辛开苦降法治疗胃及十二指肠溃疡26例
作者：赵亚仁
单位：奉节县妇幼保健院，重庆 奉节404600
关键词：胃溃疡；十二指肠溃疡；辛开苦降法；临床观察
成都中医药大学学报000427 中图分类号： R242；R573.1 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)04-0055-01
胃及十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，病程长，易反复发作，西药治疗复发率高，副反应大，笔者运用中医辛开苦降法(半夏泻心汤加味)治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组26例病人，均系我院门诊及住院患者，治疗前均经胃、肠钡餐检查，符合《新药(中药)治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中的“西医诊断标准”[1]，确诊为胃及十二指肠溃疡。其中：男性19例，女性7例；年龄18～67岁；病例最短者8个月，最长者21年，以3～5年者为多。
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2 治疗方法
以辛开苦降法为主，方用半夏泻心汤加减，基本处方为：半夏、黄芩各15 g，黄连、人参、乌贼骨、甘草各10 g，干姜6 g，煅瓦楞子30 g。加减：胃脘疼痛，遇寒加重者重用干姜量，并酌加砂仁等；胃脘灼热重者，加重黄芩、黄连用量；便秘者，可酌用大黄；病程长，舌晦暗或舌边见瘀点瘀斑者，加蒲黄、五灵脂、田七等；舌质红、口干者，加花粉、麦冬；脾虚湿甚者，加山药、扁豆。每日1剂，水煎，分早晚空腹服用，10天为1疗程，待症状缓解后，继续服用1～2个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效评定标准
根据文献[1]中有关内容制定疗效判定标准如下：①治愈，临床症状消失，胃肠 钡餐未见异常，随访半年无复发者；②好转，临床症状基本消失，胃肠钡餐正常，半年内复发者；③无效：治疗后症状无好转。
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3.2 结果
26例观察对象经治疗后，治愈21例，好转4例，无效1例。
4 典型病例
杨某某，男，42岁，1996-03-21初诊。
自述3年来胃脘痛反复发作，灼热疼痛，吞酸，饥饿时加重，得食缓解，大便燥热难解，胃、肠钡餐为十二指肠溃疡，虽屡经西药治疗后症状缓解，但不久又复发。症状如前述，舌质红，苔薄白，脉弦滑。辨证为寒热互结，通降失常。治以辛开苦降为主，佐以行气通便，处方：半夏、黄芩各15 g，黄连、人参、乌贼骨、甘草各10 g，干姜、大黄各6 g，煅瓦楞子30 g。4剂。
1996-03-26复诊：自觉胃脘舒适，食欲好转，继以前方6剂。前后共服药18剂，病告痊愈。
4 讨论
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脾胃同居中焦，是气机升降的枢纽。脾胃有病，则中焦气机升降失常。脾寒则清阳不升，胃热则浊阴不降，脾不升清，胃不降浊，故见脘腹胀痛。辛温药主宣通，辛能理气开痞健胃，温能宣阳散寒；苦寒药主降泄，寒能清泄胃热、郁火，苦又能泄痞健胃。苦辛合用，可使中焦气机调和。方中用黄芩、黄连之苦寒，清泄胃热，降浊；半夏、干姜之辛温，理气开痞健胃，宣阳散寒；人参、甘草、大枣补中健脾，乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛。诸药合用，则使中焦痞结得开，气机调合，而诸症得除，故收效较好。
作者简介：赵亚仁，男， 1967年5月生；主治中医师；研究方向：呼吸系统、消化系统疾病的临床治疗。
参考文献
1，中华人民共和国卫生部药政司.新药(中药)治疗消化性溃疡的临床研究指导原则[S].新药(中药)临床研究指导原则(第二批)，1988.61
收稿日期：2000-09-12, 百拇医药
单位：奉节县妇幼保健院，重庆 奉节404600
关键词：胃溃疡；十二指肠溃疡；辛开苦降法；临床观察
成都中医药大学学报000427 中图分类号： R242；R573.1 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)04-0055-01
胃及十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，病程长，易反复发作，西药治疗复发率高，副反应大，笔者运用中医辛开苦降法(半夏泻心汤加味)治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组26例病人，均系我院门诊及住院患者，治疗前均经胃、肠钡餐检查，符合《新药(中药)治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中的“西医诊断标准”[1]，确诊为胃及十二指肠溃疡。其中：男性19例，女性7例；年龄18～67岁；病例最短者8个月，最长者21年，以3～5年者为多。
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2 治疗方法
以辛开苦降法为主，方用半夏泻心汤加减，基本处方为：半夏、黄芩各15 g，黄连、人参、乌贼骨、甘草各10 g，干姜6 g，煅瓦楞子30 g。加减：胃脘疼痛，遇寒加重者重用干姜量，并酌加砂仁等；胃脘灼热重者，加重黄芩、黄连用量；便秘者，可酌用大黄；病程长，舌晦暗或舌边见瘀点瘀斑者，加蒲黄、五灵脂、田七等；舌质红、口干者，加花粉、麦冬；脾虚湿甚者，加山药、扁豆。每日1剂，水煎，分早晚空腹服用，10天为1疗程，待症状缓解后，继续服用1～2个疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效评定标准
根据文献[1]中有关内容制定疗效判定标准如下：①治愈，临床症状消失，胃肠 钡餐未见异常，随访半年无复发者；②好转，临床症状基本消失，胃肠钡餐正常，半年内复发者；③无效：治疗后症状无好转。
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3.2 结果
26例观察对象经治疗后，治愈21例，好转4例，无效1例。
4 典型病例
杨某某，男，42岁，1996-03-21初诊。
自述3年来胃脘痛反复发作，灼热疼痛，吞酸，饥饿时加重，得食缓解，大便燥热难解，胃、肠钡餐为十二指肠溃疡，虽屡经西药治疗后症状缓解，但不久又复发。症状如前述，舌质红，苔薄白，脉弦滑。辨证为寒热互结，通降失常。治以辛开苦降为主，佐以行气通便，处方：半夏、黄芩各15 g，黄连、人参、乌贼骨、甘草各10 g，干姜、大黄各6 g，煅瓦楞子30 g。4剂。
1996-03-26复诊：自觉胃脘舒适，食欲好转，继以前方6剂。前后共服药18剂，病告痊愈。
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脾胃同居中焦，是气机升降的枢纽。脾胃有病，则中焦气机升降失常。脾寒则清阳不升，胃热则浊阴不降，脾不升清，胃不降浊，故见脘腹胀痛。辛温药主宣通，辛能理气开痞健胃，温能宣阳散寒；苦寒药主降泄，寒能清泄胃热、郁火，苦又能泄痞健胃。苦辛合用，可使中焦气机调和。方中用黄芩、黄连之苦寒，清泄胃热，降浊；半夏、干姜之辛温，理气开痞健胃，宣阳散寒；人参、甘草、大枣补中健脾，乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛。诸药合用，则使中焦痞结得开，气机调合，而诸症得除，故收效较好。
作者简介：赵亚仁，男， 1967年5月生；主治中医师；研究方向：呼吸系统、消化系统疾病的临床治疗。
参考文献
1，中华人民共和国卫生部药政司.新药(中药)治疗消化性溃疡的临床研究指导原则[S].新药(中药)临床研究指导原则(第二批)，1988.61
收稿日期：2000-09-12, 百拇医药