活血化瘀配合清热解毒治疗小儿肾病综合征复发的临床运
作者：李兰铮
单位：510407 广州中医药大学
关键词：
实用医学杂志000545 小儿肾病综合征有不同程度的高凝状态，严重影响肾组织的病理变化及肾功能。近年来活血化瘀中药治疗小儿肾病综合征的研究取得了很大进展，但临床中发现，单用活血化瘀治疗本病，往往不能取得满意效果。笔者辩证运用活血化瘀配合清热解毒治疗小儿肾病综合征复发病例30例，获得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组30例患者，经有关检查确诊为单纯型肾病综合征。其中男19例，女11例，年龄最小1岁8个月，最大13岁，病程最短2个月，最长3年。经治疗，病情痊愈，后因感染复发，临床主要症状：双下肢浮肿，面色潮红，口干苦，纳可，大便干硬，舌暗红边有瘀点或瘀斑、苔薄黄，脉滑数。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 基本方：桃仁、赤芍各10(单位：克，下同)，红花5，丹参、益母草、泽兰、丹皮、蒲公英、金银花、连翘各12，白花蛇舌草15。加减：伴有咽喉红肿者，加蝉蜕8，板蓝根、岗梅根各20；有皮肤感染者加生地黄、白癣皮各12，土伏苓30；小便涩痛者，加石苇10，白茅根、玉米须各20。30例患者均未使用过抗生素、激素等药。用法：每日1剂，水煎分3次服，14 d为1个疗程，饮食忌食辛辣燥热。
2 结果
明显好转(水肿消退，尿蛋白转阴，血浆蛋白和胆固醇恢复正常)19例，好转(水肿减轻，尿蛋白减少，血浆蛋白和胆固醇改善)8例，无效(水肿不减，尿蛋白未减少，血浆蛋白和胆固醇无改善)3例。
3 病案举例
陈某，男，6岁，单纯型肾病综合征病史2年，经治疗病情痊愈，2 d前因扁桃体发炎致病情复发。诊时见患儿精神一般，满月脸，纳可，口干苦，大便干硬，下肢中度浮肿，舌暗红边有瘀斑、苔黄，脉滑。实验室检查：尿蛋白3.8 g/24 h，血浆蛋白25 g/L，胆固醇7.2 mmol/L。体查发现患儿双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，西医诊断；肾病综合征，中医诊断：水肿，辩证属血瘀兼热毒。治宜活血化瘀，清热解毒利咽。处方：桃仁、金银花、连翘、蒲公英各10，红花5，丹参、泽兰、益母草12，板蓝根、岗梅根各20，6剂，水煎分3次服。药后双侧扁桃体红肿消失，双下肢浮肿明显减轻，上方去板蓝根、岗梅根，再服8剂，水肿消失，精神佳，复查尿蛋白1.3 g/24 h，血浆蛋白37 g/L，胆固醇3.7 mmol/L，予活血化瘀，健脾补肾中药调理，以巩固疗效，随访2年未见病情复发。
, 百拇医药
4 讨论
小儿肾病综合征属中医水肿病范畴，《诸病源候论》指出“肿之生也，皆由风邪寒热毒气客于经络，使血涩不通，瘀结而肿也”。本病的外因是感受风邪、水湿、疮毒入侵所致。小儿为纯阳之体，感邪之后，易从热化，热毒炽盛，耗伤津液，损伤气血，经脉瘀阻，血行不畅，发为水肿，蛋白尿顽固不消，临床常见血瘀兼热毒征象，治疗非单纯活血化瘀所能奏效。中医治病贵在辩证求因，审因论治。只有坚持辩证施治的原则，以活血化瘀为主，配合清热解毒，才能提高疗效[1]。桃仁、红花、丹参、益母草活血化瘀；金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，丹皮、赤芍清热凉血、活血化瘀；泽兰活血利水消肿。治疗用药紧扣病机，配伍严谨。
药理研究发现清热解毒中药金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草等能刺激网状内皮系统增生，增强吞噬细胞功能，提高机体免疫力，预防和控制感染。感染是小儿肾病综合征复发的重要原因，笔者认为辩证运用活血化瘀配合清热解毒在本病治疗中有重要意义，是巩固疗效，防止复发的关键。活血化瘀中药与清热解毒中药合用有抗变态反应作用，能降低肾小球基底膜的通透性，消除蛋白尿，促进肾脏病理损害的修复，恢复肾功能。
参考文献
1，刘建国. 活血化瘀辅助治疗小儿肾病综合征. 北京中医，1999，18(1)：32～39., http://www.100md.com
单位：510407 广州中医药大学
