上海市浦东新区小学生行为问题的调查分析
作者：林霞凤 古嘉琪 瞿正万 陈美娣 蔡正宜 卢瑛 姜华 朱晓峰
单位：200122 上海市浦东新区精神卫生中心
关键词：小学生；行为问题；家庭因素
中国行为医学科学000408【摘要】 目的 调查一经济开发区小学生行为问题发生情况及其 影响因素，为采取相应的防治措施提供科学依据。方法 采用相应的心理行为测试量表及调查表，对两所小学1～5年级全部小学生进行调查。结果 行为问题发生率为16.49%，男性(19.3%)明显高于女性(13.7%)，其发生与母孕时年龄、母孕时接触有害物质、婴儿出生体重轻、儿童情绪问题、父母亲职业、文化程度以及不良的家庭教育方式等密切相关。结论 采用综合干预、消除母亲产前不良因素、提高父母文化素质，改进家庭教育等方法，提高儿童情商，是预防和矫治学龄儿童行为问题的有效措施。
An investigation of behavioral problems and associated factors in primary school pupils of Shanghai Pudong New District
, 百拇医药
Lin Xiafeng, Gu Jiaqi, Qu Zhengwan, et al. Shanghai Pu-dong New District Mental Health Center, Shanghai 200122
【Abstract】 Objective To investigate behavioral problems and associated factors of primary school pupils in Pu-dong Economic Development Zone for providing documents of decision-making on prevention and treatment. Methods All pupils of two schools through 1 to 5 years were investigated with questionnaires and rating scales. Results There were 16.49% of pupils with behavioral problems (19.3% for male and 13.7% for female). It is associated with several factors as follows: mother pregnant years old, risk materials attached in pregnant, low birth weight, emotional problems and occupations of parent, as well as family education models. Conclusion It is suggested that multiple intervention approaches (e.g. control pregnant risk factors, develop scientific care of children in family, improve family education, and improve children's EQ) are important for prevention and treatment of school children's behavioral problems.
, 百拇医药
【Key words】 Primary school pupils Behavioral problem Family factors
上海市浦东新区是我国重要的大型经济开发区，现有人口150多万，小学166所，在校小学生11.85万。随着工业化城市的发展，儿童行为问题呈逐年增长趋势[1]，国内调查资料表明，儿童行为问题检出率波动在10～15%[2，3]，值得引起社会各界的重视。积极预防和矫治儿童行为问题，使他们身心健康成长，已成为经济开发区乃至全国心理卫生工作者面临的重要研究课题。为此，作者对该区在校小学生的行为问题进行调查分析，以期为其预防和矫治提供依据。
对象和方法
一、研究对象 以整群抽样的方法抽取浦东新区二所中等水平的小学1～5年级在校全部小学生为调查对象，共1310名7～11岁儿童。其中男性647名，女性663名，男女之比0.98：1。
, 百拇医药
二、研究方法
1.采用张明圆主编“精神科评定量表手册”中的“Achenbach儿童行为量表”家长用表调查行为问题，含9个行为因子。在工作人员指导下，由家长对学生行为进行评定。如有一个行为因子所得分超过全国常模正常值[2]被评为该儿童有行为问题。
2.家庭情况调查表(自行设计)，共有29项。主要调查母孕期情况、家庭教育情况、父母文化和职业及儿童情绪等，由家长填写。
3.用徐韬园编“Conners儿童行为问卷教师量表”，含4项因子，调查多动症(简称MBD)，有一项因子得分大于98分位的为多动症阳性。
4.用汪向东编心理卫生评定量表手册中的“Rutter儿童行为问卷教师用表”，调查品行障碍(简称ED)，含3项因子，总分大于9分为品行障碍阳性。
, 百拇医药
5.学习成绩评定，将学生上一学期期终考试语文、数学二门成绩为依据，其均分低于该校同一年级均分减一个标准差为成绩低下，高于均分加一个标准差为成绩优秀，中间为成绩中等。
