肾综合征出血热发热期血清肿瘤坏死因子-α的检测及其临床意义生姜与食盐协同对食品防腐作用的基础研究生物波反跳现象的实验观察
作者：杨开强 李兴才 陈龙泉 周德甫
单位：
杨开强(贵州省遵义县人民医院内科，贵州 遵义 563100)；李兴才(贵州省遵义县人民医院内科，贵州 遵义 563100)；陈龙泉(贵州省遵义县人民医院内科，贵州 遵义 563100)；周德甫(贵州省遵义县人民医院内科，贵州 遵义 563100)
关键词：
中国危重病急救医学000424 分类号：R692 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)04-0242-01
肾综合征出血热(HFRS)易致多器官系统功能衰竭，而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在多器官功能障碍综合征(MODS)中具有重要作用〔1，2〕。我们用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定32例HFRS患者血清TNF-α，以同期30例健康人作对照，报告如下。
, http://www.100md.com
1 病例与方法
1.1 病例：HFRS组：患者均为我院1998年6月～1999年8月间住院患者，诊断和分型均符合文献〔3〕标准，经间接免疫荧光HFRS抗体测定为阳性，恢复期血清抗体滴度增高4倍以上。32例中男21例，女11例；年龄14～58岁，平均32.4岁。轻型8例，中型15例，重型9例。入院时病程1～3日，均处于发热期。
1.2 正常对照组：30例均为健康献血员，其中男19例，女11例；年龄19～50岁，平均30.3岁。
1.3 方法：取HFRS患者住院次日晨空腹肘静脉血3 ml送检，用ELISA法测定血清TNF-α，试剂盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，操作严格按说明书进行。正常对照组取血和检测按以上方法进行。
1.4 统计学方法：数据用均数±标准差(
±s)表示，组间比较用t检验。
, 百拇医药
2 结 果
HFRS患者发热期血清TNF-α含量与正常对照组比较见表1。
表1 HFRS患者发热期血清TNFα含量(±s) 组别
例数(例)
TNF-α(μg/L)
HFRS组
32
87.41±10.84**
轻型
8
, 百拇医药
55.42±12.76**
中型
15
86.42±11.04**△△
重型
9
108.64±21.28**＃△△
正常对照组
30
13.04± 2.89
注：与正常对照组比较：**P<0.001；与HFRS组轻型比较：△△P<0.001；与HFRS组中型比较：＃P<0.013 讨 论
, 百拇医药
TNF-α主要是由单核巨噬细胞产生，相对分子质量17 000。TNF-α是一种重要的调节机体免疫功能和代谢过程的多功能细胞因子〔4〕，具有类似干扰素的抗病毒作用，其在体内维持一定浓度对机体发挥生理功能有重要作用，但血中浓度过度，则会引起全身症状及局部炎症反应，甚至导致多器官系统损害〔1〕。
HFRS基本的病理生理改变为全身微血管的损伤〔5〕，微血管通透性增加，而TNF-α可进一步增加血管的通透性：①TNF-α可致血管内皮细胞凋亡〔6〕。由于血管内皮细胞不属于快速自我更新的细胞群体，因此，血管内皮细胞凋亡后降低了内皮细胞储备，致使血管内皮裂隙增大，通透性增加。②间接通过白细胞发挥作用〔7〕。TNF-α可促进炎症区白细胞积聚、激活，激活的白细胞又在TNF-α的作用下释放几种增强毛细血管通透性的细胞介质，包括血小板活化因子(PAF)、白三烯B4(LTB4)、一氧化氮(NO)、血栓素A2(TXA2)、前列腺素(PG)和氧自由基等；此外，TNF对血管内皮的粘附分子如细胞间粘附分子-1(ICAM-1)有向上调节作用，可促进白细胞的粘附和收缩，造成毛细血管渗漏。
, 百拇医药
另外，TNF-α可导致代谢性酸中毒，白细胞增多或减少，抑制心脏，引起糖代谢紊乱和低钙血症的发生〔4〕；还可导致弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭、中毒性肠麻痹，血压下降、休克和MODS〔1〕。
本研究发现，HFRS患者临床分型越重，血清TNF-α含量越高，说明血清TNF-α含量与临床病型密切相关。提示，早期测定血清TNF-α含量可作为判断病情和评估预后的重要指标。早期使用阻断TNF-α发挥作用的药物，可能对HFRS的治疗具有积极作用。
作者简介：杨开强(1970)，男(汉族)，贵州遵义人，医师。
参考文献：
〔1〕王今达.脓毒症：感染性MODS的预防.中国危重病急救医学，1999，11(8)：453-455.
