金钠多治疗急性脑梗死患者的临床研究
作者：刘正松
单位：224700江苏省建湖县人民医院
关键词：金钠多；急性脑梗死；低分子右旋糖酐
临床神经病学杂志000416 【摘要】 目的 探讨金钠多治疗急性脑梗死患者的效果。方法 选择发病6～72小时的急性脑梗死患者80例，随机分为金纳多治疗组40例和低分子右旋糖酐治疗为对照组40例，两组治疗前后测定血液流变学指标，并对比研究其疗效。结果 治疗组基本痊愈24例(60%)，显著进步12例(30%)，总显效(基本痊愈+显著进步)36例(90%)，对照组基本痊愈5例(12.5%)，显著进步6例(15%)，总显效(基本痊愈+显著进步)11例(27.5%)。治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.005)。血液流变学改变，与治疗前比较也有显著改善(P<0.05或P<0.01)，治疗组优于对照组。结论 金钠多治疗急性脑梗死患者效果显著，且无毒副作用。
, 百拇医药
我院于1996年8月至1998年10月用金钠多针剂治疗急性脑梗死患者40例，并用低分子右旋糖酐注射液进行了对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 金钠多治疗组(下称治疗组)40例，男28例，女12例，年龄42～86岁，平均59.2岁。有高血压病史25例，糖尿病史18例，高血脂者15例。基底节区梗死28例，丘脑梗死5例，多发性梗死3例，脑叶梗死4例。对照组40例，男26例，女14例，年龄43～87岁，平均58.5岁。有高血压病史24例，糖尿病史19例，高血脂者14例。基底节区梗死25例，丘脑梗死5例，多发性梗死5例，脑叶梗死5例。两组病例均为急性脑梗死起病6小时后72小时内的患者，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准。并经头颅CT或MRI证实。根据第四次全国脑血管病学术会议的“脑血管病功能缺损评分标准”分型，治疗组：轻型16例，中型15例，重型9例；对照组：轻型17例，中型14例，重型9例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组采用金钠多针剂，剂量70 mg加入生理盐水500 ml中静脉滴注，每日1次，疗程14天；对照组采用低分子右旋糖酐注射液500 ml静脉滴注，每日1次，疗程14天。
1.3 观察指标 两组患者治疗前后均测定血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原等血液流变学指标。
1.4 疗效评定标准 参照第四次全国脑血管病会议制订的神经功能缺损程度及生活状态标准进行评分，治疗结束后综合患者的功能改善(神经功能缺损值积分值的减少)及病残程度进行评定，分为基本痊愈(功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级)；显著进步(功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级)；进步(功能缺损评分减少18%～45%)；无变化(功能缺损评分减少或增加在18%以内)。
1.5 统计学处理 组间比较采用t检验。
2 结 果
, http://www.100md.com
2.1 临床疗效 治疗组中，基本痊愈24例(60%)，显著进步12例(30%)，进步4例(10%)，总显效(基本痊愈+显著进步)36例(90%)。对照组中，基本痊愈5例(12.5%)，显著进步6例(15%)，进步25例，(62.5%)，无变化4例(10%),总显效11例(27.5%)。两组比较有显著性差异(P<0.005)。治疗组的疗效明显优于对照组。
2.2 两组治疗前后血液流变学改变 见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后血液流变学变化比较(
±s)
高切变率
(mPa/s)
低切变率
, 百拇医药
(mPa/s)
全血比粘度
(mPa/s)
血球压积
(%)
血浆比粘度
(mPa/s)
纤维蛋白原
(g/L)
治疗组 治疗前
5.55±0.46
6.66±0.98
, http://www.100md.com
1.56±0.10
44.59±4.87
1.54±0.09
3.13±0.66
治疗后
4.26±0.65△
5.18±0.28▲
0.94±0.09△
42.05±4.65
0.92±0.08▲
2.17±0.23△
, 百拇医药
对照组 治疗前
5.59±0.55
6.29±1.26
1.54±0.09
42.73±5.52
1.65±0.17
3.51±0.41
治疗后
5.42±0.64△
5.89±1.19
1.52±0.06
, 百拇医药 39.21±5.38
1.52±0.18
3.01±0.32
与治疗前比较△P<0.05，▲P<0.01