资料统计分析采用SPSS for Windows软件包。调查结果的发生率及单因素分析用卡方检验，多因素分析用逐步回归分析。各种心理卫生问题测试结果间的相关性用直线相关及其显著性检验。
结果
一、 行为问题发生情况
小学生行为问题总发生率为16.49%，男性为19.3%，女性为13.7%，男性高于女性。11岁组的发生率高于平均发生率。见表1。
表1 小学生行为问题发生情况 年龄
男性
, 百拇医药
女性
合计
人数
发生数
发生率%
人数
发生数
发生率%
人数
发生数
发生率%
6
70
, 百拇医药 11
15.7
52
8
15.4
122
19
15.57
7
151
22
14.6
150
20
, 百拇医药
13.3
301
42
13.95
8
118
24
20.3
118
16
13.6
236
40
, 百拇医药
16.95
9
135
26
19.3
144
15
10.4
279
41
14.70
10
144
, 百拇医药
33
22.9
183
26
14.2
327
59
18.04
11
29
9
31.0
16
, http://www.100md.com 6
37.5
45
15
33.33
合计
647
125
19.3
663
91
13.7
1310
, 百拇医药 216
16.49
注：男女比较：χ2=7.008，P<0.01；11岁组发生率与总发生率比较：χ2=8.73，P<0.01
二、影响小学生行为问题的家庭因素
对小学生29项家庭因素调查，单因素分析结果与儿童行为问题有关的因素有18项，多因素logistie回归分析结果有8项因素相关(见表2)。
表2 小学生行为问题与家庭教育因素相关分析 家庭因素
单因素分析
多因素分析
χ2
, 百拇医药
P值
OR
P值
1.母怀孕时有不良情况
13.59
<0.01
15.15
<0.01
2.孩子出生时母亲年龄
6.49
<0.05
-17.86
<0.01
, 百拇医药
3.学生出生时体重
9.55
<0.05
-15.87
<0.01
4.家长听取孩子意见情况
18.34
<0.001
25.64
<0.05
5.父母双方教育态度
21.28
, http://www.100md.com
<0.0001
100.0
<0.0001
6.父母对孩子不良行为态度
18.87
<0.001
-12.00
<0.01
7.父母对孩子的教育情况
26.00
<0.0001
23.26
, 百拇医药
<0.05
8.母亲职业
18.33
<0.01
16.70
<0.05
9.父亲职业
16.30
<0.05
10.父亲文化
20.68
<0.001
11.母亲文化程度
, 百拇医药
17.42
<0.001
12. 父母对孩子前途的期望
18.70
<0.05
13.家庭经济收入
15.89
<0.01
14. 父母对孩子会做事的态度
10.62
<0.05
15.孩子平时主要照顾者
, http://www.100md.com
18.87
<0.001
16.居住地的社会风气
12.45
<0.05
三、小学生行为问题与其他心理障碍的关系
小学生行为问题与多动症、品行障碍、学习困难、智力低下及个性问题作相关分析，相关系数分别为0.191，0.278，0.231，0.301及0.035，经显著性检验，除个性问题外，均有非常显著关系(P<0.001)，还与儿童情绪有明显相关，相对危险度为17.54(P<0.05)。
讨论
调查表明，浦东新区6～11岁在校学生行为问题发生率为16.49%，1992年忻氏报道[2]全国22省市在校学生行为障碍发生率为10.78～15.6%，Longer[4]对美国1034名6～18岁儿童行为问题的检出率为11.5%，本研究结果比上述报道略高,表明在社会工业化迅速发展的浦东经济开发区儿童行为问题呈较高的发生率，值得引起重视。又见儿童行为问题发生率男性明显高于女性，与国内外文献报道基本相似[2，4]。
, 百拇医药
家庭因素调查分析表明，儿童行为问题的发生，可能是因为小学生的行为与其 出生时母亲的年龄有关，母亲年龄越小，尤其是20岁以下母亲，生育功能发育还不完全成熟，不利于胎儿的生长发育，又因小年龄母亲本身社会经验不足，教养孩子的能力就很缺乏，孩子容易发生行为问题。此外还与母亲孕时接触有毒有害物质、患严重疾病或严重妊娠反应以及母亲有流产和先兆流产等有关，也与婴儿出生时体重轻有关。这些情况都能造成儿童先天不足，脑发育受损，在心理发育过程中容易发生心理行为障碍。因此，对孕期妇女生育知识的教育以及孕妇经常保持心身健康，可减少因儿童先天因素而引起的行为问题。
本研究发现，儿童行为问题的发生与家庭环境和教育方式有关。不和睦家庭和离婚、分居的单亲家庭，以及居住地区社会风气差的儿童发生行为问题者的比率高。家长对儿童的期望过高，家长不听取孩子意见，也不与孩子交谈思想沟通，父母教育孩子的意见不一致，过分宠爱，对孩子的物质要求无条件的满足，或者对孩子的不良行为不管也不理睬，采取惩罚打骂的不正确的方式教育孩子，使得孩子不知所措，容易产生逆反心理，甚至发生逃学、逃夜，脾气古怪等不良表现。小学生行为问题的发生还与父母文化程度、父母职业有关。父母职业为个体劳动、工人、服务性行业,其孩子发生行为问题显著增多，这与父母文化程度较低，缺少对孩子教育的正确方法有关。
, 百拇医药
本研究结果表明，学龄儿童情绪倾向与发生行为问题有明显关系。儿童情绪稳定温和、活跃者发生行为问题比不合群、情绪不稳爱发脾气者明显较低。情绪不稳定，不利于应付困难，容易出现烦躁、焦虑、痛苦，表现为心理不平衡，甚至适应障碍和行为异常。因此，培养小学生良好的情绪体验，提高儿童情商是预防学龄儿童行为问题的必要措施。
