心理治疗在消化性溃疡治疗中的作用
作者：徐福秋
单位：徐福秋(272500 山东省汶上县人民医院)
关键词：
中国行为医学科学000434 消化性溃疡是临床上常见和多发的经典的身心疾病，心理因素起着重要作用。本文就我院消化性溃疡患者在基础治疗的基础上给予心理治疗，取得了良好疗效，现报告如下：
研究对象和方法
一、对象
研究对象均为近年来经胃镜确诊为活动性消化性溃疡，且排除其它系统疾患，并同时按中山医科大学编制的《心理健康调查表》测试过的在消化病专科诊治的160例患者，其中胃溃疡68例，十二指肠球部溃疡80例，复合性溃疡12例，男100例，女60例，年龄16～69岁，平均年龄32岁，病程最短1月，最长达30年，平均病例均经胃镜检查，快速尿素酶试验及组织学Warthin-Starry染色证实为幽门螺杆菌(HP)阳性。
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二、方法
排除精神神经及合并其它系统的疾病。为分析不同治疗方案对该患者的心理健康状况和消化性溃疡的影响，采用随机对照法，将160例消化性溃疡随机分为单纯治疗组(80例)、综合治疗组(80例)两组，两组年龄、职业分布、文化程度、病程经X2检验无差别性(P>0.05)。单纯治疗组给予奥美拉唑20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg,均为每日2次口服，疗程为1周。综合治疗组除给予单纯治疗组治疗方案外，进行解释聊天形式的心理治疗，加用舒乐安定1mg，睡前口服1周，停药1周至2周复查胃镜。
结果
一、疗效判定：显效：症状消失，胃镜复查正常；有效：症状消失，胃镜复查溃疡面消失，仍见局部粘膜异常；缓解：症状明显缓解，胃镜复查溃疡面明显缩小或仍残存少许薄白苔；无效：症状和胃镜复查无明显改变。临床症以腹痛、返酸为据。
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二、治疗结果：单纯治疗组(80例)：显效：25%(20/80)，有效：50%(40/80)，缓解：6.25%(5/80)，无效：18.75%(15/80)，总有效率81.25%(65/80)。综合治疗组(80例)：显效：87.5%(70/80)，有效：10%(8/80)，缓解：2.5%(2/80)，无效为0。总有效率100%(80/80)。从以上可以看出，单纯治疗组疗效低于综合治疗组疗效，有显著差异(P<0.05)，疗效以综合治疗组为优。
讨论
本文结果显示，将单纯的以奥美拉唑为中心的三联治疗消化性溃疡组(单纯治疗组)，和配以心理、抗焦虑治疗消化性溃疡组(综合治疗组)比较，综合治疗组总有效率100%，单纯治疗组总有效率81.25%，有显著差异(P<0.05)，表明配合心理治疗疗效显著。随着医学模式的转变，心理因素对疾病的影响越来越得到人们的重视。消化性溃疡是一种常见、多发的疾病，其发病机理存在着多种学说。目前，较为肯定的是溃疡的形成与酸性胃液对消化道的侵蚀和胃粘膜的防御作用的平衡失调有关。近年来许多研究发现，消化性溃疡有较多的心理表现，有焦虑症和驱体症状，心理因素与消化性溃疡的发生、发展、复发、痊愈有明确的关系。由于检验手段的日新月异，幽门螺杆菌(HP)的检出，易把过去消化性溃疡的身心疾病改变为单纯抗HP治疗为主，形成了以奥美拉唑为核心的三联1周疗法，是当前较理想的根治HP相关性消化性溃疡的治疗方案，但是，治疗上忽视心理治疗。随着应激学说的问世，现在已认识到了心理因素如焦虑等与消化性溃疡的关系，焦虑越重，处理应激能力越差，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴系统，分泌较多的肾上腺皮质激素或通过植物神经系统，促进迷走神经兴奋，破坏上消化道的粘膜保护屏障，而出现症状。以奥美拉唑为中心的三联治疗配合心理治疗HP相关性消化性溃疡的作用在于此。建议临床医师应引起重视，从生理-心理-社会医学模式的角度来认识消化性溃疡这个疾病，在临床服务中积极开展心理治疗。
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参考文献
1.郑明新，臧守明，孙毓，等.消化性溃疡的心理因素探讨.中国行为医学科学，1995，4：76～77.
2.高静芳，潘建良，毛荣彪，等.消化性溃疡的社会心理学分析.中国行为医学科学，1999,8(3)：192.
3.张万岱.幽门螺杆菌研究的现状及展望.中华消化杂志，1998，18(1)：5.
4.周丽雅，林三仁，沈祖尧，等.奥美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌根除及溃疡病发病影响的人群研究.中华消化杂志，1999，(增):6～8.