2.3 副作用 两组均无任何不良反应。
3 讨 论
金钠多是第四代的银杏叶提取制剂，其主要有效成份为银杏黄酮甙、银杏内酯和白果内酯[1]。大量的基础和临床研究证明，这些有效成份具有多种生物效能，具有改善微循环、增加红细胞变形能力、使纤维蛋白原溶解、血浆粘度下降、抑制血小板的聚集和增加红细胞携氧能力等作用[2]。我们从治疗组治疗前后血流变学检测指标变化观察到金纳多能显著降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原，治疗前后比较P<0.01，但对红细胞压积、出凝血时间、肝肾功能无明显改变。治疗组与对照组治疗前后血流变学对比有明显差异(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。说明本药可改善急性脑梗死患者的高粘状态。研究证实，金钠多具有刺激前列环素和内皮舒张因子的作用，可抑制细胞内钙超载，此外，还可清除有害自由基，防止缺血时自由基对组织细胞的破坏，提高缺血组织对氧和葡萄糖的利用率[3]，防止血小板聚集，降低血粘度，从而保护脑组织，改善脑缺血。
, 百拇医药
通过本研究资料分析，我们观察到应用金钠多对治疗急性脑梗死患者的神经功能恢复有很好的疗效，治疗组总显效率90%，而对照组仅27.5%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.005)，且无毒副作用，安全性高，值得临床推广使用。
参考文献
1，吕传真. 金钠多治疗缺血性中风的多中心临床对照观察. 脑血管疾病研究进展国际交流会论文汇编. 苏州:1996.8
2，Oyama Y, Chilkahisa L, Toshiko U, et al. Gingko biloba extract protects brain neurons against axidative stress induced by hydrogen perxide. Brain Research, 1996, 712:349
3，Cainop, Caffrey E, Lambe R, et al. Inhibition of PAF-a-cether inducedweal and flare reaction in man by tanakan. Haemostasis, 1989, 19:219
(收稿2000-05-24 修回2000-06-28), http://www.100md.com
单位：224700江苏省建湖县人民医院
关键词：金钠多；急性脑梗死；低分子右旋糖酐
临床神经病学杂志000416 【摘要】 目的 探讨金钠多治疗急性脑梗死患者的效果。方法 选择发病6～72小时的急性脑梗死患者80例，随机分为金纳多治疗组40例和低分子右旋糖酐治疗为对照组40例，两组治疗前后测定血液流变学指标，并对比研究其疗效。结果 治疗组基本痊愈24例(60%)，显著进步12例(30%)，总显效(基本痊愈+显著进步)36例(90%)，对照组基本痊愈5例(12.5%)，显著进步6例(15%)，总显效(基本痊愈+显著进步)11例(27.5%)。治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.005)。血液流变学改变，与治疗前比较也有显著改善(P<0.05或P<0.01)，治疗组优于对照组。结论 金钠多治疗急性脑梗死患者效果显著，且无毒副作用。
, 百拇医药
我院于1996年8月至1998年10月用金钠多针剂治疗急性脑梗死患者40例，并用低分子右旋糖酐注射液进行了对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 金钠多治疗组(下称治疗组)40例，男28例，女12例，年龄42～86岁，平均59.2岁。有高血压病史25例，糖尿病史18例，高血脂者15例。基底节区梗死28例，丘脑梗死5例，多发性梗死3例，脑叶梗死4例。对照组40例，男26例，女14例，年龄43～87岁，平均58.5岁。有高血压病史24例，糖尿病史19例，高血脂者14例。基底节区梗死25例，丘脑梗死5例，多发性梗死5例，脑叶梗死5例。两组病例均为急性脑梗死起病6小时后72小时内的患者，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准。并经头颅CT或MRI证实。根据第四次全国脑血管病学术会议的“脑血管病功能缺损评分标准”分型，治疗组：轻型16例，中型15例，重型9例；对照组：轻型17例，中型14例，重型9例。
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1.2 治疗方法 治疗组采用金钠多针剂，剂量70 mg加入生理盐水500 ml中静脉滴注，每日1次，疗程14天；对照组采用低分子右旋糖酐注射液500 ml静脉滴注，每日1次，疗程14天。
