手法治疗外伤性肘关节功能障碍
作者：熊友三 高山英 高碧桃
单位：鄂州市第一医院，湖北 鄂州 436000
关键词：
现代康复000488
外伤性肘关节功能障碍多由肘关节及邻近骨不同类型骨折，关节韧带肌腱损伤，长期制动或疼痛等因素所致。我们采用手法治疗(治疗组)，与超短波及“音频”电疗(对照组)进行对比观察，治疗组取得显著疗效，报告如下。
1资料与方法
门诊及住院36例外伤性肘关节功能障碍患者。随机分为治疗组18例，男12例，女6例。年龄4～68岁。左7例，右11例。肱骨下1/3骨折3例，外上髁骨折2例，内上髁骨折2例，尺骨骨折1例，桡骨骨折3例，尺桡骨骨折3例，上臂及前臂刀砍伤2例，前臂肌撕裂伤1例，鹰嘴骨裂伤1例。病程3～12月，平均9.5个月。对照组18例，男10例，女8例。年龄5～66岁。左8例，右10例。肱骨下1/3骨折2例，外上髁骨折3例，内上踝骨折2例，尺骨骨折2例，桡骨骨折2例，尺桡骨骨折3例，上臂及前臂刀伤2例，前臂肌撕裂伤2例。病程4～11月，平均8个月。方法：治疗组采用滚、捏、点、搓、牵拉等手法，每种手法2～3遍，自上而下，由轻至重，由慢至快。根据受伤部位，损伤程度，对肘关节作屈伸被动运动，并作适当内外旋活动，每日1次，每次20～30min。10d为1疗程，1疗程结束后休息5d行下1疗程。对照组采用超短波局部组织肿胀、血液循环障碍所致者，无明显炎症，患处对置微热量15min,每日1次，局部无肿胀、单纯功能障碍，患处对置，温热量20min，每日1次，有钢钉内固定者禁用，“音频”条状电极患处并置或对置，耐受量，每日1次，每次20min，10d为1疗程，1疗程结束后休息5d再行下1疗程。
, http://www.100md.com
2结果
判断标准为2组治疗前后测定疼痛肿胀程度，肘关节活动范围，主动屈伸受限程度及日常生活动作完成情况[1]。治疗组18例治疗前后肘关节活动范围(Rom)比较，经统计学处理t=3.36,P<0.01。2组治疗后肘关节Rom比较，经统计学处理，t="3.62,P<0.01,2组"治疗前后经统计学处理，t="3.04,P<0.01。"差异均有非常显著性，见表1。
3讨论
外伤性肘关节功能障碍，有解剖、生理及病理因素。肘关节诸骨骨折，邻近骨骨折或参于肘关节周围软组织损伤，内外固定，致使肘关节正常生理结构发生改变[2]。治疗采用牵拉、推动、旋转等手法作用关节，以骨关节功能解剖为基础，以骨关节活动的生物力学为指导，使相地的两个关节面按着一定的方向和节律做被动滑移运动[3]。改善关节功能，使挛缩肌腱韧带恢复，促进局部血液循环，改善关节及邻近组织营养状态。有利于炎症、水肿及代谢产物吸收和静脉回流[4]。牵伸纤维组织松解粘连，降低关节周围韧带，肌肉张力，以被动运动为基础，达到主动运动为目的，增强关节稳定性，恢复关节生理功能。
, 百拇医药
本文通过36例对比观察提示(1)骨化性肌炎及Volkmomn挛缩，早发现手术效果好[4]。(2)患病时间长短与治疗效果有关，病程短效果好。(3)关节肿胀时间有关，肿胀时间短效果好。(4)局部疼痛时间有关，疼痛时间短效果好。(5)关节运动骨与邻近骨骨折有关，邻近骨折效果好。(6)内外制动有关，外制动效果好。(7)制动时间长短有关，制动时间短效果好。(8)与周围神经损伤有关，无神经损伤效果好。该手法简便、易掌握、无副作用，患者乐于接受，治疗效果好等优点。
表1 2组患者治疗前后肘关节Rom比较 组别
治疗前(
±s)
治疗后(±s)
, http://www.100md.com 平均曾加Rom
平均疗程
治疗组
59.72±12.66
148.33±42.18
88.61
4.58
对照组
63.3±12.83
108.06±5.25
44.73
6.62
, 百拇医药
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京：华夏出版社，1998.27～37
[2]高士濂，于频.人体解剖图谱[M].上海：上海科学技术出版社，1986.39～88
[3]熊友三.手法治疗外伤性膝关节功能障碍[J].中国康复，1998，13(1)：11
[4]南登昆.克氏康复医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.385～387
收稿：2000-03-10, 百拇医药
单位：鄂州市第一医院，湖北 鄂州 436000
关键词：
现代康复000488
