绝经后妇女腰椎骨质疏松的定量CT研究
作者：王桂芝 吕俊锋 韩邕 张光 吕忠文
单位：王桂芝 韩邕 张光 吕忠文(白求恩医科大学第三临床学院放射线科，长春 130021)；吕俊锋(白求恩医科大学第二临床学院放射线科)
关键词：绝经；骨质疏松；骨密度；定量CT；标准体模
中国老年学杂志000519摘 要 目的 研究绝经后妇女不同年龄组腰椎骨密度(BMD)与骨质疏松关系及临床表现。方法 采用CT机横断扫描及自制固体标准体模测量99例绝经后妇女第2～4腰椎上1/3处骨密度(BMD)，并对其临床症状进行观察。结果 99例绝经后妇女有76例被诊断为骨质疏松，占77%。并显示腰椎骨密度(BMD)随增龄逐渐减低，以大于70岁年龄组骨密度最低，骨质疏松最严重，平均值60.2 mg/cm3，方差为18.9，而且100%有不同的临床症状。结论 对绝经后妇女进行BMD观测是非常有价值的，定量CT方法简便易行，对代谢转换率高的松质骨有单独测量的优势，敏感地反映了骨量的变化。
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Quantitative CT measurement of lumbar bone mineral density(BMD) in postmenopausal osteoporosis women
Wang Guizhi,Lu Junfeng,Han Yong et al
(The Third Teaching Hospital,Norman Bethune University of Medical Sciences,Changchun 130021)
Abstract：Objective To investigate the relationship between the lumbar bone mineral density(BMD) and osteoporosis and the clinical manifestation of postmenopausal wemen.Methods CT scan was used to asses the BMD of L2～L4 of 99 postmenopausal women.Results 76 cases(77%) of the 99 postmenopausal women were diagnosed as osteoporosis. The lumbar BMD decreased as the advance of the age and reached its lowest level in the group older than 70 yr(x=69.2,s=18.9) who suffered from the severest osteoporosis with some sort of clinical manifestations.Conclusions It is valuable to measure BMD in postmenopausal women. QCT is a convenient sensitive measurement of BMD.
, 百拇医药
Key words Postenopause Osteoporosis BMD CT Standard model
绝经后妇女由于多种因素导致的骨质疏松(OP)发病率高〔1〕。为此，本文对99例自然绝经后妇女腰椎(L2～L4)进行CT扫描，并用自制标准体模〔2〕进行骨密度(BMD)测量，以分析绝经后妇女腰椎骨密度状况。
1 对象和方法
1.1 研究对象 绝经后妇女99例，年龄50～70岁，以5岁为一年龄段进行检测。并对其临床症状体征进行了观察。
1.2 方法 日本岛津SCT5000T CT机，把自制固体标准体模〔2〕置与病人第2～4腰椎下，对椎体的上1/3部位扫描，测量椎体松质骨CT值(HG)、骨膜CT值(HT)、水模CT值(HW)用公式求骨密度(BMD)，BMD＝CK×(HG-HW)/(HT-HW)，CK标准体模中骨模内羟基磷灰石的浓度。
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1.3 统计处理 对所得BMD值进行统计学处理，骨密度诊断标准，根据《骨质疏松定量CT诊断标准的研究》〔3〕，女性骨质疏松标准数据定为113.67 mg/cm3以下。
2 结 果
2.1 绝经后妇女腰椎骨质疏松的临床表现 见表1。
2.2 绝经后妇女各年龄组骨密度分布状况 见表2。
表1 绝经后妇女腰椎骨质疏松的临床表现
腰背痛
下肢活动障碍
体长变矮
骨折
, 百拇医药
无症状
例数
99
40
20
16
0
%
100
40.4
20.2
17.2
0
表2 绝经后妇女各年龄组骨密度分布 年龄组(岁)
, 百拇医药
n
x
s
≤113.67
(mg/cm3)
>113.67
(mg/cm3)
50～54
24
113.1
30.0
14(62.5)
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10(37.5)
55～59
20
97.6
29.4
15(75.0)
5(25.0)
60～64
31
80.2
22.2
24(77.4)
7(22.6)
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65～69
14
68.4
29.3
13(92.8)
1(7.2)
>70
10
60.2
18.9
10(100.0)
0
总计
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99
76(77.0)
23(23.0)
( )为百分率
3 讨 论
