早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能影响
作者：覃浩强
单位：梧州市人民医院，广西 梧州 543000
关键词：
现代康复000455
1资料与方法
1.1一般资料康复组：1998年7月～1999年4月住院病人52例，其中脑出血15例，脑梗塞37例，全部病人诊断均经头颅CT证实。男性32例，女性20例，年龄43～81岁，平均61.3岁，病程0.4～8d，平均1.8d。对照组：1997年9月～1998年6月住院病人56例，其中脑出血19例，脑梗塞37例，全部病人均经头颅CT证实，男性36例，女性20例，年龄40～78岁，平均42.3岁，病程0.5～9d，平均1.6d。根据脑卒中患者FuglMeyer运动功能评分。两组病人意识、智力、肢体瘫痪情况无明显差异。
1.2方法两组病人均接受神经科常规药物治疗，包括甘露醇或速尿降低颅内压、钙拮抗剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂、神经细胞营养剂和对症处理。脑梗塞病人在入院5～7d后加用血栓通、蝮蛇抗栓酶等静滴12d，口服肠溶阿斯匹林100mg/d。康复组从入院第2d开始康复治疗，内容包括运动疗法，心理治疗，针灸等。具体做法是脑水肿阶段和肌力Ⅱ级以下时，定时对患者肌肤按摩，关节被动运动，平时患肢置功能位；肌力Ⅱ～Ⅲ级患者进行主动性运动，如手握橡皮圈，手握床头扶栏进行起立、坐下动作；肌力Ⅲ级以上患者进行阻力抗衡训练，步行训练和基本活动功能训练(如进食、更衣、梳头、入厕等)。治疗采取一对一方式(要求家属参与)，每天下午1次，每次90min，反复训练，不断矫正，不断强化。部分病人从入院第7d开始进行针灸辅助治疗，1次/d,每次20min，共10d。此外，根据病人不同程度焦虑、惊惧、消极等心理障碍，分别采取疏导、解释、鼓励等心理疗法，以消除或缓解他们的负性情况，同时进行脑血管知识教育，半强制性消除不良习惯。
2结果
评定方法：采用FuglMeyer运动功能评定[1]于治疗开始及出院时各评定1次，由同一医师进行。两组FuglMeyer运动功能评分，康复组治疗前(35.72±20.56)分，治疗后(76.24±1.54)分；治疗后与治疗前比较有显著差异(P<0.01)。对照组治疗前(34.81±17.10)分，治疗后(58.86±16.42)分。康复组与对照组治疗后积分比较也有显著性差异(P<0.01)。
3讨论
有大量报道脑卒中患者损伤后中枢神经系统结构或功能上具有重新组织能力或可塑性，在条件适应时部分神经元可以再生[2]，这是康复训练运动恢复的理论基础。运动训练通过各种感觉输入刺激和反复学习强化等手段，刺激运动通路上的各个神经元调节兴奋性，以获得正确的运动输出，从而改善运动功能[3]。本组临床观察表明，早期康复组出院时患肢功能恢复情况明显优于对照组单纯药物治疗，值得继续探讨。
参考文献
[1]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1990.321
[2]缪鸿石.中枢神经系统损伤后功能恢复的理论[J].中国康复理论与实验，1995，1(1)：1
[3]王茂斌.偏瘫的现代康复评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990.1120～2041
收稿：2000-01-12, 百拇医药
单位：梧州市人民医院，广西 梧州 543000
关键词：
现代康复000455
1资料与方法
1.1一般资料康复组：1998年7月～1999年4月住院病人52例，其中脑出血15例，脑梗塞37例，全部病人诊断均经头颅CT证实。男性32例，女性20例，年龄43～81岁，平均61.3岁，病程0.4～8d，平均1.8d。对照组：1997年9月～1998年6月住院病人56例，其中脑出血19例，脑梗塞37例，全部病人均经头颅CT证实，男性36例，女性20例，年龄40～78岁，平均42.3岁，病程0.5～9d，平均1.6d。根据脑卒中患者FuglMeyer运动功能评分。两组病人意识、智力、肢体瘫痪情况无明显差异。
1.2方法两组病人均接受神经科常规药物治疗，包括甘露醇或速尿降低颅内压、钙拮抗剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂、神经细胞营养剂和对症处理。脑梗塞病人在入院5～7d后加用血栓通、蝮蛇抗栓酶等静滴12d，口服肠溶阿斯匹林100mg/d。康复组从入院第2d开始康复治疗，内容包括运动疗法，心理治疗，针灸等。具体做法是脑水肿阶段和肌力Ⅱ级以下时，定时对患者肌肤按摩，关节被动运动，平时患肢置功能位；肌力Ⅱ～Ⅲ级患者进行主动性运动，如手握橡皮圈，手握床头扶栏进行起立、坐下动作；肌力Ⅲ级以上患者进行阻力抗衡训练，步行训练和基本活动功能训练(如进食、更衣、梳头、入厕等)。治疗采取一对一方式(要求家属参与)，每天下午1次，每次90min，反复训练，不断矫正，不断强化。部分病人从入院第7d开始进行针灸辅助治疗，1次/d,每次20min，共10d。此外，根据病人不同程度焦虑、惊惧、消极等心理障碍，分别采取疏导、解释、鼓励等心理疗法，以消除或缓解他们的负性情况，同时进行脑血管知识教育，半强制性消除不良习惯。
2结果
评定方法：采用FuglMeyer运动功能评定[1]于治疗开始及出院时各评定1次，由同一医师进行。两组FuglMeyer运动功能评分，康复组治疗前(35.72±20.56)分，治疗后(76.24±1.54)分；治疗后与治疗前比较有显著差异(P<0.01)。对照组治疗前(34.81±17.10)分，治疗后(58.86±16.42)分。康复组与对照组治疗后积分比较也有显著性差异(P<0.01)。
3讨论
有大量报道脑卒中患者损伤后中枢神经系统结构或功能上具有重新组织能力或可塑性，在条件适应时部分神经元可以再生[2]，这是康复训练运动恢复的理论基础。运动训练通过各种感觉输入刺激和反复学习强化等手段，刺激运动通路上的各个神经元调节兴奋性，以获得正确的运动输出，从而改善运动功能[3]。本组临床观察表明，早期康复组出院时患肢功能恢复情况明显优于对照组单纯药物治疗，值得继续探讨。
参考文献
[1]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1990.321
[2]缪鸿石.中枢神经系统损伤后功能恢复的理论[J].中国康复理论与实验，1995，1(1)：1
[3]王茂斌.偏瘫的现代康复评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990.1120～2041
收稿：2000-01-12, 百拇医药