肾综合征出血热患者唾液、尿及血清中特异性IgM变化的观察
作者：王明阳 苏吉星
单位：王明阳(山东省陵县人民医院，山东 陵县 253500)；苏吉星(山东省陵县人民医院，山东 陵县 253500)
关键词：
中国危重病急救医学000416 分类号：R512.8 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)04-0238-02
肾综合征出血热(HFRS)特异性IgM是临床上诊断HFRS的依据。我们应用MacELISA法检测了48例HFRS患者唾液、尿及血清中HFRS特异性IgM，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：1997～1998年我院经临床确诊发病在3日内的住院患者 48例，均符合文献〔1〕诊断标准，其中男32例，女16例；年龄16～60岁，平均32.88岁。按照文献〔1〕分型标准分为轻型10例，中型19例，重型11例，危重型8例。
, 百拇医药
1.2 检测方法：在1～5、6～10、11～17、18～24、25～31、32～38、39～45、46～60病日分别取血5 ml，同时留取患者唾液5 ml、尿液10 ml备用。取酶标条3孔，用生理盐水洗3次，控干，取患者血清(用生理盐水作1∶100稀释)、阳性对照及阴性对照(健康人血清用生理盐水作1∶100稀释)100 μl，分别加入酶标孔内，37 ℃30分钟，取出，每孔加入酶结合物1滴混匀，37 ℃ 1小时。取出，用生理盐水洗5次，控干。然后加底物，混匀，室温下放置10～30分钟观察结果，无色为阴性，蓝色或淡蓝色为阳性。唾液和尿均1∶100稀释，检测方法同上。
2 结 果
2.1 HFRS患者全病程血清、唾液及尿HFRS特异性IgM检测结果见表1。血清与唾液HFRS特异性IgM在1～5病日均30例阳性，6～24病日均为阳性，符合率为100.00%；25～31病日血清阳性者48例，唾液阳性者30例，符合率62.50%；32～38病日血清阳性者32例，唾液阳性者18例，符合率为56.25%；39～45病日血清阳性者26例，唾液阳性者12例，符合率为46.15%。1～5病日，尿HFRS特异性IgM阳性者18例，符合率为60.00%；6～17病日，符合率为100.00%；18～24病日，尿阳性者26例，符合率为54.17%；25～31病日，尿阳性者14例，符合率为29.17%；32～38病日，尿阳性者9例，符合率为28.13%。
, 百拇医药
表1 血清、唾液与尿HFRS特异性IgM检测结果 例(%) 病日
例数
HFRS特异性IgM阳性数
血清
唾液
尿
1～5
48
30(62.50)
30(62.50)
18(37.50)
6～10
, http://www.100md.com
48
48(100.00)
48(100.00)
48(100.00)
11～17
48
48(100.00)
48(100.00)
48(100.00)
18～24
48
48(100.00)
, http://www.100md.com
48(100.00)
26(54.17)
25～31
48
48(100.00)
30(62.50)
14(29.17)
32～38
32
32(100.00)
18(56.25)
9(28.13)
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39～45
26
26(100.00)
12(46.15)
0(0)
46～60
11
11(100.00)
0(0)
00)
2.2 HFRS各病型患者血清、唾液及尿HFRS特异性IgM检测结果见表2。血清、唾液及尿HFRS特异性IgM在HFRS各病型中检测结果相似，差异无显著性(P均>0.05)。表2 HFRS各病型患者血清、唾液及尿HFRS特异性IgM检测结果 例(%) 病型
, 百拇医药
例数
(例)
1～5日
6～10日
11～17日
18～24日
25～31日
血清
唾液
尿
血清
唾液
尿
, 百拇医药
血清
唾液
尿
血清
唾液
尿
血清
唾液
尿
轻型
10
6(60.00)
6(60.00)
, http://www.100md.com 4(40.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
6(60.00)
10(100.00)
6(60.00)
, http://www.100md.com
3(30.00)
中型
19
12(63.16)
12(63.16)
7(36.84)
19(100.00)
19(100.00)
19(100.00)
19(100.00)
19(100.00)
19(100.00)
, http://www.100md.com
19(100.00)
19(100.00)
10(52.63)
19(100.00)
12(63.16)
6(31.58)
重型
11
7(63.64)
7(63.64)
4(36.36)
11(100.00)
, 百拇医药
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
6(54.55)
11(100.00)
7(63.64)
3(27.27)
, 百拇医药 危重型
8
5(62.50)
5(62.50)
3(37.50)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
, 百拇医药
8(100.00)
4(50.00)
8(100.00)
5(62.50)
2(25.00)
3 讨 论
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种急性传染病，机体出现最早的免疫抗体是IgM，当血液中抗病毒抗体升高时，唾液、尿中IgM水平也相应升高。本研究表明，48例不同病日、不同病型的HFRS患者血清、唾液及尿标本检测HFRS特异性IgM，唾液中IgM出现时间与血清结果相似，但滴度低，消失快，尿中IgM出现时间较血清中略迟，但消失更快，唾液、尿中IgM一经检出即可证实HFRS早期感染。唾液、尿标本采样方便，患者易于接受，因此除可作为HFRS早期诊断外，对估计HFRS患者的病程有一定的参考意义。
作者简介：王明阳(1958-)，男(汉族)，山东平原人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕白雪帆.全国流行性出血热专题学术会议纪要.中华传染病杂志，1987，5(1)：62.
