盆腔脂肪组织增多症2例
作者：李锋 刘铭 苏旭 丁宏毅 李开恒 吴正凯
单位：淮南市第一人民医院泌尿外科 安徽准南，232007
关键词：
临床泌尿外科杂志000531 例1 男，37岁。间断性肉眼血尿1个月，于1999年3月22日入院。体检：血压：120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体胖，腹部膨隆，皮下脂肪较厚。直肠指检：前列腺位置抬高，未能触及。两次行膀胱镜检查均于膀胱颈部受阻。导尿管置入顺利。IVU示左侧输尿管扩张，左肾轻度积水，膀胱抬高。CT示盆腔脂肪组织堆积增多，境界清晰，膀胱受压抬高，壁厚，膀胱左侧壁占位病变。膀胱尿道造影示膀胱位置前移抬高，颈部拉长，外形如倒梨状，偏向右侧。拟诊为盆腔脂肪组织增多症、膀胱占位病变。于同年4月19日行盆腔脂肪组织切除加双侧输尿管中下段松解及膀胱新生物切除术。术中探查：盆腔脂肪组织明显增多，以左侧明显，且有结节样脂肪硬块；膀胱壁厚，膀胱颈口、三角区、侧壁有多处大小不等息肉样新生物，表面光滑、红润、蒂宽、质软，膀胱底部与三角区之间隆起，将膀胱腔分为前、后两房。切除盆腔多余脂肪组织，充分松解双侧输尿管下段并切除膀胱新生物。病理检查：膀胱粘膜固有层见布氏腺，部分腺体呈囊性扩张伴慢性炎性细胞浸润；增生的脂肪组织，其细胞无异形。病理诊断：盆腔脂肪组织增生、囊腺性膀胱炎。
例2 男，53岁。全程肉眼血尿伴右腰部胀痛1 d于1999年6月7日入院。体检：血压180/98 mmHg，肥胖，下腹膨隆，右肾区叩击痛(+)。直肠指检：前列腺位置抬高，仅能触及尖部。膀胱镜置入困难。IVU及大剂量IVU示右肾双肾盂双输尿管畸形，右肾积水，右输尿管扩张、最宽处直径达2.5 cm，膀胱入口处狭窄，膀胱位置抬高前移，如倒置泪滴状。CT示盆腔大范围低密度区，膀胱抬高变形。拟诊为盆腔脂肪组织增多症、右巨输尿管症、右肾双肾盂双输尿管畸形。于同年6月16日行盆腔脂肪组织切除加右输尿管下段松解修剪术。术中见盆腔及膀胱周围脂肪组织明显增厚，膀胱后壁有一乳头瘤样新生物，蒂宽、红润、光滑。切除膀胱周围多余脂肪组织及新生物，将右输尿管下段充分游离松解，于膀胱入口处离断，将长约6 cm膨大之输尿管下段管径修剪为0.8 cm，再植入膀胱。病理检查：膀胱粘膜下慢性炎性细胞浸润，且有较多布氏巢，部分呈囊性变，细胞无异形；输尿管粘膜下少量慢性炎性细胞浸润及血管扩张，纤维及平滑肌组织增生；脂肪组织细胞无异形。病理诊断：囊腺性膀胱炎，输尿管扩张症，盆腔脂肪组织增生。术后血压恢复正常。
(收稿 2000-01-10), http://www.100md.com
单位：淮南市第一人民医院泌尿外科 安徽准南，232007
关键词：
临床泌尿外科杂志000531 例1 男，37岁。间断性肉眼血尿1个月，于1999年3月22日入院。体检：血压：120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体胖，腹部膨隆，皮下脂肪较厚。直肠指检：前列腺位置抬高，未能触及。两次行膀胱镜检查均于膀胱颈部受阻。导尿管置入顺利。IVU示左侧输尿管扩张，左肾轻度积水，膀胱抬高。CT示盆腔脂肪组织堆积增多，境界清晰，膀胱受压抬高，壁厚，膀胱左侧壁占位病变。膀胱尿道造影示膀胱位置前移抬高，颈部拉长，外形如倒梨状，偏向右侧。拟诊为盆腔脂肪组织增多症、膀胱占位病变。于同年4月19日行盆腔脂肪组织切除加双侧输尿管中下段松解及膀胱新生物切除术。术中探查：盆腔脂肪组织明显增多，以左侧明显，且有结节样脂肪硬块；膀胱壁厚，膀胱颈口、三角区、侧壁有多处大小不等息肉样新生物，表面光滑、红润、蒂宽、质软，膀胱底部与三角区之间隆起，将膀胱腔分为前、后两房。切除盆腔多余脂肪组织，充分松解双侧输尿管下段并切除膀胱新生物。病理检查：膀胱粘膜固有层见布氏腺，部分腺体呈囊性扩张伴慢性炎性细胞浸润；增生的脂肪组织，其细胞无异形。病理诊断：盆腔脂肪组织增生、囊腺性膀胱炎。
例2 男，53岁。全程肉眼血尿伴右腰部胀痛1 d于1999年6月7日入院。体检：血压180/98 mmHg，肥胖，下腹膨隆，右肾区叩击痛(+)。直肠指检：前列腺位置抬高，仅能触及尖部。膀胱镜置入困难。IVU及大剂量IVU示右肾双肾盂双输尿管畸形，右肾积水，右输尿管扩张、最宽处直径达2.5 cm，膀胱入口处狭窄，膀胱位置抬高前移，如倒置泪滴状。CT示盆腔大范围低密度区，膀胱抬高变形。拟诊为盆腔脂肪组织增多症、右巨输尿管症、右肾双肾盂双输尿管畸形。于同年6月16日行盆腔脂肪组织切除加右输尿管下段松解修剪术。术中见盆腔及膀胱周围脂肪组织明显增厚，膀胱后壁有一乳头瘤样新生物，蒂宽、红润、光滑。切除膀胱周围多余脂肪组织及新生物，将右输尿管下段充分游离松解，于膀胱入口处离断，将长约6 cm膨大之输尿管下段管径修剪为0.8 cm，再植入膀胱。病理检查：膀胱粘膜下慢性炎性细胞浸润，且有较多布氏巢，部分呈囊性变，细胞无异形；输尿管粘膜下少量慢性炎性细胞浸润及血管扩张，纤维及平滑肌组织增生；脂肪组织细胞无异形。病理诊断：囊腺性膀胱炎，输尿管扩张症，盆腔脂肪组织增生。术后血压恢复正常。
(收稿 2000-01-10), http://www.100md.com