, 百拇医药
〔2〕姚咏明，盛志勇.MODS抗炎治疗研究的反思.中国危重病急救医学，1999，11(8)：456-458.
〔3〕流行性出血热防治方案(试行).中华内科杂志，1987，26(8)：502-505.
〔4〕吕洪光，薛东波，檀桥.急性胰腺炎发病过程中肿瘤坏死因子作用的研究进展.中国急救医学，1999，19(6)：383-384.
〔5〕于丹萍.肾综合征出血热临床发病学的研究进展.中华内科杂志，1997，36(1)：66-68.
〔6〕宋勇，毛宝龄，王建春.肿瘤坏死因子-α诱导人脐静脉内皮细胞凋亡改变及其意义.中国危重病急救医学，1999，11(8)：462-464.
〔7〕Yamaguchi Y,Akizuki E,Matsumura,et al.Intracellular calcium affects neutrophil chemoattractant expression by macroph-ages in rats with cerulein induced pancreatitis.Dig Dis Sci,1998,43(4):863-919.
, http://www.100md.com
收稿日期：1999-09-24
修回日期：2000-02-24
中国微生态学杂志 2000年第3期第12卷 论 著
生姜与食盐协同对食品防腐作用的基础研究
作者：关洪全 栗田启幸 大荒田素子 宫治 诚
单位：关洪全(辽宁中医学院 微生物学教研室，沈阳 110032)；栗田启幸 大荒田素子 宫治 诚(日本千叶大学 真菌医学研究中心)
关键词：食品防腐；生姜；食盐；协同抗菌作用.
中国微生态学杂志 1999年第1期第11卷 论著
生物波反跳现象的实验观察
作者：刘俊康 袁泽涛 王源 徐启旺
单位：刘俊康 袁泽涛 王源 徐启旺 第三军医大学生物波研究中心 重庆 400038
关键词：, 百拇医药
单位：
杨开强(贵州省遵义县人民医院内科，贵州 遵义 563100)；李兴才(贵州省遵义县人民医院内科，贵州 遵义 563100)；陈龙泉(贵州省遵义县人民医院内科，贵州 遵义 563100)；周德甫(贵州省遵义县人民医院内科，贵州 遵义 563100)
关键词：
中国危重病急救医学000424 分类号：R692 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)04-0242-01
肾综合征出血热(HFRS)易致多器官系统功能衰竭，而肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在多器官功能障碍综合征(MODS)中具有重要作用〔1，2〕。我们用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定32例HFRS患者血清TNF-α，以同期30例健康人作对照，报告如下。
, http://www.100md.com
1 病例与方法
1.1 病例：HFRS组：患者均为我院1998年6月～1999年8月间住院患者，诊断和分型均符合文献〔3〕标准，经间接免疫荧光HFRS抗体测定为阳性，恢复期血清抗体滴度增高4倍以上。32例中男21例，女11例；年龄14～58岁，平均32.4岁。轻型8例，中型15例，重型9例。入院时病程1～3日，均处于发热期。
1.2 正常对照组：30例均为健康献血员，其中男19例，女11例；年龄19～50岁，平均30.3岁。
1.3 方法：取HFRS患者住院次日晨空腹肘静脉血3 ml送检，用ELISA法测定血清TNF-α，试剂盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，操作严格按说明书进行。正常对照组取血和检测按以上方法进行。
1.4 统计学方法：数据用均数±标准差(
±s)表示，组间比较用t检验。, 百拇医药
2 结 果
HFRS患者发热期血清TNF-α含量与正常对照组比较见表1。
表1 HFRS患者发热期血清TNFα含量(
±s) 组别例数(例)
TNF-α(μg/L)
HFRS组
32
87.41±10.84**
轻型
8
, 百拇医药
55.42±12.76**
中型
15
86.42±11.04**△△