3.1 绝经后妇女腰椎OP的临床表现 本文99例突出的临床表现为全部有腰背疼痛。绝经后妇女OP是随增龄逐渐加重的骨量减少，骨丢失以松质骨为主〔4〕，松质骨减少多于皮质骨，使髓模突入椎体形成Schmorl结节或成双凹样，并可出现压缩骨折，本组有16例，占17.2%。骨折可发生间盘突出、小关节错位，甚至压迫脊髓而导致腰背部持续性疼痛，下肢活动障碍，本组有40例，占40.4%，并有身高变矮者20例，占20.2%，而腰背部痛为最常见最突出表现。
3.2 绝经后妇女不同年龄腰椎骨密度状况 雌激素缺乏为绝经后OP的重要病因〔5〕。绝经后骨密度随增龄降低。本组测量表明绝经后妇女77.0%以上腰椎骨密度低于113.67 mg/cm3这个标准〔3〕。这与绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致BMD相对迅速减少有关。而且骨密度随年龄变化而变化，确是一个复杂的过程，其复杂在于骨密度达到高峰年龄以前随增龄而增高，高峰年龄以后随增龄而降低，一般骨量丢失0.3%～0.5%/年，甚至骨丢失更多〔6〕，本组骨丢失率为2.6%/年，与文献报道一致。表2中显示大于70岁年龄组骨密度最低。
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3.3 绝经后妇女腰椎OP定量CT研究 定量CT测量具有很高的敏感性和精确性，可以准确地测量出椎体的骨密度以诊断OP。本组99例绝经后妇女，有77.0%以上被检者有OP，并且同时产生一系列临床症状。
本研究显示，绝经早期(50～54)OP患病率高达62.5%。应及时进行BMD测量，早期发现OP患者，及时治疗。在50～59岁期间骨丢失率为13.7%，早期治疗，减缓骨的丢失是非常重要而有效的。在绝经晚期(70岁以后)骨丢失率以达46.8%，100%成为OP患者，并产生合并症如压缩骨折，椎间盘突出，即使治疗，也难有效。 作者简介：王桂芝，女，48岁，副教授，研究方向：骨质疏松的影像学诊断
参考文献
1，刘忠厚主编.骨质疏松症.北京：科学出版社，1998：142
2，张 光，韩 邕，崔 琪 et al.骨密度定量CT测量用固体标准件的研究.中华放射学杂志，1998；8(32)：561
, http://www.100md.com
3，张 光，韩 邕，崔 琪 et al.骨密度定量CT测量用固体标准件的研究.中国骨质疏松杂志，1998；4(3)：26
4，Silva MJ,Waly W,Keaveny TM.Direct and computed tomography thickness measurements of the human lumbar vertebral shell and end plate.Bone，1994；15(5)：409
5，李 恩，闫素云，谷丽敏 et al.原发性骨质疏松病的相关因素.中国骨质疏松杂志，1997；3(2)：52
6，刘忠厚，段云波.骨质疏松症的诊断和筛选.中国老年学杂志，1995；15(1)：53
收稿日期：1999-08-11
修回日期：2000-04-20, 百拇医药
单位：王桂芝 韩邕 张光 吕忠文(白求恩医科大学第三临床学院放射线科，长春 130021)；吕俊锋(白求恩医科大学第二临床学院放射线科)
关键词：绝经；骨质疏松；骨密度；定量CT；标准体模
中国老年学杂志000519摘 要 目的 研究绝经后妇女不同年龄组腰椎骨密度(BMD)与骨质疏松关系及临床表现。方法 采用CT机横断扫描及自制固体标准体模测量99例绝经后妇女第2～4腰椎上1/3处骨密度(BMD)，并对其临床症状进行观察。结果 99例绝经后妇女有76例被诊断为骨质疏松，占77%。并显示腰椎骨密度(BMD)随增龄逐渐减低，以大于70岁年龄组骨密度最低，骨质疏松最严重，平均值60.2 mg/cm3，方差为18.9，而且100%有不同的临床症状。结论 对绝经后妇女进行BMD观测是非常有价值的，定量CT方法简便易行，对代谢转换率高的松质骨有单独测量的优势，敏感地反映了骨量的变化。
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Quantitative CT measurement of lumbar bone mineral density(BMD) in postmenopausal osteoporosis women
Wang Guizhi,Lu Junfeng,Han Yong et al
(The Third Teaching Hospital,Norman Bethune University of Medical Sciences,Changchun 130021)
Abstract：Objective To investigate the relationship between the lumbar bone mineral density(BMD) and osteoporosis and the clinical manifestation of postmenopausal wemen.Methods CT scan was used to asses the BMD of L2～L4 of 99 postmenopausal women.Results 76 cases(77%) of the 99 postmenopausal women were diagnosed as osteoporosis. The lumbar BMD decreased as the advance of the age and reached its lowest level in the group older than 70 yr(x=69.2,s=18.9) who suffered from the severest osteoporosis with some sort of clinical manifestations.Conclusions It is valuable to measure BMD in postmenopausal women. QCT is a convenient sensitive measurement of BMD.
