计算机及其网络在院前急救中的应用研究
作者：姚照华 陈荣洲 李维义 黄泽锋
单位：姚照华(福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000)；陈荣洲(福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000)；李维义(福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000)黄泽锋(福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000)
关键词：
中国危重病急救医学000426 分类号：R197.324 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)04-0244-02
福建省泉州市急救指挥中心下属8个急救站，自从在院前急救中应用计算机及其网络以来，抢救成功率有了很大的提高，大大缩短了到达现场的时间，空跑及干扰电话报假警明显减少，初步偿试到该系统在指挥调度和院前急救工作中的巨大优越性。
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1 有线子系统设计
有线子系统包括：①呼叫排队和呼叫分配；②自动路由；③显示主叫号码；④录音功能；⑤故障自动报警。主要功能是将市话网的120呼叫排队处理，其核心是数字式话务调度机，除具有较强的排队交换功能，还具有较强的调度功能。通过2Mb/s中继接口线路与市邮电局相连，并实现故障通过实线路由自动迂回，确保了120呼入的畅通。同时可在调度台按键上设置指定号码，实现单触键拨号。
对于呼入的120报警电话，话务调度机采用抢答式分配其呼叫至接警台话机。抢答式的工作方式是话务调度机将120呼叫在所有空闲的接警话机上同时振铃，但一接警台先提机应答，该呼叫即分配至该接警台的话机和微机上。
话务调度机通过标准接口与计算机子系统相连，实时地将120呼叫的主叫号码转发给计算机子系统。计算机子系统根据送来的主叫号码启动数据库搜索，将主叫地址等信息在相应受理台微机上显示处理。此外，有线子系统还配置录音功能，对话音进行实时压缩存贮，以备查核。
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2 计算机子系统设计
计算机子系统包括：①多路实时接警；②电子地图；③地图为背景，直观操作；④快速形成图文命令，自动传送到相关分站；⑤信息支持；⑥记录存档；⑦报警统计等功能。该子系统是本网络中最重要的组成部分(见图1)。主要功能是接收从有线子系统转来的主叫电话号码，根据主叫号码查询网络数据库得到主叫地址等信息，并在电子地图上显示。然后根据受警人员输入的病症等信息形成急救方案，并将相关信息传送至急救站。为了充分利用设备和节约资金，中心局域网(LAN)采用数据服务器与通讯服务器分离的方法，实现服务器的冷备用。正常情况下数据服务器完成网络管理和数据共享的功能。通讯服务器完成远程通讯功能。当某台服务器出现故障时，两台服务器可合二为一使用，修复后再行分离。
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图1 福建省泉州市120系统结构示意图
远程急救站通过DDN专线和NTU传输设备与中心联网，实现全市卫生系统内部联动。急救站配备受警微机、多媒体声卡、MODEM、激光打印机各1台，立体声音箱1对。远程急救站微机在收到警情信息后，可启动音箱告警，显示和打印相关信息。另外，还配备1台话机，实现急救站与中心间的话务联系。
从120电话呼入，显示主叫电话信息和电子地图，到急救方案形成，发送出车命令单和地图，整个流程只需约1分钟时间即可完成。
3 优 点
3.1 显示主叫电话信息和地图。调度室值班人员一摘呼救电话，电脑即刻显示出主叫电话信号，在数据服务器的支持下，呼叫电话的相关信息资料随即显示在出车命令单上，同时调出该地址周围1 km的电子地图(可随意设置、放大、缩小、拖动)。
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3.2 图文并茂的出车命令单。通过先进的电脑网络和电信设施，可迅速、准确、安全地将命令单及地图发往急救站，急救站人员无需任何操作，电脑自动响铃和打印。出诊人员可根据命令单和地图，方便、快捷、准确地到达现场，为及时抢救伤病员赢得宝贵的时间。命令单内容详尽，包括：呼救时间、呼救电话、地址、会面地点、现场详细位置、出车方案、姓名、性别、年龄、病发人数、患者症状、初步诊断、急救措施、携带的药品器械等，为指挥调度及抢救人员提供一目了然、图文并茂的急救预案。此过程接警人员无须输入文字，大大提高接警处置速度。
3.3 内部联动，应付突发重大事故。该系统启动后即与各急救站实行联网，实现全市卫生系统内部联动和医疗资源共享。当突发性、灾难性、重大事故发生，人员伤亡严重、数量多、伤情变化大，救治要求高时，该网络可同时发出同一指令，调派各急救站参加抢救，达到充分调动和发挥全市急救资源，实现紧急救援，做到统一部署、指挥、调度，达到及时、快速、有效的抢救与增援和信息交流的目的。最大限度地减少人员伤亡和经济损失，同时上级领导可以通过中心网络对全市进行指挥调度。
