固齿增骨散治疗慢性牙周炎疗效观察
作者：黄颐玉 李林可 岑锴
单位：北京中医药大学东直门医院 北京100700
关键词：慢性牙周炎；固齿增骨散；滋阴清热；补肾固齿
北京中医药大学学报000425
摘要：观察固齿增骨散治疗慢性牙周炎31例，并设对照组30例。其中固齿增骨散显效率8.87%，有效率62.09%，总有效率70.96%；对照组30例，显效率0%，有效率33.33%，总有效率33.33%。结果显示：固齿增骨散在降低菌斑指数和龈炎指数、减轻牙动度，提高咬合力及改善全身症状方面，明显优于对照组(P<0.05)，治疗期间未发现其不良反应。
中图分类号：R276.8
Clinical Observation on Treating Chronic
, http://www.100md.com
Periodontitis with GuChiZengGuSan
Huang Yiyu Li Linke Cen Kai
(The Affiliated Dongzhimen Hospital of Beijing University of
Traditional Chinese Medicine, Beijing 100070)
ABSTRACT：There were 31 cases in the treatment and 30 in the control group. In the treatment group with GuChiZengGuSan, the obviously effective rate was 8.87%, effective rate was 62.09%, and the total rate was 70.96%. In the control group, the obvious effective rate was 0%, effective rate 33.33%, and the total rate was 33.33%. The experiment suggested in decreasing the indexes of bacterial plaque and gingivitis, reducing tooth mobility, improving occlusion and general symptom, the treatment group exceeded much to the control group (P<0.05). Untoward effect wasn't detected in the experiment.
, 百拇医药
KEY WORDS: Chronic periodontitis; GuChiZengGuSan
慢性牙周炎是以牙龈充血肿胀，牙槽骨吸收，牙周袋形成，牙齿松动为主要特征的疾病。中医称之为牙宣。目前以局部牙周治疗为主要治疗手段，需要专门口腔设备。为提高疗效，方便患者，我们于1998年10月～1999年3月应用湖北神农制药有限公司研制的固齿增骨散对成人牙周炎进行了临床观察。现将结果报告如下。
1 病例选择
1.1 诊断标准
参考《口腔内科学》高等医学院校教材，第三版。牙龈红肿，刷牙出血，牙周袋形成，或溢脓，口臭，牙齿松动，牙槽骨吸收。并将牙周病按轻中重分级。轻度牙周炎：牙周袋≤4 mm，附着丧失≤2 mm，牙槽骨丧失≤1/3根长，牙齿一般不松动。中度牙周炎：牙周袋≤6 mm，附着丧失≤5 mm，牙槽骨丧失≤1/2根长，根分叉可能有轻度病变，牙齿可能有松动。重度牙周炎：牙周袋>6 mm，附着丧失>5 mm，牙槽骨丧失>1/2根长，根分叉受累2～3度，牙齿一般均有明显松动。在牙周炎严重程度的判断中，以牙周袋、附着丧失和牙动度为主要判定指标，只要其中有一项达到分度值时即可判定。
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1.2 中医辨证标准
阴虚火旺型：自觉牙齿松动、咬合无力、牙根宣露、牙龈潮红、牙龈出血、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细或细数。其中舌苔、脉象、五心烦热、口干咽燥为主证,其余为辅证、牙周炎患者具有主证2项、辅证2项，既可诊断为阴虚火旺型牙周炎。
1.3 纳入标准
符合上述诊断及辨证标准35～60岁的牙周炎患者。口腔患牙不少于8个，属中、重度成人牙周炎。
2 临床资料
本实验共观察阴虚火旺型慢性牙周炎患者61例，采用随机分组，空白对照试验和单盲对照试验。其中治疗组31例，男性12例，女性19例；35～49岁14例，50～60岁17例。对照组30例，男性13例，女性17例；35～49岁11例，50～60岁19例。并对两组治疗前病情、自觉症状及舌脉情况进行比较，经统计学处理无明显差异。
, 百拇医药
3 治疗方法
3.1 用药方法