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Key words Postenopause Osteoporosis BMD CT Standard model
绝经后妇女由于多种因素导致的骨质疏松(OP)发病率高〔1〕。为此，本文对99例自然绝经后妇女腰椎(L2～L4)进行CT扫描，并用自制标准体模〔2〕进行骨密度(BMD)测量，以分析绝经后妇女腰椎骨密度状况。
1 对象和方法
1.1 研究对象 绝经后妇女99例，年龄50～70岁，以5岁为一年龄段进行检测。并对其临床症状体征进行了观察。
1.2 方法 日本岛津SCT5000T CT机，把自制固体标准体模〔2〕置与病人第2～4腰椎下，对椎体的上1/3部位扫描，测量椎体松质骨CT值(HG)、骨膜CT值(HT)、水模CT值(HW)用公式求骨密度(BMD)，BMD＝CK×(HG-HW)/(HT-HW)，CK标准体模中骨模内羟基磷灰石的浓度。
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1.3 统计处理 对所得BMD值进行统计学处理，骨密度诊断标准，根据《骨质疏松定量CT诊断标准的研究》〔3〕，女性骨质疏松标准数据定为113.67 mg/cm3以下。
2 结 果
2.1 绝经后妇女腰椎骨质疏松的临床表现 见表1。
2.2 绝经后妇女各年龄组骨密度分布状况 见表2。
表1 绝经后妇女腰椎骨质疏松的临床表现
腰背痛
下肢活动障碍
体长变矮
骨折
, 百拇医药
无症状
例数
99
40
20
16
0
%
100
40.4
20.2
17.2
0
表2 绝经后妇女各年龄组骨密度分布 年龄组(岁)
, 百拇医药
n
x
s
≤113.67
(mg/cm3)
>113.67
(mg/cm3)
50～54
24
113.1
30.0
14(62.5)
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10(37.5)
55～59
20
97.6
29.4
15(75.0)
5(25.0)
60～64
31
80.2
22.2
24(77.4)
7(22.6)
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65～69
14
68.4
29.3
13(92.8)
1(7.2)
>70
10
60.2
18.9
10(100.0)
0
总计
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99
76(77.0)
23(23.0)
( )为百分率
3 讨 论
3.1 绝经后妇女腰椎OP的临床表现 本文99例突出的临床表现为全部有腰背疼痛。绝经后妇女OP是随增龄逐渐加重的骨量减少，骨丢失以松质骨为主〔4〕，松质骨减少多于皮质骨，使髓模突入椎体形成Schmorl结节或成双凹样，并可出现压缩骨折，本组有16例，占17.2%。骨折可发生间盘突出、小关节错位，甚至压迫脊髓而导致腰背部持续性疼痛，下肢活动障碍，本组有40例，占40.4%，并有身高变矮者20例，占20.2%，而腰背部痛为最常见最突出表现。
3.2 绝经后妇女不同年龄腰椎骨密度状况 雌激素缺乏为绝经后OP的重要病因〔5〕。绝经后骨密度随增龄降低。本组测量表明绝经后妇女77.0%以上腰椎骨密度低于113.67 mg/cm3这个标准〔3〕。这与绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致BMD相对迅速减少有关。而且骨密度随年龄变化而变化，确是一个复杂的过程，其复杂在于骨密度达到高峰年龄以前随增龄而增高，高峰年龄以后随增龄而降低，一般骨量丢失0.3%～0.5%/年，甚至骨丢失更多〔6〕，本组骨丢失率为2.6%/年，与文献报道一致。表2中显示大于70岁年龄组骨密度最低。
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3.3 绝经后妇女腰椎OP定量CT研究 定量CT测量具有很高的敏感性和精确性，可以准确地测量出椎体的骨密度以诊断OP。本组99例绝经后妇女，有77.0%以上被检者有OP，并且同时产生一系列临床症状。
本研究显示，绝经早期(50～54)OP患病率高达62.5%。应及时进行BMD测量，早期发现OP患者，及时治疗。在50～59岁期间骨丢失率为13.7%，早期治疗，减缓骨的丢失是非常重要而有效的。在绝经晚期(70岁以后)骨丢失率以达46.8%，100%成为OP患者，并产生合并症如压缩骨折，椎间盘突出，即使治疗，也难有效。 作者简介：王桂芝，女，48岁，副教授，研究方向：骨质疏松的影像学诊断
参考文献
1，刘忠厚主编.骨质疏松症.北京：科学出版社，1998：142
2，张 光，韩 邕，崔 琪 et al.骨密度定量CT测量用固体标准件的研究.中华放射学杂志，1998；8(32)：561
, http://www.100md.com
3，张 光，韩 邕，崔 琪 et al.骨密度定量CT测量用固体标准件的研究.中国骨质疏松杂志，1998；4(3)：26
4，Silva MJ,Waly W,Keaveny TM.Direct and computed tomography thickness measurements of the human lumbar vertebral shell and end plate.Bone，1994；15(5)：409
5，李 恩，闫素云，谷丽敏 et al.原发性骨质疏松病的相关因素.中国骨质疏松杂志，1997；3(2)：52
6，刘忠厚，段云波.骨质疏松症的诊断和筛选.中国老年学杂志，1995；15(1)：53
收稿日期：1999-08-11
修回日期：2000-04-20, 百拇医药