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3.4 详细资料库，便于统计和科研。计算机网络服务器可以储存大量的资料和信息。①全市详细的整幅电子地图和近15万个电话主叫信息。在它的支持下，省却了接警人员的询问时间和不必要的误差。拥有7大类114个病种、114个诊断，92种疾病症状，126个急救预案和数千种常用急救药物等大量相关资料。②为应付处理重大突发性事故，除输入本系统内部的相关信息外，还有各有关职能部门，如市政府、市卫生局、公安、消防、交警、民政、交通、供电、供水等社会联动单位的信息资料。因为现代救援是一门涉及自然与社会、技术与工程等领域，内容广泛的综合性科学，也是一门涉及社会各部门、各阶层的应用性很强的科学〔1〕。我们认为，通过110社会联动与公安、交警、消防等部门的密切合作，在发生意外事故时才能进行最快捷、最有效的救治，圆满完成急救任务。③医院信息。本市各家医院的背景资料，如床位数、专科专业特色、医务人员数，中高级业务技术人员情况，医院的整体业务水平，设备资源等。④危险品库。有1 400多种化学危险品及有毒物品的特性、中毒症状、解毒急救方法等。⑤统计与科研。计算机将出车命令单中的内容和出诊反馈信息，自动按病种、年龄、性别、时间、出车情况(车次、频率、里程)、患者情况等方法汇总，以数字、曲线、饼图、直方图等方式统计输出，根据要求任意查询。并可建立急救患者的医疗档案。不但有利于日常工作统计，更有利于科研工作的开展和急诊疾病谱的分析，为及时、动态地了解和分析急救工作状态提供了客观、真实、准确的数据和科学的分析结果〔2〕。⑥功能不断完善。本系统采用开放式模块结构，可根据使用情况、要求，随时进行增、删、改，如电话号码、地图等。同时可根据发展需要，进行扩充和升级。⑦通过本系统，可在一定范围内举行电话会议。
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本文曾在第5届全国危重病急救医学学术会议上交流
作者简介：姚照华 (1958-)，男(汉族)，福建泉州人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕关金保，李宗浩.1988～1997年北京地区群体意外灾害事故医疗救援情况调查.中国危重病急救医学，1998，10(11)：698-699.
〔2〕朱玉森，李红，李继光，等.应用微机技术提高急诊管理水平.中华医院管理杂志，1998，14(4)：230.
收稿日期：1999-08-10, 百拇医药
单位：姚照华(福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000)；陈荣洲(福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000)；李维义(福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000)黄泽锋(福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000)
关键词：
中国危重病急救医学000426 分类号：R197.324 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)04-0244-02
福建省泉州市急救指挥中心下属8个急救站，自从在院前急救中应用计算机及其网络以来，抢救成功率有了很大的提高，大大缩短了到达现场的时间，空跑及干扰电话报假警明显减少，初步偿试到该系统在指挥调度和院前急救工作中的巨大优越性。
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1 有线子系统设计
有线子系统包括：①呼叫排队和呼叫分配；②自动路由；③显示主叫号码；④录音功能；⑤故障自动报警。主要功能是将市话网的120呼叫排队处理，其核心是数字式话务调度机，除具有较强的排队交换功能，还具有较强的调度功能。通过2Mb/s中继接口线路与市邮电局相连，并实现故障通过实线路由自动迂回，确保了120呼入的畅通。同时可在调度台按键上设置指定号码，实现单触键拨号。
对于呼入的120报警电话，话务调度机采用抢答式分配其呼叫至接警台话机。抢答式的工作方式是话务调度机将120呼叫在所有空闲的接警话机上同时振铃，但一接警台先提机应答，该呼叫即分配至该接警台的话机和微机上。
话务调度机通过标准接口与计算机子系统相连，实时地将120呼叫的主叫号码转发给计算机子系统。计算机子系统根据送来的主叫号码启动数据库搜索，将主叫地址等信息在相应受理台微机上显示处理。此外，有线子系统还配置录音功能，对话音进行实时压缩存贮，以备查核。
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2 计算机子系统设计