基线：慢性牙周炎初诊患者，不采用牙周基础治疗，记录各项检测指标。治疗组和对照组在实验期间均使用厂方统一提供的不含药物的牙膏和保健牙刷。
治疗组：固齿散1号，由湖北神农制药有限公司提供，主要组成成分：龟甲、川芎、香附、白芷、荷叶、青盐、花椒、土槿皮等。用量：每次0.5 g， 2次/d，连续30 d。用法：刷牙后用湿棉签蘸药在牙龈处反复涂擦1 min，保留3 min后吐出。
对照组：固齿散2号，选用由湖北医科大学口腔医学院提供的少含钙、磷成分的粒度相似的牙粉。使用剂量和方法同治疗组。
3.2 疗程
1个月为1个疗程，疗程结束，随访1个月。疗程中，停用治疗该病证的其他药物。
, 百拇医药
3.3 观察指标
中医症状：咀嚼无力、五心烦热、牙龈出血、牙齿松动、牙龈潮红、口干咽燥、舌质、舌苔、脉象。体征：牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙动度(TM)、附着丧失(AL)、龈炎指数(GI)。
4 治疗结果
4.1 疗效判定标准
显效：病情症状及体征检查积分减少≥70%；有效：病情症状及体征检查积分减少69%～30%；无效：病情症状及体征检查积分减少<30%甚至加重者。
4.2 总体疗效
根据疗效判定标准，治疗组总有效率70.96%，对照组总有效率33.33%，经过t检验，P<0.05，两者有显著差异。结果见表1。
, http://www.100md.com
表1 治疗组与对照组总体疗效比较 组别
例数
牙数(个)
显效
有效
无效
总有效率/%
个
%
个
%
个
%
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治疗组
31
124
11
8.87
77
62.09
36
29.03
70.96*
对照组
30
120
, http://www.100md.com
0
0
40
33.33
80
66.67
33.33
注：与对照组比较*P<0.054.3 体征改善情况比较
用药后存在菌斑的牙数及龈炎指数明显下降，P<0.05，有显著性差异。停药后1月虽略有回升，但仍比基线水平高，这一点在两组间的比较上，固齿散组优于对照组。探诊深度两组均表现下降，固齿散组好于对照组，用药后1月好于停药后1月的水平。用药前后固齿散组牙齿动度有所下降，而以用药30 d后略为明显，对照组也有改善，但程度不如固齿散组。
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4.4 自觉症状比较
用药后牙龈潮红、牙龈出血、口干咽燥、咬合不适、咬合痛、及五心烦热症状改善显著，固齿散组治疗前后的牙龈潮红消失率为64.5%，牙龈出血消失率为67.75%，咬合不适消失率34.98%，牙齿松动消失率25.8%，口咽干燥消失率19.35%，五心烦热消失率38.71%。对照组治疗前后的牙龈潮红消失率为30.00%，牙龈出血消失率为26.67%，咬合不适消失率13.33%，牙齿松动消失率6.67%，口咽干燥消失率0%，五心烦热消失率12.90%。治疗组与对照组比较，P<0.05，有显著差异。
4.5 药物安全性评估
用药前后10例固齿散组患者各项生化指标无显著差别，提示该药无毒副作用，安全可靠。
在31例固齿散组患者中，有1例出现用药后咽燥加重，进食乏味，1周后症状消失，另1例患者用药后恶心，口腔发干，3 d后症状消失，此2例患者继续参加本实验。
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5 讨论
齿为骨之所终，髓之所养。阴虚火旺型牙周病，多因肾阴亏虚，骨失濡养，齿为之疏豁不固而松动，咀嚼无力；阴虚日久，虚火内生，循经上炎则牙龈红肿、溢脓。固齿增骨散是以龟甲、川芎、香附、白芷、荷叶、青盐、花椒、土槿皮等药物为主要组成成分的纯中药散剂，具有滋阴清热、补肾固齿的功效。方中龟甲滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心；川芎、香附行气活血、通达气血，通过局部吸收及吞咽入里，而起到调节脏腑作用，进而改善阴虚火旺之全身症状。牙周炎患者局部牙龈常有充血潮红之症状，中医认为属血热、血瘀。固齿增骨散配伍清热凉血、活血理气之川芎，消肿排脓止痛之白芷，升阳止血之荷叶，及青盐引药入血，故对减轻牙龈炎症、减少牙龈出血，效果显著。西医学观点，菌斑是牙周炎发生的始动因素，多种细菌参与致病。中医认为属虫毒之为病。固齿增骨散中大青盐、花椒、土槿皮，均有杀虫祛病之功，所以用药后菌斑指数明显降低。实验证实，固齿增骨散在降低菌斑指数和龈炎指数、减轻牙动度，提高咬合力及改善全身症状方面有较好的疗效。
牙周炎的治疗是一个系统工程，费时费力，其中，菌斑控制是关键所在，使用本品，一则取其局部抑菌作用，再则取其局部摩擦作用，这两点对控制菌斑是行之有效的。故长期使用，可改善口腔卫生状况。
黄颐玉,女,47岁,副主任医师.
