颅脑外伤的眼部表现分析
作者：王素云 王志远 青松文 赵焕丽
单位：王素云 王志远 青松文(黑龙江省医院，150036)；赵焕丽(黑龙江省武警边防医院)
关键词：
中国急救医学000454 为了探讨颅脑外伤病人眼部损伤的情况，我们将1994～1996年三年间神经外科颅脑外伤住院病例97例，就其中眼科情况做一统计分析，报告如下。
1 临床资料
97例中男71例占73.2%，女26例占26.8%，年龄最小5岁，最大79岁，其中20～40岁65例，占67%。受伤后大部分于24小时内就诊，致伤原因以车祸为主，共76例占78.3%，工业意外伤9例，打架斗殴致伤7例，其它伤5例。
97例病例中，有2例入院后因很快死亡，未做CT检查，其余95例全部做CT检查，无改变的仅2例，占2.1%。
2 讨论
临床颅脑损伤可分三类，本组病例均属中、重型，即有脑挫裂伤或昏迷时间超过12小时，或广泛颅骨骨折，脑干挫伤及颅内血肿等。CT检查可准确判断损伤部位及状态，由于患者当时多为神智不清，或全身情况危险，临床医生对眼科有关检查相对忽视，致治疗时较少考虑眼部情况。
本组病例中出现最多的眼部表现是复视和视力障碍，其次为外展神经麻痹，上睑下垂等，但在整个眼部表现中主要是动眼神经、外展神经、滑车神经、视神经、三叉神经眼支和面神经损伤的表现。多为各种神经损伤同时伴发，还常有其他颅神经损伤的表现。
脑肿胀发生率随双瞳孔散大持续时间延长而增加。双瞳孔散大时间愈长，死亡率愈高。如颅底骨折伴有其它部位脑损伤时，情况更为复杂，出现眼震、面瘫、外展麻痹及第四脑室阻塞症状及共济运动障碍，表示有脑干损伤及影响到小脑，出现2～11颅神经均可受累。颅脑外伤的眼部表现多种多样，眼征主要由于颅内高压、脑疝、神经损伤引起，所以要在众多繁乱的表现中抓住主要的特点，这会有助于脑外科和眼科的诊断。及时减压治疗对眼科预后意义重大。
[收稿：1999-02-10，修回：1999-09-27], 百拇医药
单位：王素云 王志远 青松文(黑龙江省医院，150036)；赵焕丽(黑龙江省武警边防医院)
关键词：
中国急救医学000454 为了探讨颅脑外伤病人眼部损伤的情况，我们将1994～1996年三年间神经外科颅脑外伤住院病例97例，就其中眼科情况做一统计分析，报告如下。
1 临床资料
97例中男71例占73.2%，女26例占26.8%，年龄最小5岁，最大79岁，其中20～40岁65例，占67%。受伤后大部分于24小时内就诊，致伤原因以车祸为主，共76例占78.3%，工业意外伤9例，打架斗殴致伤7例，其它伤5例。
97例病例中，有2例入院后因很快死亡，未做CT检查，其余95例全部做CT检查，无改变的仅2例，占2.1%。
2 讨论
临床颅脑损伤可分三类，本组病例均属中、重型，即有脑挫裂伤或昏迷时间超过12小时，或广泛颅骨骨折，脑干挫伤及颅内血肿等。CT检查可准确判断损伤部位及状态，由于患者当时多为神智不清，或全身情况危险，临床医生对眼科有关检查相对忽视，致治疗时较少考虑眼部情况。
本组病例中出现最多的眼部表现是复视和视力障碍，其次为外展神经麻痹，上睑下垂等，但在整个眼部表现中主要是动眼神经、外展神经、滑车神经、视神经、三叉神经眼支和面神经损伤的表现。多为各种神经损伤同时伴发，还常有其他颅神经损伤的表现。
脑肿胀发生率随双瞳孔散大持续时间延长而增加。双瞳孔散大时间愈长，死亡率愈高。如颅底骨折伴有其它部位脑损伤时，情况更为复杂，出现眼震、面瘫、外展麻痹及第四脑室阻塞症状及共济运动障碍，表示有脑干损伤及影响到小脑，出现2～11颅神经均可受累。颅脑外伤的眼部表现多种多样，眼征主要由于颅内高压、脑疝、神经损伤引起，所以要在众多繁乱的表现中抓住主要的特点，这会有助于脑外科和眼科的诊断。及时减压治疗对眼科预后意义重大。
[收稿：1999-02-10，修回：1999-09-27], 百拇医药