腹腔镜在慢性盆腔痛43例诊治中的作用
作者：陈芳
单位：江苏省宜兴市人民医院，宜兴214200
关键词：慢性盆腔痛；盆腔炎；子宫内膜异位症；盆腔瘀血综合征；腹腔镜
南通医学院学院000480 [中图分类号] R446 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)04-0424-02
慢性盆腔痛是妇科常见症状之一，也是较难诊治的疾病。其病因多种多样，病情反复发作，时轻时重难以治愈。近年来随着腹腔镜术广泛应用，对慢性盆腔痛的诊断治疗起到了积极作用[1]。1989年5月～1999年5月通过对43例慢性盆腔痛患者腹腔镜检查，为确诊、制定治疗方案提供可靠依据。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 43例年龄25～47岁，平均35±0.5岁，病程0.5～15年，有绝育史5例，全部已婚，不孕症2例，异位妊娠2例，人工流产1次10例，人工流产2次9例，人工流产3次3例。术前临床诊断为慢性盆腔炎14例，子宫内膜异位症26例，盆腔静脉瘀血综合征3例。
1.2 方法 采用硬膜外麻醉，使用德国的Wolf电视腹腔镜。用套管穿刺针刺入腹腔，放置腹腔镜接上电视监视系统及冷光源，先观察盆腔情况，根据病情再作下腹壁横折线上第2、第3或第4穿刺点以插入各种手术器械，手术结束后放出建立人工气腹时腹腔内CO2，穿刺点作皮内缝合，术后均未放置腹腔引流管。
2 结 果
2.1 诊断结果 (1)术前诊断为慢性盆腔炎14例，经腹腔镜检查发现慢性盆腔炎8例(57.1%)，盆腔静脉瘀血综合征3例，子宫内膜异位症、大网膜粘连、慢性阑尾炎各1例。(2)术前诊断为子宫内膜异位症26例，经腹腔镜检查子宫内膜异位症18例(69.2%)，慢性盆腔炎4例，子宫小肌瘤1例，正常盆腔2例，因出现胸闷、心慌、血压下降手术未成功1例。(3)3例术前诊断为盆腔静脉瘀血综合征，腹腔镜检查3例仍为盆腔静脉瘀血综合征。术前诊断43例中，经腹腔镜检查诊断确诊29例，腹腔镜检查与术前诊断符合率67.4%。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 慢性盆腔炎腹腔镜下采用粘连松解、甲硝唑冲洗。术后使用抗生素，口服活血化瘀中药，多功能理疗等综合治疗。12例慢性盆腔炎症状消失6例，无明显改善2例。子宫内膜异位症腹腔镜下采用松解粘连，电凝病灶，卵巢巧克力囊肿抽液注入无水酒精等治疗，术后用三苯氧胺治疗3个月。子宫内膜异位症19例中14例症状消失，减轻3例，无明显改善2例。盆腔静脉瘀血综合征术后口服中药，静滴复方丹参液一疗程，6例中4例症状改善，无明显改善2例。慢性盆腔炎行阑尾切除术症状消失1例，子宫小肌瘤行肌瘤挖除术症状消失1例。43例病人综合治疗总有效率达81.4%。
3 讨 论
慢性盆腔痛病因复杂，单凭临床症状和体征有时很难确诊，由于治疗的盲目性、导致疗效差。反复发作而给患者带来身体、心理及生活的痛苦，严重影响其生活质量。本文腹腔镜检查结果，慢性盆腔痛的主要疾病是子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征、大网膜粘连、慢性阑尾炎等。本组资料表明腹腔镜检查与术前诊断符合率67.4%，说明腹腔镜能纠正临床诊断，及时确诊。腹腔镜下行粘连松解，电凝病灶、输卵管切除、卵巢巧克力囊肿抽液注入无水酒精等手术，使治疗有效率达81.4%，明确治疗效果。慢性盆腔痛治疗最关键的是必须明确病因诊断，再针对病因进行综合治疗[2]。腹腔镜技术为一种值得推荐的慢性盆腔痛的临床诊断治疗方法。
[参考文献]
[1] 史常旭.腹腔镜检查在盆腔疼痛的应用[J].实用妇产科杂志，1998,14(6)∶293.
[2] 王 勇.妇科腹腔镜手术95例报告[J].中国实用妇科与产科杂志，1994,10(6)∶347.
