患者手术前后心理状况分析
作者：张妍 程敏 孙静华
单位：(215006 苏州医学院附属第一医院)
关键词：
江苏医药000546 手术对于患者及其家庭来说是重大事件，患者将会出现各种心理的变化。为了解手术患者的心理异常，以便在工作中有针对性地心理护理，为此，我们采用90项度量表对骨科患者手术前后的心理状态进行测试，现将结果报告如下。
对象与方法
一、对象 1998年3月～1999年3月间随机选取30例骨科手术患者，其中外伤后手术13例，择期手术17例。男18例，女12例，年龄19～58岁，平均41.4±7.6岁。对照组30例选自健康体检者，男女各15例，年龄20～60岁，平均38±6.8岁。
二、方法 采用90项度量表进行测试。随机选取能配合测试的患者在术前2天和术后7天时测评，在充分解释测评的要求并取得病人合作后，由患者自行填写。以总分和各因子分作为评定指标。计算患者的90项度量表的总分和因子分，行单因素方差分析。
三、结果 术前两手术组总分及躯体化、强迫、焦虑、恐怖、其它因子分均高于对照组，择期手术组抑郁、人际关系敏感、敌对因子分及外伤手术组偏执因子分也高于对照组。术后两手术组强迫、敌对、恐怖因子分降低，与对照组相比无差异，但总分、焦虑、躯体化因子分仍高于对照组，择期手术组抑郁因子分虽较术前降低，但与对照组比仍有差异。
讨 论
此表在其90个评定项目中包含有比较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及。该量表在国内外已广泛应用于心理健康测量，临床应用证明此量表的评估有较高的真实性，与其它自评量表如SDS、焦虑自评量表(SAS)等相比，它具有内容多、反映症状丰富，更能准确刻划患者的自觉症状等优点，能较好地反映患者病情及其严重程度和变化，是当前心理门诊应用最多的自评量表之一。
我们在30例骨科患者中测试了他们手术前后的心理变化，研究结果表明患者除存在明显躯体化症状外，在手术前无论急性外伤还是慢性疾病择期手术患者都存在恐怖、焦虑及睡眠饮食的改变；而慢性疾病患者则不同程度存在抑郁。这说明手术前所有患者都会产生不同程度的心理变化，可能由于患者对手术不了解，对手术过程和手术并发症过分担扰所致；由于和医务人员缺少交流而对医务人员一定程度的不信任，因而产生恐怖、焦虑等情绪改变。慢性患者由于疾病的长期折磨，对精神活动产生了更严重的不良影响，而产生抑郁等表现。因此，在术前应加强医护人员与患者的交流，特别是手术医师和患者之间，而护士应向患者介绍手术小组成员和有关事项，针对性开展心理护理和心理疏导，增强患者对手术的信心，从而唤起积极情绪，正确发挥心理防御机制作用。术后外伤手术组仅存在躯体化症状，而择期手术组仍存在一定的抑郁和焦虑症状，因此术后对择期手术患者还应积极开展心理护理。无论术前术后对症状严重的患者应使用抗焦虑和抗抑郁药物。, 百拇医药
单位：(215006 苏州医学院附属第一医院)
关键词：
江苏医药000546 手术对于患者及其家庭来说是重大事件，患者将会出现各种心理的变化。为了解手术患者的心理异常，以便在工作中有针对性地心理护理，为此，我们采用90项度量表对骨科患者手术前后的心理状态进行测试，现将结果报告如下。
对象与方法
一、对象 1998年3月～1999年3月间随机选取30例骨科手术患者，其中外伤后手术13例，择期手术17例。男18例，女12例，年龄19～58岁，平均41.4±7.6岁。对照组30例选自健康体检者，男女各15例，年龄20～60岁，平均38±6.8岁。
二、方法 采用90项度量表进行测试。随机选取能配合测试的患者在术前2天和术后7天时测评，在充分解释测评的要求并取得病人合作后，由患者自行填写。以总分和各因子分作为评定指标。计算患者的90项度量表的总分和因子分，行单因素方差分析。
三、结果 术前两手术组总分及躯体化、强迫、焦虑、恐怖、其它因子分均高于对照组，择期手术组抑郁、人际关系敏感、敌对因子分及外伤手术组偏执因子分也高于对照组。术后两手术组强迫、敌对、恐怖因子分降低，与对照组相比无差异，但总分、焦虑、躯体化因子分仍高于对照组，择期手术组抑郁因子分虽较术前降低，但与对照组比仍有差异。
讨 论
此表在其90个评定项目中包含有比较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及。该量表在国内外已广泛应用于心理健康测量，临床应用证明此量表的评估有较高的真实性，与其它自评量表如SDS、焦虑自评量表(SAS)等相比，它具有内容多、反映症状丰富，更能准确刻划患者的自觉症状等优点，能较好地反映患者病情及其严重程度和变化，是当前心理门诊应用最多的自评量表之一。
我们在30例骨科患者中测试了他们手术前后的心理变化，研究结果表明患者除存在明显躯体化症状外，在手术前无论急性外伤还是慢性疾病择期手术患者都存在恐怖、焦虑及睡眠饮食的改变；而慢性疾病患者则不同程度存在抑郁。这说明手术前所有患者都会产生不同程度的心理变化，可能由于患者对手术不了解，对手术过程和手术并发症过分担扰所致；由于和医务人员缺少交流而对医务人员一定程度的不信任，因而产生恐怖、焦虑等情绪改变。慢性患者由于疾病的长期折磨，对精神活动产生了更严重的不良影响，而产生抑郁等表现。因此，在术前应加强医护人员与患者的交流，特别是手术医师和患者之间，而护士应向患者介绍手术小组成员和有关事项，针对性开展心理护理和心理疏导，增强患者对手术的信心，从而唤起积极情绪，正确发挥心理防御机制作用。术后外伤手术组仅存在躯体化症状，而择期手术组仍存在一定的抑郁和焦虑症状，因此术后对择期手术患者还应积极开展心理护理。无论术前术后对症状严重的患者应使用抗焦虑和抗抑郁药物。, 百拇医药