抑郁性神经症的康复护理
作者：詹海哨
单位：萧山市精神病医院，浙江 萧山 311200
关键词：
现代康复0004136
抑郁性神经症是一种以心境低落为主要临床表现，病程迁延的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。病人有治疗要求，而无明显的运动性抑制以及幻觉、妄想、思维和行为紊乱等精神病特征。现将对59例患者护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病人59例，均符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准。男17例，女42例，年龄19～68岁。性格：外向型4例(占6.78%)，内向型55例(占93.22%)。诱因：家庭不和13例(22.03%)，工作挫折8例(13.56%)，家庭意外、亲人生病，死亡7例(11.87%)，同事间关系紧张7例(11.87%)，疾病久治不愈4例(6.78%)，经济问题3例(5.08%)，绝育手术3例(5.08%)，受惊吓3例(5.08%)，诱因不详11例(18.65%)。临床表现：乏力或精神不振57例(96.61%)，兴趣减退或社交减少47例(79.66%)，自我评价下降35例(59.32%)、悲观但不绝望34例(57.63%)，失眠56例(94.92%)。
, 百拇医药
1.2护理措施(1)每周组织一次集体心理治疗，主要以讲解，讨论和问题解答方式进行，。由专职护士深入浅出地阐明本病的产生根源和变化规律，鼓励病人敞开内心世界，联系自己的病情进行讨论和分析，病友们互相启发，互相疏导，端正心态。(2)由责任护士根据病人的实际情况以一对一的方式进行。通过解释、指导、鼓励、保证、劝告、制止，转移，暗示，说理等手段来改善病人的心理状态。对易感性强的病人，多用良性暗示语言和行为，辅以一些暗示条件；对情感不稳者帮助其提高自我控制能力，避免主观片面和感情用事；对自我评价下降，具有自卑感者多加鼓励，使其感到别人在关心、同情和帮助自己；对文化水平高，抽象思维能力强的病人，多进行逻辑分析和说理，启发和指导其进行思考，产生领悟。(3)抑郁性神弱症病人常伴有失眠及各种躯体症状，本组中56例有失眠(占94.92%)；59例均有各种躯体不适表现，如上腹饱胀，食欲不振，胸闷心悸，最多见的是乏力和精神不振，即始动性缺乏。我们开展了多项文娱体育活动，安排一名护士专门负责，根据各人情况详细制订每天活动时间和内容，督促病人务必参加，以建立良好的生活规律，提高情趣，分散对躯体症状的过分关心，增强体质。对一些顽固的症状则运用行为治疗。(4)本组59例病人全部采用抗抑郁药和抗焦虑药联合应用，但病人对服药多有疑虑，担心会使大脑反应迟钝，或对服药丧失信心。因此，我们在给药前均向病人讲清用药的目的，药物的性质和可能出现的副反应。给药时仔细核对剂量，把药发到病人手上，看其服下，避免故意不服或自行减量。平时加强药物副反应的观察，尤其注意心血管并发症，及时对症处理，保证正规用药。(5)神经症的产生是易感素质(特别是人格)与社会心理应激(psychosocialstree)综合作用的产物。本组资料中93.22%的病人病前性格内向，76.27%的病人由于生活事件刺激所致。我们经常鼓励病人多参加人际交往活动，遇到困难时向别人求教，在锻炼中逐步培养适应能力，并假设一些生活问题让他们思考和处理，对无法解决的问题要求病人从心理上接受，勇敢地面对现实。
2效果
本组59例抑郁性神经症病人经治疗和护理后，27例(占45.7%)症状消失，以痊愈出院，29例(占49.15%)症状基本消失，以显进出院，3例(占5.09%)症状基本控制，以进步出院。
收稿：2000-01-11, 百拇医药
单位：萧山市精神病医院，浙江 萧山 311200
关键词：
现代康复0004136
抑郁性神经症是一种以心境低落为主要临床表现，病程迁延的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。病人有治疗要求，而无明显的运动性抑制以及幻觉、妄想、思维和行为紊乱等精神病特征。现将对59例患者护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病人59例，均符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准。男17例，女42例，年龄19～68岁。性格：外向型4例(占6.78%)，内向型55例(占93.22%)。诱因：家庭不和13例(22.03%)，工作挫折8例(13.56%)，家庭意外、亲人生病，死亡7例(11.87%)，同事间关系紧张7例(11.87%)，疾病久治不愈4例(6.78%)，经济问题3例(5.08%)，绝育手术3例(5.08%)，受惊吓3例(5.08%)，诱因不详11例(18.65%)。临床表现：乏力或精神不振57例(96.61%)，兴趣减退或社交减少47例(79.66%)，自我评价下降35例(59.32%)、悲观但不绝望34例(57.63%)，失眠56例(94.92%)。
, 百拇医药
1.2护理措施(1)每周组织一次集体心理治疗，主要以讲解，讨论和问题解答方式进行，。由专职护士深入浅出地阐明本病的产生根源和变化规律，鼓励病人敞开内心世界，联系自己的病情进行讨论和分析，病友们互相启发，互相疏导，端正心态。(2)由责任护士根据病人的实际情况以一对一的方式进行。通过解释、指导、鼓励、保证、劝告、制止，转移，暗示，说理等手段来改善病人的心理状态。对易感性强的病人，多用良性暗示语言和行为，辅以一些暗示条件；对情感不稳者帮助其提高自我控制能力，避免主观片面和感情用事；对自我评价下降，具有自卑感者多加鼓励，使其感到别人在关心、同情和帮助自己；对文化水平高，抽象思维能力强的病人，多进行逻辑分析和说理，启发和指导其进行思考，产生领悟。(3)抑郁性神弱症病人常伴有失眠及各种躯体症状，本组中56例有失眠(占94.92%)；59例均有各种躯体不适表现，如上腹饱胀，食欲不振，胸闷心悸，最多见的是乏力和精神不振，即始动性缺乏。我们开展了多项文娱体育活动，安排一名护士专门负责，根据各人情况详细制订每天活动时间和内容，督促病人务必参加，以建立良好的生活规律，提高情趣，分散对躯体症状的过分关心，增强体质。对一些顽固的症状则运用行为治疗。(4)本组59例病人全部采用抗抑郁药和抗焦虑药联合应用，但病人对服药多有疑虑，担心会使大脑反应迟钝，或对服药丧失信心。因此，我们在给药前均向病人讲清用药的目的，药物的性质和可能出现的副反应。给药时仔细核对剂量，把药发到病人手上，看其服下，避免故意不服或自行减量。平时加强药物副反应的观察，尤其注意心血管并发症，及时对症处理，保证正规用药。(5)神经症的产生是易感素质(特别是人格)与社会心理应激(psychosocialstree)综合作用的产物。本组资料中93.22%的病人病前性格内向，76.27%的病人由于生活事件刺激所致。我们经常鼓励病人多参加人际交往活动，遇到困难时向别人求教，在锻炼中逐步培养适应能力，并假设一些生活问题让他们思考和处理，对无法解决的问题要求病人从心理上接受，勇敢地面对现实。
2效果
本组59例抑郁性神经症病人经治疗和护理后，27例(占45.7%)症状消失，以痊愈出院，29例(占49.15%)症状基本消失，以显进出院，3例(占5.09%)症状基本控制，以进步出院。
收稿：2000-01-11, 百拇医药