相关分析发现，小学生行为问题与多动症、品行障碍、学习困难、智力低下有密切关系。智力正常的学龄儿童发生行为问题也会影响其学习，导致学习成绩下降，发生学习困难；有行为问题的儿童，一部分表现为多动症，出现注意力障碍，成为学习困难的最基本原因。其后家长老师采用不适当的管教方法，又会加重儿童不良行为，甚至发生品行障碍。
综上所述，学龄儿童行为问题的防治要从婚前开始，加强妇女生育卫生知识的教育和孕期卫生，提高父母文化素养，家长采取科学育儿的正确教育方式，进一步加强儿童心理健康教育，提高儿童情商，做好儿童心理保健工作，采取综合干预，是防止和减少儿童行为问题的有效措施。
, 百拇医药
参考文献
1.Megge,R.Behaviour problems in a population of seven-year-old chidren,prevalence,stability and types of disorders:A research report. J Child Psychol Psychis，1984,25(2):251.
2.忻仁娥，唐慧琴，张志雄，等. 全国22个省市26个单位24013名城市在校少年儿童行为问题调查—独生子女精神卫生问题的调查防治和Achenbach's儿童行为量表中国标准化. 上海精神医学，1992，4(1)：48～54.
3.王玉凤.学龄儿童行为问题综合研究之一流行病学调查报告.中国心理卫生杂志，1989,3(3)：104～110.
4.Longer TS, A screening inventory for assessing psychiatric impairment in children 6 to 18.J consuit clin psychol，1976,44:286～296.
(收稿日期：1999-12-04), http://www.100md.com
单位：200122 上海市浦东新区精神卫生中心
关键词：小学生；行为问题；家庭因素
中国行为医学科学000408【摘要】 目的 调查一经济开发区小学生行为问题发生情况及其 影响因素，为采取相应的防治措施提供科学依据。方法 采用相应的心理行为测试量表及调查表，对两所小学1～5年级全部小学生进行调查。结果 行为问题发生率为16.49%，男性(19.3%)明显高于女性(13.7%)，其发生与母孕时年龄、母孕时接触有害物质、婴儿出生体重轻、儿童情绪问题、父母亲职业、文化程度以及不良的家庭教育方式等密切相关。结论 采用综合干预、消除母亲产前不良因素、提高父母文化素质，改进家庭教育等方法，提高儿童情商，是预防和矫治学龄儿童行为问题的有效措施。
An investigation of behavioral problems and associated factors in primary school pupils of Shanghai Pudong New District
, 百拇医药
Lin Xiafeng, Gu Jiaqi, Qu Zhengwan, et al. Shanghai Pu-dong New District Mental Health Center, Shanghai 200122
【Abstract】 Objective To investigate behavioral problems and associated factors of primary school pupils in Pu-dong Economic Development Zone for providing documents of decision-making on prevention and treatment. Methods All pupils of two schools through 1 to 5 years were investigated with questionnaires and rating scales. Results There were 16.49% of pupils with behavioral problems (19.3% for male and 13.7% for female). It is associated with several factors as follows: mother pregnant years old, risk materials attached in pregnant, low birth weight, emotional problems and occupations of parent, as well as family education models. Conclusion It is suggested that multiple intervention approaches (e.g. control pregnant risk factors, develop scientific care of children in family, improve family education, and improve children's EQ) are important for prevention and treatment of school children's behavioral problems.
