
9(64.3)
1(7.1)
生殖系统癌
6
2(33.3)
, 百拇医药
1(16.7)
3(50)
0(0)
其 他
17
5(29.4)
1(5.9)
11(64.7)
0(0)
总 计
320
64(20)
30(9.4)
, http://www.100md.com
203(63.4)
23(7.2)
二、不同应对方式与平均生存时间的关系，见表2。
表2 不同应对方式与生存时间的关系 类 型
例
(%)
平均生存时间
(月)
事业奋斗型
64(20)
13.8
不信型
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30(9.4)
7.2
淡然型
203(63.4)
6.8
悲观失望型
23(7.2)
6.5
事业奋斗型与其它三型相比差异显著(P<0.05)
讨论
因恶性肿瘤病人病程较长、病情变化快、带来的痛苦大、死亡率高，治疗有相当难度。故病人一旦确诊，应注意到患者的精神行为问题，要特别重视确诊后的心理康复[2～4]，消除恐惧与焦虑情绪。在恐惧状态下能降低机体抵抗力，致使病情进一步发展。实践证明，对病人采取绝对保密和隐瞒手法，只会加重病人的不信任感和忧虑感，加重思想负担，对治疗起消极作用[5]。在治疗过程中还观察到精神行为状态改变与癌症病情呈正相关，应及时发现积极疏导，以免心理压力过重而致早亡。
, 百拇医药
癌症病人不同应对方式与生存期限关系密切，事业奋斗型生存期限显著高于其它三型。因此对癌症的病人应加强心理治疗，鼓起癌症病人生活的勇气，并让家长配合、社会支持，全面照顾好病人。通过努力使病人的精神行为状态得到改善和康复，以提高癌症的治愈率和好转率。
参考文献
1.M.Matson and others.Development of a questionnaire measure of cancer: the MAC scale. psychological Medicine ,1988,18:203.
2.郁仁存主编.癌症诊治康复350问.北京：金盾出版社，1989，167～171，283～284.
3.Gilhooly MCM.Truth telling with dying cancer patients. palliative Medicine ,1988,2:64.
4.张宗卫.心理个性测试量表的方法在肿瘤流行病学研究中的作用.中华流行病学杂志,1988,9(4):230.
5.廖了君.肿瘤患者心态变化及其心理调治.医学与哲学,1997,18(5):250.
(收稿日期：2000-03-06), http://www.100md.com