显微血管减压治疗面肌抽搐的疗效观察

http://www.100md.com 《江苏医药》 2000年第5期

     作者：马建海 王冲 左焕宗

    单位：马建海 王冲(273500 山东省邹城市人民医院神经外科)；左焕宗(北京中日友好医院)

    关键词：

    江苏医药000545 显微血管减压术是治疗面肌抽搐的一种新技术，本文随访100例应用显微血管减压术治疗的面肌抽搐患者，作以下疗效分析。

    一、一般资料：100例病人中，男56例，女44例，年龄20～72岁，平均年龄45岁。左侧病变者60例，右侧病变者40例，病程1～20年不等，平均8年。术后随访时间1～5年，平均2年。全部病例术前行颅脑CT扫描，排除桥小脑角占位。其中，患高血压病者40例，糖尿病患者12例，术前均经多种保守治疗无效。

    二、方法：采用乳突后开颅，剪开面神经周围的蛛网膜，将对神经产生压迫的血管分开，并在血管与神经以及脑干之间垫入Teflon棉，而对无明显血管压迫者，用剥离子沿神经根进入带垂直拔动4～5次，即所谓的“神经根拔弄术”。

    三、疗效观察：100例手术病人中，76例面肌抽搐术后即停止，20例术后3天内停止，4例于2周内停止。发生听力障碍者10例，不全面瘫5例。随访结果示，未复发者82例，复发于2年内8例，2～3年3例，3年以上者7例，但面肌抽搐程度均较术前轻。其中听力下降未恢复者4例。

    四、讨论：原发性面肌抽搐临床较常见，但病因一直不很明确，治疗效果差。1962年Cadner医生最先考虑本病病因是由于面神经根受到血管压迫，并试用显微血管减压治疗患者。1977年Jannetta总结了47例手术的病人，结果发现46例在面神经起始段有压迫血管，手术治愈率高达80%以上，此后，显微血管减压术逐渐在面肌抽搐的治疗中得到应用。

    由临床资料可以看出，应用显微血管减压治疗面肌抽搐均可获得较满意的效果。随访观察未复发者近82%，这与国外报道相接近。而复发者面肌抽搐程度较未手术前轻。因此，显微血管减压对面肌抽搐的疗效是肯定的。

    面肌抽搐复发的原因是多方面的，多见于无明显的血管压迫及无名小动脉压迫，或多根侵犯血管存在或动脉环隐蔽的情况。另外，植入物垫入太多也是造成手术后复发的一个方面。以上情况，经再次手术治疗常能收到较好的效果。

    面肌抽搐行显微血管减压，最常见的并发症是听力下降和不完全性面瘫，原因是术中面、听神经受到牵拉。随访发现，这类并发症多为暂时性的，常能在2～3个月内恢复。但也有个别病人术后听力障碍持续不能恢复，原因是内听动脉供血不足或听神经受到损伤。因此，术中尽量避免牵拉面神经、听神经是很重要的。, http://www.100md.com

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