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【Key words】 Primary school pupils Behavioral problem Family factors
上海市浦东新区是我国重要的大型经济开发区，现有人口150多万，小学166所，在校小学生11.85万。随着工业化城市的发展，儿童行为问题呈逐年增长趋势[1]，国内调查资料表明，儿童行为问题检出率波动在10～15%[2，3]，值得引起社会各界的重视。积极预防和矫治儿童行为问题，使他们身心健康成长，已成为经济开发区乃至全国心理卫生工作者面临的重要研究课题。为此，作者对该区在校小学生的行为问题进行调查分析，以期为其预防和矫治提供依据。
对象和方法
一、研究对象 以整群抽样的方法抽取浦东新区二所中等水平的小学1～5年级在校全部小学生为调查对象，共1310名7～11岁儿童。其中男性647名，女性663名，男女之比0.98：1。
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二、研究方法
1.采用张明圆主编“精神科评定量表手册”中的“Achenbach儿童行为量表”家长用表调查行为问题，含9个行为因子。在工作人员指导下，由家长对学生行为进行评定。如有一个行为因子所得分超过全国常模正常值[2]被评为该儿童有行为问题。
2.家庭情况调查表(自行设计)，共有29项。主要调查母孕期情况、家庭教育情况、父母文化和职业及儿童情绪等，由家长填写。
3.用徐韬园编“Conners儿童行为问卷教师量表”，含4项因子，调查多动症(简称MBD)，有一项因子得分大于98分位的为多动症阳性。
4.用汪向东编心理卫生评定量表手册中的“Rutter儿童行为问卷教师用表”，调查品行障碍(简称ED)，含3项因子，总分大于9分为品行障碍阳性。
, 百拇医药
5.学习成绩评定，将学生上一学期期终考试语文、数学二门成绩为依据，其均分低于该校同一年级均分减一个标准差为成绩低下，高于均分加一个标准差为成绩优秀，中间为成绩中等。
资料统计分析采用SPSS for Windows软件包。调查结果的发生率及单因素分析用卡方检验，多因素分析用逐步回归分析。各种心理卫生问题测试结果间的相关性用直线相关及其显著性检验。
结果
一、 行为问题发生情况
小学生行为问题总发生率为16.49%，男性为19.3%，女性为13.7%，男性高于女性。11岁组的发生率高于平均发生率。见表1。
表1 小学生行为问题发生情况 年龄
男性
, 百拇医药
女性
合计
人数
发生数
发生率%
人数
发生数
发生率%
人数
发生数
发生率%
6
70
, 百拇医药 11
15.7
52
8
15.4
122
19
15.57
7
151
22
14.6
150
20
, 百拇医药
13.3
301
42
13.95
8
118
24
20.3
118
16
13.6
236
40
, 百拇医药
16.95
9
135
26
19.3
144
15
10.4
279
41
14.70
10
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, 百拇医药
33
22.9
183
26
14.2
327
59
18.04
11
29
9
31.0
16
, http://www.100md.com 6
37.5
45
15
33.33
合计
647
125
19.3
663
91
13.7
1310
, 百拇医药 216
16.49
注：男女比较：χ2=7.008，P<0.01；11岁组发生率与总发生率比较：χ2=8.73，P<0.01
二、影响小学生行为问题的家庭因素
对小学生29项家庭因素调查，单因素分析结果与儿童行为问题有关的因素有18项，多因素logistie回归分析结果有8项因素相关(见表2)。
表2 小学生行为问题与家庭教育因素相关分析 家庭因素
单因素分析
多因素分析
χ2
, 百拇医药
P值
OR
P值
1.母怀孕时有不良情况
13.59
<0.01
15.15
<0.01
2.孩子出生时母亲年龄
6.49
<0.05
-17.86
<0.01
, 百拇医药
3.学生出生时体重
9.55
<0.05
-15.87
<0.01
4.家长听取孩子意见情况
18.34
<0.001
25.64
<0.05
5.父母双方教育态度
21.28
, http://www.100md.com
<0.0001
100.0
<0.0001
6.父母对孩子不良行为态度
18.87
<0.001
-12.00
<0.01
7.父母对孩子的教育情况
26.00
<0.0001
23.26
, 百拇医药
<0.05
8.母亲职业
18.33
<0.01
16.70
<0.05
9.父亲职业
16.30
<0.05
10.父亲文化
20.68
<0.001
11.母亲文化程度
