祛风四味方为主辨证治疗头痛24例

http://www.100md.com 《成都中医药大学学报》 2000年第4期

     作者：田佩茹

    单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都610072

    关键词：祛风四味方；头痛；白芷；蔓荆子；藁本；川芎；辨证论治

    成都中医药大学学报000431 中图分类号： R255 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)04-0006-01

    笔者常用祛风四味方为主，辨病与辨证结合用药，治疗头痛证，取得较好疗效。现将治疗经验报告如下。

    1 一般资料

    本资料共24例，均为本院门诊病人。其中男性8例，女性16例；年龄35～60岁，平均年龄40.8岁；病程1～5年，平均3年。24例患者均有头痛经久不愈,反复发作,头痛部位不固定,时而在头顶部,时而偏头痛,时而在枕部痛。每遇风寒或风热，或受情志影响，头痛之症即可加重。根据中医辨证分型原则，本资料患者中属风寒型4例，风热型4例，气虚型5例，血虚型3例，肝气郁结型3例，血瘀型5例。有16例患者长期服用去痛片或解热止痛散。

    选择血管神经性头痛患者为本资料观察对象,排除高血压性头痛、外伤性头痛等。

    2 治疗方法

    祛风四味方：白芷10 g, 藁本10 g，蔓荆子12 g，川芎12 g。若风寒型者再配以荆防败毒散加减，风热型者配以银翘散加减，气虚型者配以归脾汤加减，肝气郁结型者配以逍遥散加减，血瘀型者配以血府逐瘀汤加减。

    3 治疗结果

    参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》有关头痛疗效标准拟定疗效判定标准：治愈：头痛发作控制，1年内未复发者；有效：头痛发作减少或减轻；无效：头痛发作无减少或减轻。结果24例经治疗后，23例有效，1例气虚型患者服药期间有效，但停药后短期内又复发。

    4 讨论

    头痛是临床常见病症。王肯堂《证治准绳*头痛》：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳，浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。”叶天士《临证指南医案*头痛》说：“头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。”凡治头痛，每多用风药治疗，正如孙一奎《赤水玄珠*头痛门》所说：“凡头痛皆以风药治之者，总其大体言之也。高巅之上，惟风可到。”祛风四味方属散风邪、升清阳之剂。现代中药药理学研究成果证明，白芷、藁本、蔓荆子都有明显的镇痛作用。川芎，本经认为，主中风入脑头痛。川芎祛风止痛之功颇佳，又秉升散之性，能上行头目。川芎为治头痛的要药。正如朱丹溪说：“头痛须用川芎。”(《丹溪心法*头痛》)笔者在辨病施治的基础上根据不同证型，辨证加减用药，收到较好的治疗效果。

    收稿日期：2000-08-23, http://www.100md.com

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