收稿日期：1999-08-28
修回日期：2000-02-21, 百拇医药
单位：王明阳(山东省陵县人民医院，山东 陵县 253500)；苏吉星(山东省陵县人民医院，山东 陵县 253500)
关键词：
中国危重病急救医学000416 分类号：R512.8 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)04-0238-02
肾综合征出血热(HFRS)特异性IgM是临床上诊断HFRS的依据。我们应用MacELISA法检测了48例HFRS患者唾液、尿及血清中HFRS特异性IgM，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：1997～1998年我院经临床确诊发病在3日内的住院患者 48例，均符合文献〔1〕诊断标准，其中男32例，女16例；年龄16～60岁，平均32.88岁。按照文献〔1〕分型标准分为轻型10例，中型19例，重型11例，危重型8例。
, 百拇医药
1.2 检测方法：在1～5、6～10、11～17、18～24、25～31、32～38、39～45、46～60病日分别取血5 ml，同时留取患者唾液5 ml、尿液10 ml备用。取酶标条3孔，用生理盐水洗3次，控干，取患者血清(用生理盐水作1∶100稀释)、阳性对照及阴性对照(健康人血清用生理盐水作1∶100稀释)100 μl，分别加入酶标孔内，37 ℃30分钟，取出，每孔加入酶结合物1滴混匀，37 ℃ 1小时。取出，用生理盐水洗5次，控干。然后加底物，混匀，室温下放置10～30分钟观察结果，无色为阴性，蓝色或淡蓝色为阳性。唾液和尿均1∶100稀释，检测方法同上。
2 结 果
2.1 HFRS患者全病程血清、唾液及尿HFRS特异性IgM检测结果见表1。血清与唾液HFRS特异性IgM在1～5病日均30例阳性，6～24病日均为阳性，符合率为100.00%；25～31病日血清阳性者48例，唾液阳性者30例，符合率62.50%；32～38病日血清阳性者32例，唾液阳性者18例，符合率为56.25%；39～45病日血清阳性者26例，唾液阳性者12例，符合率为46.15%。1～5病日，尿HFRS特异性IgM阳性者18例，符合率为60.00%；6～17病日，符合率为100.00%；18～24病日，尿阳性者26例，符合率为54.17%；25～31病日，尿阳性者14例，符合率为29.17%；32～38病日，尿阳性者9例，符合率为28.13%。
, 百拇医药
表1 血清、唾液与尿HFRS特异性IgM检测结果 例(%) 病日
例数
HFRS特异性IgM阳性数
血清
唾液
尿
1～5
48
30(62.50)
30(62.50)
18(37.50)
6～10
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48
48(100.00)
48(100.00)
48(100.00)
11～17
48
48(100.00)
48(100.00)
48(100.00)
18～24
48
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48(100.00)
26(54.17)
25～31
48
48(100.00)
30(62.50)
14(29.17)
32～38
32
32(100.00)
18(56.25)
9(28.13)
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39～45
26
26(100.00)
12(46.15)
0(0)
46～60
11
11(100.00)
0(0)
00)
2.2 HFRS各病型患者血清、唾液及尿HFRS特异性IgM检测结果见表2。血清、唾液及尿HFRS特异性IgM在HFRS各病型中检测结果相似，差异无显著性(P均>0.05)。表2 HFRS各病型患者血清、唾液及尿HFRS特异性IgM检测结果 例(%) 病型
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例数
(例)
1～5日
6～10日
11～17日
18～24日
25～31日
血清
唾液
尿
血清
唾液
尿
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血清
唾液
尿
血清
唾液
尿
血清
唾液
尿
轻型
10
6(60.00)
6(60.00)
, http://www.100md.com 4(40.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
10(100.00)
6(60.00)
10(100.00)
6(60.00)
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3(30.00)
中型
19
12(63.16)
12(63.16)
7(36.84)
19(100.00)
19(100.00)
19(100.00)
19(100.00)
19(100.00)
19(100.00)
, http://www.100md.com
19(100.00)
19(100.00)
10(52.63)
19(100.00)
12(63.16)
6(31.58)
重型
11
7(63.64)
7(63.64)
4(36.36)
11(100.00)
, 百拇医药
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
11(100.00)
6(54.55)
11(100.00)
7(63.64)
3(27.27)
, 百拇医药 危重型
8
5(62.50)
5(62.50)
3(37.50)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
8(100.00)
, 百拇医药
8(100.00)
4(50.00)
8(100.00)
5(62.50)
2(25.00)
3 讨 论
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种急性传染病，机体出现最早的免疫抗体是IgM，当血液中抗病毒抗体升高时，唾液、尿中IgM水平也相应升高。本研究表明，48例不同病日、不同病型的HFRS患者血清、唾液及尿标本检测HFRS特异性IgM，唾液中IgM出现时间与血清结果相似，但滴度低，消失快，尿中IgM出现时间较血清中略迟，但消失更快，唾液、尿中IgM一经检出即可证实HFRS早期感染。唾液、尿标本采样方便，患者易于接受，因此除可作为HFRS早期诊断外，对估计HFRS患者的病程有一定的参考意义。
作者简介：王明阳(1958-)，男(汉族)，山东平原人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕白雪帆.全国流行性出血热专题学术会议纪要.中华传染病杂志，1987，5(1)：62.
收稿日期：1999-08-28
修回日期：2000-02-21, 百拇医药