谈手术中的防褥护理
作者：朱秋亚
单位：镇江医学院附属医院 手术室，江苏 镇江 212001
关键词：
实用护理杂志000439中图分类号：R473.6 文献标识码：A
文章编号：1002-0780(2000)04-0059-01
正确舒适的体位是确保手术顺利进行的重要措施之一，在长期手术配合中，手术室护士已十分重视手术体位的放置，近年来很少出现体位不当而发生血管、神经损伤所致的并发症。但对术中病人有可能发生的1～2度褥疮往往被忽视，这样，既增加了术后护理难度，影响手术后病人的恢复，又会给病人造成不必要的痛苦。我院自1995年5月～1998年5月行各类大手术10 038例，其中有11例病人术后发现局部皮肤发红、发紫、水泡。现将经验教训及防范措施总结如下。
1 典型病例
例1，患者，男，62岁，诊断为胰腺癌，于1997年3月20日，在连续硬膜外麻醉下行胰十二指肠根治术，手术时间长达5h，病人虽安返病房，但细心的护士接班时发现病人尾骶部有一2cm×3cm的皮肤发紫，术后尾骶部给予气垫，定时翻身，避免继续受压和保持清洁干燥，3d后褥疮痊愈。
例2，患者，男，72岁，诊断为直肠癌，于1997年7月28日，在连续硬膜外麻醉下行Miles术，术中病人一直呈膀胱截石卧位，手术4h，术毕，巡回护士发现其尾骶部有一2cm×2cm的水泡，术后在无菌操作下用注射针抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，用无菌纱布覆盖，避免局部受压，同时给予补充足够热量和营养，增强病人体质。10d后褥疮痊愈。
例3，患者，女，45岁，诊断为脑瘤，于1998年4月9日，在全麻下行脑瘤根治术，手术进行了3h，术后送ICU室，接班护士发现其右手腕部有一条束状的皮肤发红，伴有水泡，局部保持干燥，避免受压，于术后1周恢复正常。
2 防范措施
2.1 首先思想上要有足够的认识，重视做好重病人和年老体弱者手术时的防褥护理。在放置手术体位时，应检查床垫是否柔软，必要时增加海绵垫，以减少骨隆突处的受压，避免褥疮的发生。
2.2 在手术过程中，巡回护士应动态地管理病人，一方面密切观察病情，同时经常观察受压部位，特别是颅脑等全麻手术病人，要经常观察束缚带的松紧度和位置，并在用束缚带时衬以足够厚的软垫，防止束缚带拉紧引起压疮。
2.3 直肠癌根治术置膀胱截石卧位，作会阴冲洗，应将手术床摇成头高臀低位，嘱患者鼓腹，减少消毒液流入臀部。同时，一定要在臀部垫油布、中单，冲洗后取之，以保证尾骶部的干燥。
2.4 手术室护士应加强工作责任心，及时发现问题，严格认真做好交接班工作。
收稿日期：1999-12-28, 百拇医药
单位：镇江医学院附属医院 手术室，江苏 镇江 212001
关键词：
实用护理杂志000439中图分类号：R473.6 文献标识码：A
文章编号：1002-0780(2000)04-0059-01
正确舒适的体位是确保手术顺利进行的重要措施之一，在长期手术配合中，手术室护士已十分重视手术体位的放置，近年来很少出现体位不当而发生血管、神经损伤所致的并发症。但对术中病人有可能发生的1～2度褥疮往往被忽视，这样，既增加了术后护理难度，影响手术后病人的恢复，又会给病人造成不必要的痛苦。我院自1995年5月～1998年5月行各类大手术10 038例，其中有11例病人术后发现局部皮肤发红、发紫、水泡。现将经验教训及防范措施总结如下。
1 典型病例
例1，患者，男，62岁，诊断为胰腺癌，于1997年3月20日，在连续硬膜外麻醉下行胰十二指肠根治术，手术时间长达5h，病人虽安返病房，但细心的护士接班时发现病人尾骶部有一2cm×3cm的皮肤发紫，术后尾骶部给予气垫，定时翻身，避免继续受压和保持清洁干燥，3d后褥疮痊愈。
例2，患者，男，72岁，诊断为直肠癌，于1997年7月28日，在连续硬膜外麻醉下行Miles术，术中病人一直呈膀胱截石卧位，手术4h，术毕，巡回护士发现其尾骶部有一2cm×2cm的水泡，术后在无菌操作下用注射针抽出泡内液体，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，用无菌纱布覆盖，避免局部受压，同时给予补充足够热量和营养，增强病人体质。10d后褥疮痊愈。
例3，患者，女，45岁，诊断为脑瘤，于1998年4月9日，在全麻下行脑瘤根治术，手术进行了3h，术后送ICU室，接班护士发现其右手腕部有一条束状的皮肤发红，伴有水泡，局部保持干燥，避免受压，于术后1周恢复正常。
2 防范措施
2.1 首先思想上要有足够的认识，重视做好重病人和年老体弱者手术时的防褥护理。在放置手术体位时，应检查床垫是否柔软，必要时增加海绵垫，以减少骨隆突处的受压，避免褥疮的发生。
2.2 在手术过程中，巡回护士应动态地管理病人，一方面密切观察病情，同时经常观察受压部位，特别是颅脑等全麻手术病人，要经常观察束缚带的松紧度和位置，并在用束缚带时衬以足够厚的软垫，防止束缚带拉紧引起压疮。
2.3 直肠癌根治术置膀胱截石卧位，作会阴冲洗，应将手术床摇成头高臀低位，嘱患者鼓腹，减少消毒液流入臀部。同时，一定要在臀部垫油布、中单，冲洗后取之，以保证尾骶部的干燥。
2.4 手术室护士应加强工作责任心，及时发现问题，严格认真做好交接班工作。
收稿日期：1999-12-28, 百拇医药