下肢皮肤溃疡的高压氧治疗
作者：曹珊 刘晖 张国安
单位：曹珊(北京积水潭医院 邮政编码 100035)；刘晖(北京积水潭医院 邮政编码 100035)；张国安(北京积水潭医院 邮政编码 100035)
关键词：
北京医学000526 我们采用高压氧治疗1996～1997年来我院就诊的18例下肢慢性皮肤溃疡患者，均愈合，截肢率为零。现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
下肢慢性皮肤溃疡患者18例，男15例，女3例。年龄42～79岁，平均64.4岁。病史1～22年，平均7.5年。最大溃疡面积150cm2，最小溃疡面积10cm2，平均47.6cm2。溃疡时间最长2 190天，最短3天，平均286天。糖尿病10例，血栓闭塞性脉管炎和血栓性静脉炎8例。
1990～1995年(此间无高压氧)19例下肢慢性皮肤溃疡病例，均用手术治疗。男性14例，女性5例。年龄最大87岁，最小39岁，平均64岁。病史最长18年，最短1年，平均7.4年。最大溃疡面积为288.5cm2，最小溃疡面积为10cm2，平均97.8cm2。溃疡时间最长730天，最短3天，平均141.1天。糖尿病12例，血栓闭塞性脉管炎和血栓性静脉炎7例。
二、临床表现
均有下肢疼痛，局部皮温较低，周围皮肤色暗紫、干燥，溃疡中心部有分泌物，行走时均有不同程度跛行。有1例左足4趾处形成足背足底贯通伤，致足背见4条肌腱外露。
方 法
1.经常规治疗(胰岛素、降糖药、抗生素、血管扩张剂及局部用药——油纱条或消炎药)后，溃疡迟迟不愈合，且有明显扩展趋势，在无高压氧设备时(1990～1995年)严重病例均行手术截肢(趾)。
2.常规治疗同时，及时配合高压氧治疗，加速溃疡愈合，避免了截肢(趾)，高压氧作用优于常规治疗。
3.高压氧治疗方法：采用大型多人高压氧舱，压力0.2MPa，稳压面罩吸纯氧60分钟，每日1次，每10次一疗程，治疗最长60次，最短20次。
结 果
高压氧综合治疗18例下肢慢性皮肤溃疡，坏死肢体疼痛消失，肿胀缓解，局部皮温变暖，皮肤颜色由暗紫色基本恢复正常。1例足底足背贯通伤行2次植皮术，经6个疗程治疗，植皮成活，其余溃疡面均自行愈合，截肢率为零。
1990～1995年19例下肢慢性皮肤溃疡经多次换药及积极常规治疗溃疡不愈合，且有明显扩展趋势，只得行手术治疗，行2次手术的有3例，行4次手术1例，6例行股骨下1/3截肢，6例行小腿上1/3截肢，3例右半足切除，2例右拇趾截除，2例行植皮术(右足背溃疡面积约10～16cm2)，总截肢率89%。
讨 论
引起下肢慢性皮肤溃疡的主要原因是周围血管病，文中所述的下肢皮肤溃疡，一种是由于血栓闭塞性脉管炎和血栓性静脉炎所致，一种是2型糖尿病后期动脉粥样硬化所致肢体末梢坏疽。临床表现为肢体缺血缺氧，微循环障碍，继发皮肤破溃。
本文高压氧组和手术组常规治疗方法是相同的，但高压氧组溃疡面可自行愈合，截肢率为零，而手术组溃疡有发展趋势，被迫及时截肢(趾)，截肢率为89%，因此充分证实了高压氧对治疗慢性皮肤溃疡的特殊疗效。
收稿：1998-05-20
修回：1998-08-30, http://www.100md.com
单位：曹珊(北京积水潭医院 邮政编码 100035)；刘晖(北京积水潭医院 邮政编码 100035)；张国安(北京积水潭医院 邮政编码 100035)
关键词：
北京医学000526 我们采用高压氧治疗1996～1997年来我院就诊的18例下肢慢性皮肤溃疡患者，均愈合，截肢率为零。现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
下肢慢性皮肤溃疡患者18例，男15例，女3例。年龄42～79岁，平均64.4岁。病史1～22年，平均7.5年。最大溃疡面积150cm2，最小溃疡面积10cm2，平均47.6cm2。溃疡时间最长2 190天，最短3天，平均286天。糖尿病10例，血栓闭塞性脉管炎和血栓性静脉炎8例。
1990～1995年(此间无高压氧)19例下肢慢性皮肤溃疡病例，均用手术治疗。男性14例，女性5例。年龄最大87岁，最小39岁，平均64岁。病史最长18年，最短1年，平均7.4年。最大溃疡面积为288.5cm2，最小溃疡面积为10cm2，平均97.8cm2。溃疡时间最长730天，最短3天，平均141.1天。糖尿病12例，血栓闭塞性脉管炎和血栓性静脉炎7例。
二、临床表现
均有下肢疼痛，局部皮温较低，周围皮肤色暗紫、干燥，溃疡中心部有分泌物，行走时均有不同程度跛行。有1例左足4趾处形成足背足底贯通伤，致足背见4条肌腱外露。
方 法
1.经常规治疗(胰岛素、降糖药、抗生素、血管扩张剂及局部用药——油纱条或消炎药)后，溃疡迟迟不愈合，且有明显扩展趋势，在无高压氧设备时(1990～1995年)严重病例均行手术截肢(趾)。
2.常规治疗同时，及时配合高压氧治疗，加速溃疡愈合，避免了截肢(趾)，高压氧作用优于常规治疗。
3.高压氧治疗方法：采用大型多人高压氧舱，压力0.2MPa，稳压面罩吸纯氧60分钟，每日1次，每10次一疗程，治疗最长60次，最短20次。
结 果
高压氧综合治疗18例下肢慢性皮肤溃疡，坏死肢体疼痛消失，肿胀缓解，局部皮温变暖，皮肤颜色由暗紫色基本恢复正常。1例足底足背贯通伤行2次植皮术，经6个疗程治疗，植皮成活，其余溃疡面均自行愈合，截肢率为零。
1990～1995年19例下肢慢性皮肤溃疡经多次换药及积极常规治疗溃疡不愈合，且有明显扩展趋势，只得行手术治疗，行2次手术的有3例，行4次手术1例，6例行股骨下1/3截肢，6例行小腿上1/3截肢，3例右半足切除，2例右拇趾截除，2例行植皮术(右足背溃疡面积约10～16cm2)，总截肢率89%。
讨 论
引起下肢慢性皮肤溃疡的主要原因是周围血管病，文中所述的下肢皮肤溃疡，一种是由于血栓闭塞性脉管炎和血栓性静脉炎所致，一种是2型糖尿病后期动脉粥样硬化所致肢体末梢坏疽。临床表现为肢体缺血缺氧，微循环障碍，继发皮肤破溃。
本文高压氧组和手术组常规治疗方法是相同的，但高压氧组溃疡面可自行愈合，截肢率为零，而手术组溃疡有发展趋势，被迫及时截肢(趾)，截肢率为89%，因此充分证实了高压氧对治疗慢性皮肤溃疡的特殊疗效。
收稿：1998-05-20
修回：1998-08-30, http://www.100md.com