(收稿日期：1999-11-28), 百拇医药
单位：徐福秋(272500 山东省汶上县人民医院)
关键词：
中国行为医学科学000434 消化性溃疡是临床上常见和多发的经典的身心疾病，心理因素起着重要作用。本文就我院消化性溃疡患者在基础治疗的基础上给予心理治疗，取得了良好疗效，现报告如下：
研究对象和方法
一、对象
研究对象均为近年来经胃镜确诊为活动性消化性溃疡，且排除其它系统疾患，并同时按中山医科大学编制的《心理健康调查表》测试过的在消化病专科诊治的160例患者，其中胃溃疡68例，十二指肠球部溃疡80例，复合性溃疡12例，男100例，女60例，年龄16～69岁，平均年龄32岁，病程最短1月，最长达30年，平均病例均经胃镜检查，快速尿素酶试验及组织学Warthin-Starry染色证实为幽门螺杆菌(HP)阳性。
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二、方法
排除精神神经及合并其它系统的疾病。为分析不同治疗方案对该患者的心理健康状况和消化性溃疡的影响，采用随机对照法，将160例消化性溃疡随机分为单纯治疗组(80例)、综合治疗组(80例)两组，两组年龄、职业分布、文化程度、病程经X2检验无差别性(P>0.05)。单纯治疗组给予奥美拉唑20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg,均为每日2次口服，疗程为1周。综合治疗组除给予单纯治疗组治疗方案外，进行解释聊天形式的心理治疗，加用舒乐安定1mg，睡前口服1周，停药1周至2周复查胃镜。
结果
一、疗效判定：显效：症状消失，胃镜复查正常；有效：症状消失，胃镜复查溃疡面消失，仍见局部粘膜异常；缓解：症状明显缓解，胃镜复查溃疡面明显缩小或仍残存少许薄白苔；无效：症状和胃镜复查无明显改变。临床症以腹痛、返酸为据。
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二、治疗结果：单纯治疗组(80例)：显效：25%(20/80)，有效：50%(40/80)，缓解：6.25%(5/80)，无效：18.75%(15/80)，总有效率81.25%(65/80)。综合治疗组(80例)：显效：87.5%(70/80)，有效：10%(8/80)，缓解：2.5%(2/80)，无效为0。总有效率100%(80/80)。从以上可以看出，单纯治疗组疗效低于综合治疗组疗效，有显著差异(P<0.05)，疗效以综合治疗组为优。
讨论
本文结果显示，将单纯的以奥美拉唑为中心的三联治疗消化性溃疡组(单纯治疗组)，和配以心理、抗焦虑治疗消化性溃疡组(综合治疗组)比较，综合治疗组总有效率100%，单纯治疗组总有效率81.25%，有显著差异(P<0.05)，表明配合心理治疗疗效显著。随着医学模式的转变，心理因素对疾病的影响越来越得到人们的重视。消化性溃疡是一种常见、多发的疾病，其发病机理存在着多种学说。目前，较为肯定的是溃疡的形成与酸性胃液对消化道的侵蚀和胃粘膜的防御作用的平衡失调有关。近年来许多研究发现，消化性溃疡有较多的心理表现，有焦虑症和驱体症状，心理因素与消化性溃疡的发生、发展、复发、痊愈有明确的关系。由于检验手段的日新月异，幽门螺杆菌(HP)的检出，易把过去消化性溃疡的身心疾病改变为单纯抗HP治疗为主，形成了以奥美拉唑为核心的三联1周疗法，是当前较理想的根治HP相关性消化性溃疡的治疗方案，但是，治疗上忽视心理治疗。随着应激学说的问世，现在已认识到了心理因素如焦虑等与消化性溃疡的关系，焦虑越重，处理应激能力越差，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴系统，分泌较多的肾上腺皮质激素或通过植物神经系统，促进迷走神经兴奋，破坏上消化道的粘膜保护屏障，而出现症状。以奥美拉唑为中心的三联治疗配合心理治疗HP相关性消化性溃疡的作用在于此。建议临床医师应引起重视，从生理-心理-社会医学模式的角度来认识消化性溃疡这个疾病，在临床服务中积极开展心理治疗。
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参考文献
1.郑明新，臧守明，孙毓，等.消化性溃疡的心理因素探讨.中国行为医学科学，1995，4：76～77.
2.高静芳，潘建良，毛荣彪，等.消化性溃疡的社会心理学分析.中国行为医学科学，1999,8(3)：192.
3.张万岱.幽门螺杆菌研究的现状及展望.中华消化杂志，1998，18(1)：5.
4.周丽雅，林三仁，沈祖尧，等.奥美拉唑三联疗法对幽门螺杆菌根除及溃疡病发病影响的人群研究.中华消化杂志，1999，(增):6～8.
(收稿日期：1999-11-28), 百拇医药