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17.42
<0.001
12. 父母对孩子前途的期望
18.70
<0.05
13.家庭经济收入
15.89
<0.01
14. 父母对孩子会做事的态度
10.62
<0.05
15.孩子平时主要照顾者
, http://www.100md.com
18.87
<0.001
16.居住地的社会风气
12.45
<0.05
三、小学生行为问题与其他心理障碍的关系
小学生行为问题与多动症、品行障碍、学习困难、智力低下及个性问题作相关分析，相关系数分别为0.191，0.278，0.231，0.301及0.035，经显著性检验，除个性问题外，均有非常显著关系(P<0.001)，还与儿童情绪有明显相关，相对危险度为17.54(P<0.05)。
讨论
调查表明，浦东新区6～11岁在校学生行为问题发生率为16.49%，1992年忻氏报道[2]全国22省市在校学生行为障碍发生率为10.78～15.6%，Longer[4]对美国1034名6～18岁儿童行为问题的检出率为11.5%，本研究结果比上述报道略高,表明在社会工业化迅速发展的浦东经济开发区儿童行为问题呈较高的发生率，值得引起重视。又见儿童行为问题发生率男性明显高于女性，与国内外文献报道基本相似[2，4]。
, 百拇医药
家庭因素调查分析表明，儿童行为问题的发生，可能是因为小学生的行为与其 出生时母亲的年龄有关，母亲年龄越小，尤其是20岁以下母亲，生育功能发育还不完全成熟，不利于胎儿的生长发育，又因小年龄母亲本身社会经验不足，教养孩子的能力就很缺乏，孩子容易发生行为问题。此外还与母亲孕时接触有毒有害物质、患严重疾病或严重妊娠反应以及母亲有流产和先兆流产等有关，也与婴儿出生时体重轻有关。这些情况都能造成儿童先天不足，脑发育受损，在心理发育过程中容易发生心理行为障碍。因此，对孕期妇女生育知识的教育以及孕妇经常保持心身健康，可减少因儿童先天因素而引起的行为问题。
本研究发现，儿童行为问题的发生与家庭环境和教育方式有关。不和睦家庭和离婚、分居的单亲家庭，以及居住地区社会风气差的儿童发生行为问题者的比率高。家长对儿童的期望过高，家长不听取孩子意见，也不与孩子交谈思想沟通，父母教育孩子的意见不一致，过分宠爱，对孩子的物质要求无条件的满足，或者对孩子的不良行为不管也不理睬，采取惩罚打骂的不正确的方式教育孩子，使得孩子不知所措，容易产生逆反心理，甚至发生逃学、逃夜，脾气古怪等不良表现。小学生行为问题的发生还与父母文化程度、父母职业有关。父母职业为个体劳动、工人、服务性行业,其孩子发生行为问题显著增多，这与父母文化程度较低，缺少对孩子教育的正确方法有关。
, 百拇医药
本研究结果表明，学龄儿童情绪倾向与发生行为问题有明显关系。儿童情绪稳定温和、活跃者发生行为问题比不合群、情绪不稳爱发脾气者明显较低。情绪不稳定，不利于应付困难，容易出现烦躁、焦虑、痛苦，表现为心理不平衡，甚至适应障碍和行为异常。因此，培养小学生良好的情绪体验，提高儿童情商是预防学龄儿童行为问题的必要措施。
相关分析发现，小学生行为问题与多动症、品行障碍、学习困难、智力低下有密切关系。智力正常的学龄儿童发生行为问题也会影响其学习，导致学习成绩下降，发生学习困难；有行为问题的儿童，一部分表现为多动症，出现注意力障碍，成为学习困难的最基本原因。其后家长老师采用不适当的管教方法，又会加重儿童不良行为，甚至发生品行障碍。
综上所述，学龄儿童行为问题的防治要从婚前开始，加强妇女生育卫生知识的教育和孕期卫生，提高父母文化素养，家长采取科学育儿的正确教育方式，进一步加强儿童心理健康教育，提高儿童情商，做好儿童心理保健工作，采取综合干预，是防止和减少儿童行为问题的有效措施。
, 百拇医药
参考文献
1.Megge,R.Behaviour problems in a population of seven-year-old chidren,prevalence,stability and types of disorders:A research report. J Child Psychol Psychis，1984,25(2):251.
2.忻仁娥，唐慧琴，张志雄，等. 全国22个省市26个单位24013名城市在校少年儿童行为问题调查—独生子女精神卫生问题的调查防治和Achenbach's儿童行为量表中国标准化. 上海精神医学，1992，4(1)：48～54.
3.王玉凤.学龄儿童行为问题综合研究之一流行病学调查报告.中国心理卫生杂志，1989,3(3)：104～110.
4.Longer TS, A screening inventory for assessing psychiatric impairment in children 6 to 18.J consuit clin psychol，1976,44:286～296.
(收稿日期：1999-12-04), http://www.100md.com