1.3 观察指标 两组患者治疗前后均测定血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原等血液流变学指标。
1.4 疗效评定标准 参照第四次全国脑血管病会议制订的神经功能缺损程度及生活状态标准进行评分，治疗结束后综合患者的功能改善(神经功能缺损值积分值的减少)及病残程度进行评定，分为基本痊愈(功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级)；显著进步(功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级)；进步(功能缺损评分减少18%～45%)；无变化(功能缺损评分减少或增加在18%以内)。
1.5 统计学处理 组间比较采用t检验。
2 结 果
, http://www.100md.com
2.1 临床疗效 治疗组中，基本痊愈24例(60%)，显著进步12例(30%)，进步4例(10%)，总显效(基本痊愈+显著进步)36例(90%)。对照组中，基本痊愈5例(12.5%)，显著进步6例(15%)，进步25例，(62.5%)，无变化4例(10%),总显效11例(27.5%)。两组比较有显著性差异(P<0.005)。治疗组的疗效明显优于对照组。
2.2 两组治疗前后血液流变学改变 见表1。
表1 治疗组与对照组治疗前后血液流变学变化比较(
±s)高切变率
(mPa/s)
低切变率
, 百拇医药
(mPa/s)
全血比粘度
(mPa/s)
血球压积
(%)
血浆比粘度
(mPa/s)
纤维蛋白原
(g/L)
治疗组 治疗前
5.55±0.46
6.66±0.98
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1.56±0.10
44.59±4.87
1.54±0.09
3.13±0.66
治疗后
4.26±0.65△
5.18±0.28▲
0.94±0.09△
42.05±4.65
0.92±0.08▲
2.17±0.23△
, 百拇医药
对照组 治疗前
5.59±0.55
6.29±1.26
1.54±0.09
42.73±5.52
1.65±0.17
3.51±0.41
治疗后
5.42±0.64△
5.89±1.19
1.52±0.06
, 百拇医药 39.21±5.38
1.52±0.18
3.01±0.32
与治疗前比较△P<0.05，▲P<0.01
2.3 副作用 两组均无任何不良反应。
3 讨 论
金钠多是第四代的银杏叶提取制剂，其主要有效成份为银杏黄酮甙、银杏内酯和白果内酯[1]。大量的基础和临床研究证明，这些有效成份具有多种生物效能，具有改善微循环、增加红细胞变形能力、使纤维蛋白原溶解、血浆粘度下降、抑制血小板的聚集和增加红细胞携氧能力等作用[2]。我们从治疗组治疗前后血流变学检测指标变化观察到金纳多能显著降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原，治疗前后比较P<0.01，但对红细胞压积、出凝血时间、肝肾功能无明显改变。治疗组与对照组治疗前后血流变学对比有明显差异(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。说明本药可改善急性脑梗死患者的高粘状态。研究证实，金钠多具有刺激前列环素和内皮舒张因子的作用，可抑制细胞内钙超载，此外，还可清除有害自由基，防止缺血时自由基对组织细胞的破坏，提高缺血组织对氧和葡萄糖的利用率[3]，防止血小板聚集，降低血粘度，从而保护脑组织，改善脑缺血。
, 百拇医药
通过本研究资料分析，我们观察到应用金钠多对治疗急性脑梗死患者的神经功能恢复有很好的疗效，治疗组总显效率90%，而对照组仅27.5%，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.005)，且无毒副作用，安全性高，值得临床推广使用。
参考文献
1，吕传真. 金钠多治疗缺血性中风的多中心临床对照观察. 脑血管疾病研究进展国际交流会论文汇编. 苏州:1996.8
2，Oyama Y, Chilkahisa L, Toshiko U, et al. Gingko biloba extract protects brain neurons against axidative stress induced by hydrogen perxide. Brain Research, 1996, 712:349
3，Cainop, Caffrey E, Lambe R, et al. Inhibition of PAF-a-cether inducedweal and flare reaction in man by tanakan. Haemostasis, 1989, 19:219
(收稿2000-05-24 修回2000-06-28), http://www.100md.com