推顶弹拨法治疗第3腰椎横突综合征651例临床观察
作者：王似军
单位：萧山市中医院，浙江 萧山 311200
关键词：
现代康复0004120
1资料与方法
1.1一般资料651例中男386例，女265例，年龄最大62岁，最小21岁，其中21～50岁463例。病程最短1d，最长20余年。发病原因：搬物不慎诱发150例，劳损298例，原因不明203例。疼痛部位：单侧149例，双侧腰痛342例，其中疼痛累及髂臀部者163例，向下肢扩散者145例，背部牵涉痛者49例，经腰椎X线片提示腰椎骨质增生417例，无第3腰椎横突本身的骨质病变。
1.2治疗方法(1)俯卧位：①病人俯卧，腹部垫枕，使横突偏后易于触摸弹拨，医者站在病人一侧，用一指弹推法，在相当于T12～S1膀胱经侧线，由上而下，由下往上，来回往返3～5min，并以肾俞、气海俞为主穴，手法要柔和轻缓，紧推慢移，但不能跳跃，使患者感受舒适轻快。②用滚法在膀胱经内外侧线脾俞、肾俞、气海俞为主穴。重点施法5～8min，若伴臀腿部疼痛者可在环跳、承扶、委中、承山穴用滚法或用前臂揉压法在臀腿部，揉压3～5遍。手法要求，首先取穴要精确，频率要均匀，渗透而有力，且要做到重而不滞，轻而不浮，使患者有轻柔松快的得气之感。③用弹筋拨络法，即用大拇指指腹按在第3腰椎横突前缘的压痛点处，向前，向左，向右弹拨各10次左右，手法宜弹中带揉，拨中且按，轻重有节，刚柔相济，使病人有筋脉柔和，积核欲散之感。(2)侧卧位：医生站在病人的一侧，在斜扳法姿势的基本上(以左侧为例)患侧在上，伸膝屈髋，医者用二腿挟住患者侧下肢，以示固定，左手压住患者左侧肩部，右手用拇指指间关节屈曲背侧面用顶挤法由L4斜行于L3横突前缘连续3～5次。(此法点拇指指关节曲100°左右，指腹的前缘按压在食指第一指间关节的桡侧端，使拇指与食指间形成三角形，施顶挤时拇指与食指及腕部同时发力)。该法使用时要加润滑剂，以防损伤皮肤，该法施力一定要稳准，不能歪曲向前，必保持手法重而不硬，刚中带柔，使病人有舒适痛消之感。(3)仰卧位：医者站于病人一侧，用屈膝屈髋抖腰法(即：患者在仰卧的基础上屈膝屈髋。二足底平放推拿床的床面，医者侧坐于推拿床，臀部稍压住患者足背前侧，双手虚抱患者膝部，然后用力轻轻一拉一抖，使腰臀部产生节律性抖动)，抖动10余次后结束手法，该手法要求一定要使大腿的传导至腰臀部方可。让病人一种全身轻快的感觉。
, 百拇医药
2结果
腰部疼痛完全消失，屈伸、旋转自如，能胜任较为繁重工作，追访半年以上无复发为完全恢复。腰部疼痛基本解除，活动无明显影响，能胜任一般工作为显效。腰部偶有隐痛，活动时稍有影响，能从事较轻工作，为无效。治疗次数：5次441例，占67.9%,10次以下为144例，占22%,10次以上66例，占10.1%。651例中治愈508例，占78%，显效为111例，占17%，无效32例，占5%，总有效率为95%。
3体会
采用本手法治疗的原则是调其气血，补其亏耗，通其瘀塞。实施手法首用柔和一指弹与平稳渗透的滚法与前臂揉压法，使手法产生的机械能转化为热能，热则血行，从而增加患处血流量和恢复正常的血液循环，并促进有关俞穴的经气的通畅，传递与输布，以利于将气血精微输送到病变组织部位，从而保证病变部位营养物质的不断供给，使腰3横突周围的肌肉、肌腱、脉络等组织的功能活动逐渐地恢复，达到调气补血，柔筋和络，壮肾强腰的目的。继则用拇指屈曲背侧顶挤与拇指指弹拨法，以消除肌肉痉挛，疏通瘀积，松解软组织的粘连，从而使肌腱挛缩软化，恢复弹性功能，达到理筋润肌，祛瘀生新，通则不痛的目的，最后用屈膝屈髋抖腰法，可使关节松弛，气血通畅，使患者产生舒、松、轻之感，而有利病体早日康复。
收稿：1999-12-6, http://www.100md.com