(收稿日期：2000-03-01), 百拇医药
单位：北京中医药大学东直门医院 北京100700
关键词：慢性牙周炎；固齿增骨散；滋阴清热；补肾固齿
北京中医药大学学报000425
摘要：观察固齿增骨散治疗慢性牙周炎31例，并设对照组30例。其中固齿增骨散显效率8.87%，有效率62.09%，总有效率70.96%；对照组30例，显效率0%，有效率33.33%，总有效率33.33%。结果显示：固齿增骨散在降低菌斑指数和龈炎指数、减轻牙动度，提高咬合力及改善全身症状方面，明显优于对照组(P<0.05)，治疗期间未发现其不良反应。
中图分类号：R276.8
Clinical Observation on Treating Chronic
, http://www.100md.com
Periodontitis with GuChiZengGuSan
Huang Yiyu Li Linke Cen Kai
(The Affiliated Dongzhimen Hospital of Beijing University of
Traditional Chinese Medicine, Beijing 100070)
ABSTRACT：There were 31 cases in the treatment and 30 in the control group. In the treatment group with GuChiZengGuSan, the obviously effective rate was 8.87%, effective rate was 62.09%, and the total rate was 70.96%. In the control group, the obvious effective rate was 0%, effective rate 33.33%, and the total rate was 33.33%. The experiment suggested in decreasing the indexes of bacterial plaque and gingivitis, reducing tooth mobility, improving occlusion and general symptom, the treatment group exceeded much to the control group (P<0.05). Untoward effect wasn't detected in the experiment.
, 百拇医药
KEY WORDS: Chronic periodontitis; GuChiZengGuSan
慢性牙周炎是以牙龈充血肿胀，牙槽骨吸收，牙周袋形成，牙齿松动为主要特征的疾病。中医称之为牙宣。目前以局部牙周治疗为主要治疗手段，需要专门口腔设备。为提高疗效，方便患者，我们于1998年10月～1999年3月应用湖北神农制药有限公司研制的固齿增骨散对成人牙周炎进行了临床观察。现将结果报告如下。
1 病例选择
1.1 诊断标准
参考《口腔内科学》高等医学院校教材，第三版。牙龈红肿，刷牙出血，牙周袋形成，或溢脓，口臭，牙齿松动，牙槽骨吸收。并将牙周病按轻中重分级。轻度牙周炎：牙周袋≤4 mm，附着丧失≤2 mm，牙槽骨丧失≤1/3根长，牙齿一般不松动。中度牙周炎：牙周袋≤6 mm，附着丧失≤5 mm，牙槽骨丧失≤1/2根长，根分叉可能有轻度病变，牙齿可能有松动。重度牙周炎：牙周袋>6 mm，附着丧失>5 mm，牙槽骨丧失>1/2根长，根分叉受累2～3度，牙齿一般均有明显松动。在牙周炎严重程度的判断中，以牙周袋、附着丧失和牙动度为主要判定指标，只要其中有一项达到分度值时即可判定。
, http://www.100md.com
1.2 中医辨证标准
阴虚火旺型：自觉牙齿松动、咬合无力、牙根宣露、牙龈潮红、牙龈出血、五心烦热、口干咽燥、舌红少苔、脉细或细数。其中舌苔、脉象、五心烦热、口干咽燥为主证,其余为辅证、牙周炎患者具有主证2项、辅证2项，既可诊断为阴虚火旺型牙周炎。
1.3 纳入标准
符合上述诊断及辨证标准35～60岁的牙周炎患者。口腔患牙不少于8个，属中、重度成人牙周炎。
2 临床资料
本实验共观察阴虚火旺型慢性牙周炎患者61例，采用随机分组，空白对照试验和单盲对照试验。其中治疗组31例，男性12例，女性19例；35～49岁14例，50～60岁17例。对照组30例，男性13例，女性17例；35～49岁11例，50～60岁19例。并对两组治疗前病情、自觉症状及舌脉情况进行比较，经统计学处理无明显差异。
, 百拇医药
3 治疗方法
3.1 用药方法
基线：慢性牙周炎初诊患者，不采用牙周基础治疗，记录各项检测指标。治疗组和对照组在实验期间均使用厂方统一提供的不含药物的牙膏和保健牙刷。