计算机子系统包括：①多路实时接警；②电子地图；③地图为背景，直观操作；④快速形成图文命令，自动传送到相关分站；⑤信息支持；⑥记录存档；⑦报警统计等功能。该子系统是本网络中最重要的组成部分(见图1)。主要功能是接收从有线子系统转来的主叫电话号码，根据主叫号码查询网络数据库得到主叫地址等信息，并在电子地图上显示。然后根据受警人员输入的病症等信息形成急救方案，并将相关信息传送至急救站。为了充分利用设备和节约资金，中心局域网(LAN)采用数据服务器与通讯服务器分离的方法，实现服务器的冷备用。正常情况下数据服务器完成网络管理和数据共享的功能。通讯服务器完成远程通讯功能。当某台服务器出现故障时，两台服务器可合二为一使用，修复后再行分离。
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图1 福建省泉州市120系统结构示意图
远程急救站通过DDN专线和NTU传输设备与中心联网，实现全市卫生系统内部联动。急救站配备受警微机、多媒体声卡、MODEM、激光打印机各1台，立体声音箱1对。远程急救站微机在收到警情信息后，可启动音箱告警，显示和打印相关信息。另外，还配备1台话机，实现急救站与中心间的话务联系。
从120电话呼入，显示主叫电话信息和电子地图，到急救方案形成，发送出车命令单和地图，整个流程只需约1分钟时间即可完成。
3 优 点
3.1 显示主叫电话信息和地图。调度室值班人员一摘呼救电话，电脑即刻显示出主叫电话信号，在数据服务器的支持下，呼叫电话的相关信息资料随即显示在出车命令单上，同时调出该地址周围1 km的电子地图(可随意设置、放大、缩小、拖动)。
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3.2 图文并茂的出车命令单。通过先进的电脑网络和电信设施，可迅速、准确、安全地将命令单及地图发往急救站，急救站人员无需任何操作，电脑自动响铃和打印。出诊人员可根据命令单和地图，方便、快捷、准确地到达现场，为及时抢救伤病员赢得宝贵的时间。命令单内容详尽，包括：呼救时间、呼救电话、地址、会面地点、现场详细位置、出车方案、姓名、性别、年龄、病发人数、患者症状、初步诊断、急救措施、携带的药品器械等，为指挥调度及抢救人员提供一目了然、图文并茂的急救预案。此过程接警人员无须输入文字，大大提高接警处置速度。
3.3 内部联动，应付突发重大事故。该系统启动后即与各急救站实行联网，实现全市卫生系统内部联动和医疗资源共享。当突发性、灾难性、重大事故发生，人员伤亡严重、数量多、伤情变化大，救治要求高时，该网络可同时发出同一指令，调派各急救站参加抢救，达到充分调动和发挥全市急救资源，实现紧急救援，做到统一部署、指挥、调度，达到及时、快速、有效的抢救与增援和信息交流的目的。最大限度地减少人员伤亡和经济损失，同时上级领导可以通过中心网络对全市进行指挥调度。
, http://www.100md.com
3.4 详细资料库，便于统计和科研。计算机网络服务器可以储存大量的资料和信息。①全市详细的整幅电子地图和近15万个电话主叫信息。在它的支持下，省却了接警人员的询问时间和不必要的误差。拥有7大类114个病种、114个诊断，92种疾病症状，126个急救预案和数千种常用急救药物等大量相关资料。②为应付处理重大突发性事故，除输入本系统内部的相关信息外，还有各有关职能部门，如市政府、市卫生局、公安、消防、交警、民政、交通、供电、供水等社会联动单位的信息资料。因为现代救援是一门涉及自然与社会、技术与工程等领域，内容广泛的综合性科学，也是一门涉及社会各部门、各阶层的应用性很强的科学〔1〕。我们认为，通过110社会联动与公安、交警、消防等部门的密切合作，在发生意外事故时才能进行最快捷、最有效的救治，圆满完成急救任务。③医院信息。本市各家医院的背景资料，如床位数、专科专业特色、医务人员数，中高级业务技术人员情况，医院的整体业务水平，设备资源等。④危险品库。有1 400多种化学危险品及有毒物品的特性、中毒症状、解毒急救方法等。⑤统计与科研。计算机将出车命令单中的内容和出诊反馈信息，自动按病种、年龄、性别、时间、出车情况(车次、频率、里程)、患者情况等方法汇总，以数字、曲线、饼图、直方图等方式统计输出，根据要求任意查询。并可建立急救患者的医疗档案。不但有利于日常工作统计，更有利于科研工作的开展和急诊疾病谱的分析，为及时、动态地了解和分析急救工作状态提供了客观、真实、准确的数据和科学的分析结果〔2〕。⑥功能不断完善。本系统采用开放式模块结构，可根据使用情况、要求，随时进行增、删、改，如电话号码、地图等。同时可根据发展需要，进行扩充和升级。⑦通过本系统，可在一定范围内举行电话会议。
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本文曾在第5届全国危重病急救医学学术会议上交流
作者简介：姚照华 (1958-)，男(汉族)，福建泉州人，副主任医师。
参考文献：
〔1〕关金保，李宗浩.1988～1997年北京地区群体意外灾害事故医疗救援情况调查.中国危重病急救医学，1998，10(11)：698-699.
〔2〕朱玉森，李红，李继光，等.应用微机技术提高急诊管理水平.中华医院管理杂志，1998，14(4)：230.
收稿日期：1999-08-10, 百拇医药