外伤性肘关节功能障碍多由肘关节及邻近骨不同类型骨折，关节韧带肌腱损伤，长期制动或疼痛等因素所致。我们采用手法治疗(治疗组)，与超短波及“音频”电疗(对照组)进行对比观察，治疗组取得显著疗效，报告如下。
1资料与方法
门诊及住院36例外伤性肘关节功能障碍患者。随机分为治疗组18例，男12例，女6例。年龄4～68岁。左7例，右11例。肱骨下1/3骨折3例，外上髁骨折2例，内上髁骨折2例，尺骨骨折1例，桡骨骨折3例，尺桡骨骨折3例，上臂及前臂刀砍伤2例，前臂肌撕裂伤1例，鹰嘴骨裂伤1例。病程3～12月，平均9.5个月。对照组18例，男10例，女8例。年龄5～66岁。左8例，右10例。肱骨下1/3骨折2例，外上髁骨折3例，内上踝骨折2例，尺骨骨折2例，桡骨骨折2例，尺桡骨骨折3例，上臂及前臂刀伤2例，前臂肌撕裂伤2例。病程4～11月，平均8个月。方法：治疗组采用滚、捏、点、搓、牵拉等手法，每种手法2～3遍，自上而下，由轻至重，由慢至快。根据受伤部位，损伤程度，对肘关节作屈伸被动运动，并作适当内外旋活动，每日1次，每次20～30min。10d为1疗程，1疗程结束后休息5d行下1疗程。对照组采用超短波局部组织肿胀、血液循环障碍所致者，无明显炎症，患处对置微热量15min,每日1次，局部无肿胀、单纯功能障碍，患处对置，温热量20min，每日1次，有钢钉内固定者禁用，“音频”条状电极患处并置或对置，耐受量，每日1次，每次20min，10d为1疗程，1疗程结束后休息5d再行下1疗程。
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2结果
判断标准为2组治疗前后测定疼痛肿胀程度，肘关节活动范围，主动屈伸受限程度及日常生活动作完成情况[1]。治疗组18例治疗前后肘关节活动范围(Rom)比较，经统计学处理t=3.36,P<0.01。2组治疗后肘关节Rom比较，经统计学处理，t="3.62,P<0.01,2组"治疗前后经统计学处理，t="3.04,P<0.01。"差异均有非常显著性，见表1。
3讨论
外伤性肘关节功能障碍，有解剖、生理及病理因素。肘关节诸骨骨折，邻近骨骨折或参于肘关节周围软组织损伤，内外固定，致使肘关节正常生理结构发生改变[2]。治疗采用牵拉、推动、旋转等手法作用关节，以骨关节功能解剖为基础，以骨关节活动的生物力学为指导，使相地的两个关节面按着一定的方向和节律做被动滑移运动[3]。改善关节功能，使挛缩肌腱韧带恢复，促进局部血液循环，改善关节及邻近组织营养状态。有利于炎症、水肿及代谢产物吸收和静脉回流[4]。牵伸纤维组织松解粘连，降低关节周围韧带，肌肉张力，以被动运动为基础，达到主动运动为目的，增强关节稳定性，恢复关节生理功能。
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本文通过36例对比观察提示(1)骨化性肌炎及Volkmomn挛缩，早发现手术效果好[4]。(2)患病时间长短与治疗效果有关，病程短效果好。(3)关节肿胀时间有关，肿胀时间短效果好。(4)局部疼痛时间有关，疼痛时间短效果好。(5)关节运动骨与邻近骨骨折有关，邻近骨折效果好。(6)内外制动有关，外制动效果好。(7)制动时间长短有关，制动时间短效果好。(8)与周围神经损伤有关，无神经损伤效果好。该手法简便、易掌握、无副作用，患者乐于接受，治疗效果好等优点。
表1 2组患者治疗前后肘关节Rom比较 组别
治疗前(
±s)治疗后(
±s), http://www.100md.com 平均曾加Rom
平均疗程
治疗组
59.72±12.66
148.33±42.18
88.61
4.58
对照组
63.3±12.83
108.06±5.25
44.73
6.62
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参考文献
[1]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京：华夏出版社，1998.27～37
[2]高士濂，于频.人体解剖图谱[M].上海：上海科学技术出版社，1986.39～88
[3]熊友三.手法治疗外伤性膝关节功能障碍[J].中国康复，1998，13(1)：11
[4]南登昆.克氏康复医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.385～387
收稿：2000-03-10, 百拇医药