治疗组：固齿散1号，由湖北神农制药有限公司提供，主要组成成分：龟甲、川芎、香附、白芷、荷叶、青盐、花椒、土槿皮等。用量：每次0.5 g， 2次/d，连续30 d。用法：刷牙后用湿棉签蘸药在牙龈处反复涂擦1 min，保留3 min后吐出。
对照组：固齿散2号，选用由湖北医科大学口腔医学院提供的少含钙、磷成分的粒度相似的牙粉。使用剂量和方法同治疗组。
3.2 疗程
1个月为1个疗程，疗程结束，随访1个月。疗程中，停用治疗该病证的其他药物。
, 百拇医药
3.3 观察指标
中医症状：咀嚼无力、五心烦热、牙龈出血、牙齿松动、牙龈潮红、口干咽燥、舌质、舌苔、脉象。体征：牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙动度(TM)、附着丧失(AL)、龈炎指数(GI)。
4 治疗结果
4.1 疗效判定标准
显效：病情症状及体征检查积分减少≥70%；有效：病情症状及体征检查积分减少69%～30%；无效：病情症状及体征检查积分减少<30%甚至加重者。
4.2 总体疗效
根据疗效判定标准，治疗组总有效率70.96%，对照组总有效率33.33%，经过t检验，P<0.05，两者有显著差异。结果见表1。
, http://www.100md.com
表1 治疗组与对照组总体疗效比较 组别
例数
牙数(个)
显效
有效
无效
总有效率/%
个
%
个
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个
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, http://www.100md.com
治疗组
31
124
11
8.87
77
62.09
36
29.03
70.96*
对照组
30
120
, http://www.100md.com
0
0
40
33.33
80
66.67
33.33
注：与对照组比较*P<0.054.3 体征改善情况比较
用药后存在菌斑的牙数及龈炎指数明显下降，P<0.05，有显著性差异。停药后1月虽略有回升，但仍比基线水平高，这一点在两组间的比较上，固齿散组优于对照组。探诊深度两组均表现下降，固齿散组好于对照组，用药后1月好于停药后1月的水平。用药前后固齿散组牙齿动度有所下降，而以用药30 d后略为明显，对照组也有改善，但程度不如固齿散组。
, http://www.100md.com
4.4 自觉症状比较
用药后牙龈潮红、牙龈出血、口干咽燥、咬合不适、咬合痛、及五心烦热症状改善显著，固齿散组治疗前后的牙龈潮红消失率为64.5%，牙龈出血消失率为67.75%，咬合不适消失率34.98%，牙齿松动消失率25.8%，口咽干燥消失率19.35%，五心烦热消失率38.71%。对照组治疗前后的牙龈潮红消失率为30.00%，牙龈出血消失率为26.67%，咬合不适消失率13.33%，牙齿松动消失率6.67%，口咽干燥消失率0%，五心烦热消失率12.90%。治疗组与对照组比较，P<0.05，有显著差异。
4.5 药物安全性评估
用药前后10例固齿散组患者各项生化指标无显著差别，提示该药无毒副作用，安全可靠。
在31例固齿散组患者中，有1例出现用药后咽燥加重，进食乏味，1周后症状消失，另1例患者用药后恶心，口腔发干，3 d后症状消失，此2例患者继续参加本实验。
, http://www.100md.com
5 讨论
齿为骨之所终，髓之所养。阴虚火旺型牙周病，多因肾阴亏虚，骨失濡养，齿为之疏豁不固而松动，咀嚼无力；阴虚日久，虚火内生，循经上炎则牙龈红肿、溢脓。固齿增骨散是以龟甲、川芎、香附、白芷、荷叶、青盐、花椒、土槿皮等药物为主要组成成分的纯中药散剂，具有滋阴清热、补肾固齿的功效。方中龟甲滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心；川芎、香附行气活血、通达气血，通过局部吸收及吞咽入里，而起到调节脏腑作用，进而改善阴虚火旺之全身症状。牙周炎患者局部牙龈常有充血潮红之症状，中医认为属血热、血瘀。固齿增骨散配伍清热凉血、活血理气之川芎，消肿排脓止痛之白芷，升阳止血之荷叶，及青盐引药入血，故对减轻牙龈炎症、减少牙龈出血，效果显著。西医学观点，菌斑是牙周炎发生的始动因素，多种细菌参与致病。中医认为属虫毒之为病。固齿增骨散中大青盐、花椒、土槿皮，均有杀虫祛病之功，所以用药后菌斑指数明显降低。实验证实，固齿增骨散在降低菌斑指数和龈炎指数、减轻牙动度，提高咬合力及改善全身症状方面有较好的疗效。
牙周炎的治疗是一个系统工程，费时费力，其中，菌斑控制是关键所在，使用本品，一则取其局部抑菌作用，再则取其局部摩擦作用，这两点对控制菌斑是行之有效的。故长期使用，可改善口腔卫生状况。
黄颐玉,女,47岁,副主任医师.
(收稿日期：2000-03-01), 百拇医药