重型
9
108.64±21.28**＃△△
正常对照组
30
13.04± 2.89
注：与正常对照组比较：**P<0.001；与HFRS组轻型比较：△△P<0.001；与HFRS组中型比较：＃P<0.013 讨 论
, 百拇医药
TNF-α主要是由单核巨噬细胞产生，相对分子质量17 000。TNF-α是一种重要的调节机体免疫功能和代谢过程的多功能细胞因子〔4〕，具有类似干扰素的抗病毒作用，其在体内维持一定浓度对机体发挥生理功能有重要作用，但血中浓度过度，则会引起全身症状及局部炎症反应，甚至导致多器官系统损害〔1〕。
HFRS基本的病理生理改变为全身微血管的损伤〔5〕，微血管通透性增加，而TNF-α可进一步增加血管的通透性：①TNF-α可致血管内皮细胞凋亡〔6〕。由于血管内皮细胞不属于快速自我更新的细胞群体，因此，血管内皮细胞凋亡后降低了内皮细胞储备，致使血管内皮裂隙增大，通透性增加。②间接通过白细胞发挥作用〔7〕。TNF-α可促进炎症区白细胞积聚、激活，激活的白细胞又在TNF-α的作用下释放几种增强毛细血管通透性的细胞介质，包括血小板活化因子(PAF)、白三烯B4(LTB4)、一氧化氮(NO)、血栓素A2(TXA2)、前列腺素(PG)和氧自由基等；此外，TNF对血管内皮的粘附分子如细胞间粘附分子-1(ICAM-1)有向上调节作用，可促进白细胞的粘附和收缩，造成毛细血管渗漏。
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另外，TNF-α可导致代谢性酸中毒，白细胞增多或减少，抑制心脏，引起糖代谢紊乱和低钙血症的发生〔4〕；还可导致弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭、中毒性肠麻痹，血压下降、休克和MODS〔1〕。
本研究发现，HFRS患者临床分型越重，血清TNF-α含量越高，说明血清TNF-α含量与临床病型密切相关。提示，早期测定血清TNF-α含量可作为判断病情和评估预后的重要指标。早期使用阻断TNF-α发挥作用的药物，可能对HFRS的治疗具有积极作用。
作者简介：杨开强(1970)，男(汉族)，贵州遵义人，医师。
参考文献：
〔1〕王今达.脓毒症：感染性MODS的预防.中国危重病急救医学，1999，11(8)：453-455.
, 百拇医药
〔2〕姚咏明，盛志勇.MODS抗炎治疗研究的反思.中国危重病急救医学，1999，11(8)：456-458.
〔3〕流行性出血热防治方案(试行).中华内科杂志，1987，26(8)：502-505.
〔4〕吕洪光，薛东波，檀桥.急性胰腺炎发病过程中肿瘤坏死因子作用的研究进展.中国急救医学，1999，19(6)：383-384.
〔5〕于丹萍.肾综合征出血热临床发病学的研究进展.中华内科杂志，1997，36(1)：66-68.
〔6〕宋勇，毛宝龄，王建春.肿瘤坏死因子-α诱导人脐静脉内皮细胞凋亡改变及其意义.中国危重病急救医学，1999，11(8)：462-464.
〔7〕Yamaguchi Y,Akizuki E,Matsumura,et al.Intracellular calcium affects neutrophil chemoattractant expression by macroph-ages in rats with cerulein induced pancreatitis.Dig Dis Sci,1998,43(4):863-919.
, http://www.100md.com
收稿日期：1999-09-24
修回日期：2000-02-24
中国微生态学杂志 2000年第3期第12卷 论 著
生姜与食盐协同对食品防腐作用的基础研究
作者：关洪全 栗田启幸 大荒田素子 宫治 诚
单位：关洪全(辽宁中医学院 微生物学教研室，沈阳 110032)；栗田启幸 大荒田素子 宫治 诚(日本千叶大学 真菌医学研究中心)
关键词：食品防腐；生姜；食盐；协同抗菌作用.
中国微生态学杂志 1999年第1期第11卷 论著
生物波反跳现象的实验观察
作者：刘俊康 袁泽涛 王源 徐启旺
单位：刘俊康 袁泽涛 王源 徐启旺 第三军医大学生物波研究中心 重庆 400038
关键词：, 百拇医药