关键词：
实用医学杂志000545 小儿肾病综合征有不同程度的高凝状态，严重影响肾组织的病理变化及肾功能。近年来活血化瘀中药治疗小儿肾病综合征的研究取得了很大进展，但临床中发现，单用活血化瘀治疗本病，往往不能取得满意效果。笔者辩证运用活血化瘀配合清热解毒治疗小儿肾病综合征复发病例30例，获得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组30例患者，经有关检查确诊为单纯型肾病综合征。其中男19例，女11例，年龄最小1岁8个月，最大13岁，病程最短2个月，最长3年。经治疗，病情痊愈，后因感染复发，临床主要症状：双下肢浮肿，面色潮红，口干苦，纳可，大便干硬，舌暗红边有瘀点或瘀斑、苔薄黄，脉滑数。
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1.2 治疗方法 基本方：桃仁、赤芍各10(单位：克，下同)，红花5，丹参、益母草、泽兰、丹皮、蒲公英、金银花、连翘各12，白花蛇舌草15。加减：伴有咽喉红肿者，加蝉蜕8，板蓝根、岗梅根各20；有皮肤感染者加生地黄、白癣皮各12，土伏苓30；小便涩痛者，加石苇10，白茅根、玉米须各20。30例患者均未使用过抗生素、激素等药。用法：每日1剂，水煎分3次服，14 d为1个疗程，饮食忌食辛辣燥热。
2 结果
明显好转(水肿消退，尿蛋白转阴，血浆蛋白和胆固醇恢复正常)19例，好转(水肿减轻，尿蛋白减少，血浆蛋白和胆固醇改善)8例，无效(水肿不减，尿蛋白未减少，血浆蛋白和胆固醇无改善)3例。
3 病案举例
陈某，男，6岁，单纯型肾病综合征病史2年，经治疗病情痊愈，2 d前因扁桃体发炎致病情复发。诊时见患儿精神一般，满月脸，纳可，口干苦，大便干硬，下肢中度浮肿，舌暗红边有瘀斑、苔黄，脉滑。实验室检查：尿蛋白3.8 g/24 h，血浆蛋白25 g/L，胆固醇7.2 mmol/L。体查发现患儿双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血，西医诊断；肾病综合征，中医诊断：水肿，辩证属血瘀兼热毒。治宜活血化瘀，清热解毒利咽。处方：桃仁、金银花、连翘、蒲公英各10，红花5，丹参、泽兰、益母草12，板蓝根、岗梅根各20，6剂，水煎分3次服。药后双侧扁桃体红肿消失，双下肢浮肿明显减轻，上方去板蓝根、岗梅根，再服8剂，水肿消失，精神佳，复查尿蛋白1.3 g/24 h，血浆蛋白37 g/L，胆固醇3.7 mmol/L，予活血化瘀，健脾补肾中药调理，以巩固疗效，随访2年未见病情复发。
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4 讨论
小儿肾病综合征属中医水肿病范畴，《诸病源候论》指出“肿之生也，皆由风邪寒热毒气客于经络，使血涩不通，瘀结而肿也”。本病的外因是感受风邪、水湿、疮毒入侵所致。小儿为纯阳之体，感邪之后，易从热化，热毒炽盛，耗伤津液，损伤气血，经脉瘀阻，血行不畅，发为水肿，蛋白尿顽固不消，临床常见血瘀兼热毒征象，治疗非单纯活血化瘀所能奏效。中医治病贵在辩证求因，审因论治。只有坚持辩证施治的原则，以活血化瘀为主，配合清热解毒，才能提高疗效[1]。桃仁、红花、丹参、益母草活血化瘀；金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，丹皮、赤芍清热凉血、活血化瘀；泽兰活血利水消肿。治疗用药紧扣病机，配伍严谨。
药理研究发现清热解毒中药金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草等能刺激网状内皮系统增生，增强吞噬细胞功能，提高机体免疫力，预防和控制感染。感染是小儿肾病综合征复发的重要原因，笔者认为辩证运用活血化瘀配合清热解毒在本病治疗中有重要意义，是巩固疗效，防止复发的关键。活血化瘀中药与清热解毒中药合用有抗变态反应作用，能降低肾小球基底膜的通透性，消除蛋白尿，促进肾脏病理损害的修复，恢复肾功能。
参考文献
1，刘建国. 活血化瘀辅助治疗小儿肾病综合征. 北京中医，1999，18(1)：32～39., http://www.100md.com