单位：萧山市中医院，浙江 萧山 311200
关键词：
现代康复0004120
1资料与方法
1.1一般资料651例中男386例，女265例，年龄最大62岁，最小21岁，其中21～50岁463例。病程最短1d，最长20余年。发病原因：搬物不慎诱发150例，劳损298例，原因不明203例。疼痛部位：单侧149例，双侧腰痛342例，其中疼痛累及髂臀部者163例，向下肢扩散者145例，背部牵涉痛者49例，经腰椎X线片提示腰椎骨质增生417例，无第3腰椎横突本身的骨质病变。
1.2治疗方法(1)俯卧位：①病人俯卧，腹部垫枕，使横突偏后易于触摸弹拨，医者站在病人一侧，用一指弹推法，在相当于T12～S1膀胱经侧线，由上而下，由下往上，来回往返3～5min，并以肾俞、气海俞为主穴，手法要柔和轻缓，紧推慢移，但不能跳跃，使患者感受舒适轻快。②用滚法在膀胱经内外侧线脾俞、肾俞、气海俞为主穴。重点施法5～8min，若伴臀腿部疼痛者可在环跳、承扶、委中、承山穴用滚法或用前臂揉压法在臀腿部，揉压3～5遍。手法要求，首先取穴要精确，频率要均匀，渗透而有力，且要做到重而不滞，轻而不浮，使患者有轻柔松快的得气之感。③用弹筋拨络法，即用大拇指指腹按在第3腰椎横突前缘的压痛点处，向前，向左，向右弹拨各10次左右，手法宜弹中带揉，拨中且按，轻重有节，刚柔相济，使病人有筋脉柔和，积核欲散之感。(2)侧卧位：医生站在病人的一侧，在斜扳法姿势的基本上(以左侧为例)患侧在上，伸膝屈髋，医者用二腿挟住患者侧下肢，以示固定，左手压住患者左侧肩部，右手用拇指指间关节屈曲背侧面用顶挤法由L4斜行于L3横突前缘连续3～5次。(此法点拇指指关节曲100°左右，指腹的前缘按压在食指第一指间关节的桡侧端，使拇指与食指间形成三角形，施顶挤时拇指与食指及腕部同时发力)。该法使用时要加润滑剂，以防损伤皮肤，该法施力一定要稳准，不能歪曲向前，必保持手法重而不硬，刚中带柔，使病人有舒适痛消之感。(3)仰卧位：医者站于病人一侧，用屈膝屈髋抖腰法(即：患者在仰卧的基础上屈膝屈髋。二足底平放推拿床的床面，医者侧坐于推拿床，臀部稍压住患者足背前侧，双手虚抱患者膝部，然后用力轻轻一拉一抖，使腰臀部产生节律性抖动)，抖动10余次后结束手法，该手法要求一定要使大腿的传导至腰臀部方可。让病人一种全身轻快的感觉。
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2结果
腰部疼痛完全消失，屈伸、旋转自如，能胜任较为繁重工作，追访半年以上无复发为完全恢复。腰部疼痛基本解除，活动无明显影响，能胜任一般工作为显效。腰部偶有隐痛，活动时稍有影响，能从事较轻工作，为无效。治疗次数：5次441例，占67.9%,10次以下为144例，占22%,10次以上66例，占10.1%。651例中治愈508例，占78%，显效为111例，占17%，无效32例，占5%，总有效率为95%。
3体会
采用本手法治疗的原则是调其气血，补其亏耗，通其瘀塞。实施手法首用柔和一指弹与平稳渗透的滚法与前臂揉压法，使手法产生的机械能转化为热能，热则血行，从而增加患处血流量和恢复正常的血液循环，并促进有关俞穴的经气的通畅，传递与输布，以利于将气血精微输送到病变组织部位，从而保证病变部位营养物质的不断供给，使腰3横突周围的肌肉、肌腱、脉络等组织的功能活动逐渐地恢复，达到调气补血，柔筋和络，壮肾强腰的目的。继则用拇指屈曲背侧顶挤与拇指指弹拨法，以消除肌肉痉挛，疏通瘀积，松解软组织的粘连，从而使肌腱挛缩软化，恢复弹性功能，达到理筋润肌，祛瘀生新，通则不痛的目的，最后用屈膝屈髋抖腰法，可使关节松弛，气血通畅，使患者产生舒、松、轻之感，而有利病体早日康复。
收稿：1999-12-6, http://www.100md.com