(收稿日期：1999-12-30), http://www.100md.com
单位：江苏省宜兴市人民医院，宜兴214200
关键词：慢性盆腔痛；盆腔炎；子宫内膜异位症；盆腔瘀血综合征；腹腔镜
南通医学院学院000480 [中图分类号] R446 [文献标识码] C
[文章编号]1000-2057(2000)04-0424-02
慢性盆腔痛是妇科常见症状之一，也是较难诊治的疾病。其病因多种多样，病情反复发作，时轻时重难以治愈。近年来随着腹腔镜术广泛应用，对慢性盆腔痛的诊断治疗起到了积极作用[1]。1989年5月～1999年5月通过对43例慢性盆腔痛患者腹腔镜检查，为确诊、制定治疗方案提供可靠依据。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 43例年龄25～47岁，平均35±0.5岁，病程0.5～15年，有绝育史5例，全部已婚，不孕症2例，异位妊娠2例，人工流产1次10例，人工流产2次9例，人工流产3次3例。术前临床诊断为慢性盆腔炎14例，子宫内膜异位症26例，盆腔静脉瘀血综合征3例。
1.2 方法 采用硬膜外麻醉，使用德国的Wolf电视腹腔镜。用套管穿刺针刺入腹腔，放置腹腔镜接上电视监视系统及冷光源，先观察盆腔情况，根据病情再作下腹壁横折线上第2、第3或第4穿刺点以插入各种手术器械，手术结束后放出建立人工气腹时腹腔内CO2，穿刺点作皮内缝合，术后均未放置腹腔引流管。
2 结 果
2.1 诊断结果 (1)术前诊断为慢性盆腔炎14例，经腹腔镜检查发现慢性盆腔炎8例(57.1%)，盆腔静脉瘀血综合征3例，子宫内膜异位症、大网膜粘连、慢性阑尾炎各1例。(2)术前诊断为子宫内膜异位症26例，经腹腔镜检查子宫内膜异位症18例(69.2%)，慢性盆腔炎4例，子宫小肌瘤1例，正常盆腔2例，因出现胸闷、心慌、血压下降手术未成功1例。(3)3例术前诊断为盆腔静脉瘀血综合征，腹腔镜检查3例仍为盆腔静脉瘀血综合征。术前诊断43例中，经腹腔镜检查诊断确诊29例，腹腔镜检查与术前诊断符合率67.4%。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 慢性盆腔炎腹腔镜下采用粘连松解、甲硝唑冲洗。术后使用抗生素，口服活血化瘀中药，多功能理疗等综合治疗。12例慢性盆腔炎症状消失6例，无明显改善2例。子宫内膜异位症腹腔镜下采用松解粘连，电凝病灶，卵巢巧克力囊肿抽液注入无水酒精等治疗，术后用三苯氧胺治疗3个月。子宫内膜异位症19例中14例症状消失，减轻3例，无明显改善2例。盆腔静脉瘀血综合征术后口服中药，静滴复方丹参液一疗程，6例中4例症状改善，无明显改善2例。慢性盆腔炎行阑尾切除术症状消失1例，子宫小肌瘤行肌瘤挖除术症状消失1例。43例病人综合治疗总有效率达81.4%。
3 讨 论
慢性盆腔痛病因复杂，单凭临床症状和体征有时很难确诊，由于治疗的盲目性、导致疗效差。反复发作而给患者带来身体、心理及生活的痛苦，严重影响其生活质量。本文腹腔镜检查结果，慢性盆腔痛的主要疾病是子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征、大网膜粘连、慢性阑尾炎等。本组资料表明腹腔镜检查与术前诊断符合率67.4%，说明腹腔镜能纠正临床诊断，及时确诊。腹腔镜下行粘连松解，电凝病灶、输卵管切除、卵巢巧克力囊肿抽液注入无水酒精等手术，使治疗有效率达81.4%，明确治疗效果。慢性盆腔痛治疗最关键的是必须明确病因诊断，再针对病因进行综合治疗[2]。腹腔镜技术为一种值得推荐的慢性盆腔痛的临床诊断治疗方法。
[参考文献]
[1] 史常旭.腹腔镜检查在盆腔疼痛的应用[J].实用妇产科杂志，1998,14(6)∶293.
[2] 王 勇.妇科腹腔镜手术95例报告[J].中国实用妇科与产科杂志，1994,10(6)∶347.
(收稿日期：1999-12-30), http://www.100md.com