脑卒中偏瘫患者的综合康复治疗
作者：张纯 孙栋
单位：顺德市第一人民医院，广东 顺德 528300
关键词：
现代康复000453
1资料与方法
自1995年11月至1999年11月，本科收治脑卒中偏瘫患者223例，均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，随机分组，其中综合康复治疗组(综合组)113例，对照组110例。脑出血75例，脑梗塞137例，混合性中风11例;男性141例，女性82例；病程最长1年，最短半个月；平均年龄57.6岁。所有病人均进行详细的神经系统检查以及头颅CT检查，均为清醒、生命体征平稳患者。病人在进行治疗前均进行1次ADL能力评定，运用Barthel指数评估，测定内容包括进餐、穿衣、个人卫生、使用器具、大小便控制、床椅转移、行走等。上下肢功能用Fugl-Meyer法评估。经治疗1个月后再进行1次评定，两组进行疗效比较。
, 百拇医药
综合康复治疗组在临床药物治疗同时，对其进行：(1)电针治疗(传统针灸治疗，根据患者病情进行辨证施治，取百会、曲池、内关、合谷、梁丘、足三里、三阴交、阳陵泉、解溪等穴位加减)。(2)推拿治疗：以揉法为主，减轻患肢肌肉及关节肿胀及疼痛。(3)传统理疗，以减轻关节僵硬及疼痛、减轻水肿。(4)中药治疗，进行辨证施治：①气虚血瘀型，选用补阳还五汤加减。②肝阳上亢型，选用天麻钩藤汤加减。③风痰上阻型，选用涤痰汤加减。(5)运动再学习方法治疗：其内容为患肢肌肉活动和患肢运动功能的特殊训练，以及防止患肢和健肢的代偿活动。此方法包括：①上下肢功能训练。②床上训练。③从仰卧到床边坐起训练。④坐位平衡训练。⑤站起及坐下训练。⑥站立平衡训练。⑦行走训练。对照组病例共110例均在临床药物治疗同时，给予针灸、推拿及进行未经指导的自我锻炼。两组分别于1个月后评定患肢运动功能及ADL，进行比较。
2结果
见表1。表1为两组治疗前后Fugl-Meyer指数比较，结果表明治疗后综合组的各项评分明显高于治疗前的同时，也显著高于对照组各项记分(P均<0.05)。133例综合组治疗前Barthel指数为39.4±9.2,治疗后为76.7±24.3；110例对照组治疗前为40.5±8.4，治疗后为50.4±25.8，前者治疗后平均计分明显高于治疗前的同时，也显著高于对照组，P均<0.01。
, 百拇医药
表1 两组脑卒中偏瘫患者Fugl-Meger评分(
±s) 项目
治疗前
治疗后
综合组(113例)
对照组(110例)
综合组(113例)
对照组(110例)
上肢
16.34±9.32
16.62±9.34
, http://www.100md.com 23.75±10.69
19.22±7.26
下肢
18.75±9.20
18.33±9.47
26.15±8.72
21.69±8.32
腕和手
8.27±10.31
8.63±10.09
17.26±10.27
12.17±9.79
, http://www.100md.com
平衡
9.37±3.52
9.72±2.18
10.46±1.82
9.93±1.47
感觉
18.50±8.14
18.63±8.374
21.69±5.48
19.52±6.17
关节疼痛
41.37±3.42
, 百拇医药
1.76±3.19
43.52±1.76
41.93±1.29
关节运动
42.81±4.50
42.63±4.38
44.00±2.89
43.27±3.20
运动总分
38.76±8.43
38.87±8.69
69.57±21.89
, http://www.100md.com
40.26±22.33
总积分
148.36±35.49
149.54±35.63
188.97±37.62
164.72±38.79
注：与对照组比较P均<0.05，两组与治疗前比较P<0.01
3讨论
脑卒中患者致残率很高，主要是肢体功能障碍，日常生活活动能力降低。脑卒中偏瘫患者经过综合康复训练后，ADL能力和上下肢功能显著提高。而在传统治疗基础上自我训练由于无针对性，肢体功能及ADL能力的恢复均较慢，甚至无恢复。
, http://www.100md.com
本文资料可以看出，治疗组患者肢体功能及ADL功能均较治疗前有明显的差异(P<0.001)。说明脑卒中的现代康复技术对于运动模式的改善确有明显的作用，与以往报道一致[1～4]。
参考文献
[1]殷秀珍.现代康复医学诊疗手册[M].北京：北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社，1995.21
[2黄永禧、徐本华.中风病人的运动再学习方案[M]，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999.55
[3]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990;58～60
[4]张继荣.31例脑卒中患者ADL能力评价与康复训练[J].中国康复，1995,12:178
收稿：2000-02-22, http://www.100md.com
单位：顺德市第一人民医院，广东 顺德 528300
关键词：
现代康复000453
1资料与方法
自1995年11月至1999年11月，本科收治脑卒中偏瘫患者223例，均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，随机分组，其中综合康复治疗组(综合组)113例，对照组110例。脑出血75例，脑梗塞137例，混合性中风11例;男性141例，女性82例；病程最长1年，最短半个月；平均年龄57.6岁。所有病人均进行详细的神经系统检查以及头颅CT检查，均为清醒、生命体征平稳患者。病人在进行治疗前均进行1次ADL能力评定，运用Barthel指数评估，测定内容包括进餐、穿衣、个人卫生、使用器具、大小便控制、床椅转移、行走等。上下肢功能用Fugl-Meyer法评估。经治疗1个月后再进行1次评定，两组进行疗效比较。
, 百拇医药
综合康复治疗组在临床药物治疗同时，对其进行：(1)电针治疗(传统针灸治疗，根据患者病情进行辨证施治，取百会、曲池、内关、合谷、梁丘、足三里、三阴交、阳陵泉、解溪等穴位加减)。(2)推拿治疗：以揉法为主，减轻患肢肌肉及关节肿胀及疼痛。(3)传统理疗，以减轻关节僵硬及疼痛、减轻水肿。(4)中药治疗，进行辨证施治：①气虚血瘀型，选用补阳还五汤加减。②肝阳上亢型，选用天麻钩藤汤加减。③风痰上阻型，选用涤痰汤加减。(5)运动再学习方法治疗：其内容为患肢肌肉活动和患肢运动功能的特殊训练，以及防止患肢和健肢的代偿活动。此方法包括：①上下肢功能训练。②床上训练。③从仰卧到床边坐起训练。④坐位平衡训练。⑤站起及坐下训练。⑥站立平衡训练。⑦行走训练。对照组病例共110例均在临床药物治疗同时，给予针灸、推拿及进行未经指导的自我锻炼。两组分别于1个月后评定患肢运动功能及ADL，进行比较。
2结果
见表1。表1为两组治疗前后Fugl-Meyer指数比较，结果表明治疗后综合组的各项评分明显高于治疗前的同时，也显著高于对照组各项记分(P均<0.05)。133例综合组治疗前Barthel指数为39.4±9.2,治疗后为76.7±24.3；110例对照组治疗前为40.5±8.4，治疗后为50.4±25.8，前者治疗后平均计分明显高于治疗前的同时，也显著高于对照组，P均<0.01。
, 百拇医药
表1 两组脑卒中偏瘫患者Fugl-Meger评分(
±s) 项目治疗前
治疗后
综合组(113例)
对照组(110例)
综合组(113例)
对照组(110例)
上肢
16.34±9.32
16.62±9.34
, http://www.100md.com 23.75±10.69
19.22±7.26
下肢
18.75±9.20
18.33±9.47
26.15±8.72
21.69±8.32
腕和手
8.27±10.31
8.63±10.09
17.26±10.27
12.17±9.79
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平衡
9.37±3.52
9.72±2.18
10.46±1.82
9.93±1.47
感觉
18.50±8.14
18.63±8.374
21.69±5.48
19.52±6.17
关节疼痛
41.37±3.42
, 百拇医药
1.76±3.19
43.52±1.76
41.93±1.29
关节运动
42.81±4.50
42.63±4.38
44.00±2.89
43.27±3.20
运动总分
38.76±8.43
38.87±8.69
69.57±21.89
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40.26±22.33
总积分
148.36±35.49
149.54±35.63
188.97±37.62
164.72±38.79
注：与对照组比较P均<0.05，两组与治疗前比较P<0.01
3讨论
脑卒中患者致残率很高，主要是肢体功能障碍，日常生活活动能力降低。脑卒中偏瘫患者经过综合康复训练后，ADL能力和上下肢功能显著提高。而在传统治疗基础上自我训练由于无针对性，肢体功能及ADL能力的恢复均较慢，甚至无恢复。
, http://www.100md.com
本文资料可以看出，治疗组患者肢体功能及ADL功能均较治疗前有明显的差异(P<0.001)。说明脑卒中的现代康复技术对于运动模式的改善确有明显的作用，与以往报道一致[1～4]。
参考文献
[1]殷秀珍.现代康复医学诊疗手册[M].北京：北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社，1995.21
[2黄永禧、徐本华.中风病人的运动再学习方案[M]，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999.55
[3]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1990;58～60
[4]张继荣.31例脑卒中患者ADL能力评价与康复训练[J].中国康复，1995,12:178
收稿：2000-02-22, http://www.100md.com